劉祥磊 宋楊林 王偉

摘要：目的：探尋Orem自理模式對(duì)老年癡呆的影響。方法：選取2019年7月～2020年6月治療的64例老年癡呆患者，按照1：1隨機(jī)方法分為對(duì)照組和觀察組，各32例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受Orem自理模式。對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于老年癡呆患者，Orem自理模式發(fā)揮著不可替代的作用，能提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：老年癡呆;Orem自理模式;生活質(zhì)量

目前，我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年癡呆發(fā)病率持續(xù)增長(zhǎng)。癡呆不僅影響患者認(rèn)知水平及精神狀態(tài)，而且還失去自理能力，生活質(zhì)量每況愈下[1～2]。對(duì)此，針對(duì)這一類患者不僅要加強(qiáng)治療，而且還應(yīng)實(shí)施針對(duì)性有效的護(hù)理干預(yù)，優(yōu)化生活質(zhì)量。本研究分析Orem自理模式對(duì)老年癡呆的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取我院2019年7月～2020年6月治療的老年癡呆患者64例，按照1：1隨機(jī)方法分為對(duì)照組和觀察組，各32例。觀察組年齡65～89歲，平均年齡（71.04±3.11）歲。對(duì)照組年齡66～88歲，平均年齡（71.6±3.02）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者生命體征進(jìn)行密切關(guān)注，開(kāi)展健康教育活動(dòng)。一旦發(fā)現(xiàn)異常狀況，迅速通知醫(yī)生，并配合處理。觀察組接受Orem自理模式，具體包括：（1）完全補(bǔ)償系統(tǒng)護(hù)理。a.飲食護(hù)理：注意葷素搭配及飲食溫度，盡量提供流質(zhì)、松軟、無(wú)骨無(wú)刺的食物，避免損傷食道;b.臥床護(hù)理：因患者神經(jīng)功能障礙，往往需臥床休養(yǎng)，極易出現(xiàn)壓瘡。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)翻身與按摩，指導(dǎo)家屬及時(shí)幫助患者擦洗身體，確保血液暢通;c.口腔護(hù)理：因患者失去自理能力，對(duì)口腔無(wú)法進(jìn)行有效清潔，口腔感染風(fēng)險(xiǎn)較大。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者清潔口腔，保證口腔干凈衛(wèi)生，預(yù)防感染;d.泌尿系統(tǒng)護(hù)理：對(duì)于大小便失禁的患者，應(yīng)第一時(shí)間更換尿布，清洗干凈尿道及肛門(mén)。同時(shí)，定時(shí)檢查會(huì)陰處，查看是否出現(xiàn)尿路感染等不良反應(yīng)。（2）部分補(bǔ)償系統(tǒng)護(hù)理。a.功能訓(xùn)練：科學(xué)評(píng)估患者智商及生活能力現(xiàn)狀，制定出有效的護(hù)理干預(yù)措施。同時(shí)，鼓勵(lì)患者自主進(jìn)行刷牙、洗臉、多散步，慢慢恢復(fù)自理能力;b.睡眠護(hù)理：科學(xué)指導(dǎo)睡眠，確保睡眠質(zhì)量，必要情況下可服用適量的藥物;c.強(qiáng)化安全護(hù)理：因疾病折磨，患者極易出現(xiàn)自殺念頭。應(yīng)對(duì)患者各種行為進(jìn)行實(shí)時(shí)關(guān)注，準(zhǔn)確辨別出異常狀況。同時(shí)，嚴(yán)格實(shí)施交接班制度，排查患者所處環(huán)境，移除具有生命安全危險(xiǎn)的藥物、物品等。另外，不讓患者單獨(dú)外出，必要時(shí)將家屬聯(lián)系方式放在患者所穿衣物口袋。（3）輔助教育系統(tǒng)護(hù)理。a.強(qiáng)化疾病知識(shí)宣傳：入院后，護(hù)理人員耐心講解老年癡呆相關(guān)知識(shí)、治療方法及注意事項(xiàng)，有效預(yù)防不良事件;b.構(gòu)建家庭情感支持系統(tǒng)：因患者記憶力慢慢減退，但是對(duì)家人情感依然存在。所以，護(hù)理人員需鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，適當(dāng)延長(zhǎng)探視時(shí)間，消除患者孤獨(dú)感，切身感受到家人溫暖，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

采用生存質(zhì)量測(cè)評(píng)表（QOL）對(duì)兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要包括日常生活能力、社會(huì)活動(dòng)情況、抑郁心理情況、焦慮心理癥狀4個(gè)維度，下設(shè)46項(xiàng)調(diào)查內(nèi)容，采取4分制，1分表示最好，4分表示最差。各調(diào)查項(xiàng)目評(píng)分相加，總分越高表明生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組生活質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

Orem自理模式是美國(guó)著名護(hù)理學(xué)專家Orem提出，結(jié)合實(shí)際情況不斷地調(diào)整自理方法，對(duì)生活常規(guī)進(jìn)行修正，歸納總結(jié)出新的自理技巧，以此來(lái)迎合自理所需[3]。對(duì)于老年癡呆患者實(shí)施Orem自理模式，包括完全補(bǔ)償系統(tǒng)護(hù)理、部分補(bǔ)償系統(tǒng)護(hù)理及輔助教育系統(tǒng)護(hù)理三個(gè)環(huán)節(jié)。其中，安全補(bǔ)償系統(tǒng)護(hù)理是實(shí)施一系列針對(duì)性護(hù)理，有效預(yù)防便秘、褥瘡等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生;部分補(bǔ)償系統(tǒng)護(hù)理是鼓勵(lì)與指導(dǎo)患者開(kāi)展日常生活必要訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練及智力能力等，逐步強(qiáng)化生活自理能力。同時(shí)，強(qiáng)化安全護(hù)理，有效避免患者走失;輔助教育系統(tǒng)護(hù)理，加強(qiáng)疾病知識(shí)宣教，強(qiáng)化其知識(shí)認(rèn)知水平。同時(shí)，鼓勵(lì)患者家屬參與其中，用心關(guān)愛(ài)患者，重燃其生活信心。本研究結(jié)果表明，Orem自理模式可漸漸優(yōu)化患者生活質(zhì)量，改善其精神狀態(tài)，值得廣泛推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王丹.Orem自理模式在老年癡呆護(hù)理中的應(yīng)用方法及效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（31）：16-17.

[2]廖曉欣.Orem自理模式在老年癡呆護(hù)理應(yīng)用效果及預(yù)后分析[J].智慧健康，2020，6（25）：97-98，101.

[3]成沖，李慧慧.Orem自理模式在老年癡呆護(hù)理中的應(yīng)用[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（24）：185.