王燕

◆摘? 要：目的：圍繞婦產科術后尿滁留探尋有效的護理干預措施。方法：隨機擇取婦科手術以后出現(xiàn)尿潴留的50例患者，將患者隨機均分成兩組，一組實施中醫(yī)綜合護理干預，一組沿用常規(guī)護理，比對兩組患者的臨床療效、護理周期以及膀胱功能障礙，以明確中醫(yī)綜合護理干預對婦產科急診術后患者尿滁留的作用。結果：觀察組排尿情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組最大膀胱容量、膀胱初感容積、最大尿流率及最大尿流率時逼尿肌壓力均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：比對常規(guī)護理，中醫(yī)綜合護理干預通過多種護理方法，顯著縮短了護理周期，有效促進患者膀胱功能恢復，從而降低了患者的心理與經(jīng)濟負擔，提升了臨床療效。

◆關鍵詞：尿潴留;婦產科術后;中醫(yī);護理干預

尿潴留是指尿液潴留在充盈的膀胱內而不能自行排出，可分為完全性尿潴留和不完全性尿潴留，其中完全性尿潴留是指患者完全無法排出尿液;不完全性尿潴留是指患者可排出部分尿液，但無法排盡。兩種尿潴留情況均會影響患者的日常生活，因此，需對患者進行有效的護理，以促進排尿，緩解痛苦，改善生命質量。隨著中醫(yī)學研究的不斷深入，多種中醫(yī)護理方案逐漸用于臨床。

1資料與方法

1.1一般資料

對婦產科實施手術治療的患者開展研究，選取其中50例術后出現(xiàn)尿潴留的患者為研究對象，就診時間在2018年1月—2019年12月。將上述患者按照入院的先后順序進行分組，其中1～25號患者納入對照組予以常規(guī)性干預措施，剩余26～50號患者納入試驗組加強中醫(yī)護理干預，2組年齡范圍在24～61歲、23～59歲，平均（52.6±3.6）歲、（53.1±4.2）歲;產科手術和婦科手術的患者比例為12∶13、11∶14。2組資料經(jīng)檢驗，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2干預方法

對照組予以常規(guī)性干預措施，包括：按摩或熱敷患者的膀胱區(qū)域、予以患者聽流水聲，必要時予以甲硫酸新斯的明注射液（上海信誼金朱藥業(yè)有限公司，國藥準字H31021570，規(guī)格1mL∶0.5mg）進行治療，每天肌內注射1支，同時加強患者的心理干預。

試驗組在對照組基礎上予以中醫(yī)護理干預，干預措施包括穴位按摩、針刺和中藥3種方式。穴位按摩是先順時針按摩患者的腹部、宮底和臍周等位置，然后雙手輕按患者的膀胱處，對患者的水分穴、氣海穴、水道穴、中極穴和關元穴進行按摩，按摩的力度以患者耐受為主，每個穴位按摩4min左右。針刺則是選用針刺用的毫針在患者關元、中極和氣海等穴位進行針刺，針刺的方向由穴位處向恥骨聯(lián)合處斜向進針，對患者的三陰交、昆侖等穴位則采取直刺的方式進針。而中藥干預的方式則是采用中藥方劑分為早晚2次服用，處方：白茯苓、黃芪各30g，通草、山藥、白芥子、桔梗、萊菔子、當歸、車前子、陳皮、桂枝、枳殼各15g，甘草6g，將上述藥物統(tǒng)一由本院藥劑科煎制，去渣取汁后每天服用1劑。2組均連續(xù)干預1周。

1.3觀察指標

（1）比較兩組排尿情況：記錄兩組婦產科術后或產后4h內、4～6h及6～8h的排尿情況。（2）比較兩組膀胱功能：記錄兩組最大膀胱容量、膀胱初感容積、最大尿流率及最大尿流率時逼尿肌壓力。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以X±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1排尿情況

觀察組排尿情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），2.2膀胱功能

觀察組最大膀胱容量、膀胱初感容積、最大尿流率及最大尿流率時逼尿肌壓力均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

3討論

婦科手術引起的尿潴留多為手術后身體應激反應導致，并非病理因素引起，此類尿潴留多為暫時性，可隨著時間的推移而逐漸恢復。當尿潴留時間過長時，可引起腹部脹痛、上尿路擴張、腎積水等并發(fā)癥，嚴重時可誘發(fā)腎功能不全甚至尿毒癥。同時尿潴留也會給患者造成較大的心理壓力，從而對患者術后恢復產生不利影響[3]。因此，通過合理有效的干預術措施來降低婦科術后尿潴留發(fā)生率對患者康復和生活質量提高均具有重要意義。

本研究在中醫(yī)護理干預中運用針灸的方式進行治療，通過對穴位的刺激來增加膀胱的張力，使膀胱的壓力值升高，排尿的閾值降低，從而刺激患者自主排尿。同時對膀胱的刺激作用可以促使膀胱肌收縮，減少膀胱內的殘余尿量，與本研究結果一致，試驗組的干預效果、自主排尿耗費時間及殘存尿量明顯優(yōu)于對照組。

另外，針灸選擇的穴位中，關元穴屬于任脈，對其的刺激作用可以溫經(jīng)通絡，活血行氣，在補腎益氣方面功效顯著，從而促進膀胱代謝，改善患者排尿困難的情況。而中極穴可以促進下焦氣機的暢通，三陰交可以健脾行氣，從而促進膀胱氣化，便于尿液的排除，改善患者的臨床癥狀，與本研究結果一致，試驗組的干預效果明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，對婦科術后尿潴留患者運用中醫(yī)護理干預可以縮短患者自主排尿耗費的時間，改善患者的臨床癥狀，促進患者生活質量和滿意度的提高，臨床運用價值突出。

參考文獻

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