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        護理干預(yù)預(yù)防泌尿外科留置導(dǎo)尿管患者尿路感染的研究進展

        2021-10-14 23:05:54王萍王全君徐留勤
        健康之家 2021年7期
        關(guān)鍵詞:研究進展

        王萍 王全君 徐留勤

        摘要:留置導(dǎo)尿管是泌尿外科常用的方式之一,但易產(chǎn)生多種并發(fā)癥。長時間以不正確的尿管護理方式留置尿管,易產(chǎn)生尿路感染。本文從引起尿路感染的因素、防范措施兩個方面對護理干預(yù)預(yù)防泌尿外科留置導(dǎo)尿管患者尿路感染的研究進行闡述,以為后續(xù)相關(guān)研究提供參考。

        關(guān)鍵詞:泌尿外科留置導(dǎo)尿管;護理干預(yù);尿路感染;研究進展

        1留置導(dǎo)尿管導(dǎo)致尿路感染的原因

        多數(shù)泌尿外科患者術(shù)后排尿較為困難,而留置導(dǎo)尿管作為醫(yī)學(xué)上協(xié)助排尿的基礎(chǔ)方式,應(yīng)予以重視,長時間留置尿管可能會造成尿路感染[1]。蘇汝霞[2]研究發(fā)現(xiàn),泌尿外科留置導(dǎo)尿管感染是醫(yī)療感染的關(guān)鍵原因,容易引發(fā)菌血癥或敗血癥等并發(fā)癥。

        1.1 黏膜屏障損壞

        孫軼君等[3]研究發(fā)現(xiàn),健康尿道通常為無菌環(huán)境,其黏膜屏障能夠阻擋細菌侵犯,而留置導(dǎo)尿管會損壞尿道黏膜屏障,刺激泌尿系黏膜,產(chǎn)生細菌,導(dǎo)致尿路感染。

        1.2 留置尿管時間延長可誘發(fā)尿路感染

        張麗[4]、程蕊[5]等研究發(fā)現(xiàn),尿路發(fā)生感染概率與留置導(dǎo)尿管的時間長短直接相關(guān),留置尿管時間越長,尿路越容易感染。

        1.3 抗生素致使感染

        李麗[6]研究發(fā)現(xiàn),尿路感染的菌株中真菌感染為主要感染類別,不合理使用廣譜抗生素會導(dǎo)致真菌感染率升高,尿路感染耐藥性高,抗生素的耐藥性與其應(yīng)用范圍和使用時間直接相關(guān)。

        1.4 途徑感染

        黃金平[7]研究提出,尿管經(jīng)常替換會破壞其密閉性,細菌入侵尿道的機會也增加,導(dǎo)致細菌逆行感染尿路。何敏[8]研究顯示,膀胱沖洗次數(shù)會影響尿路感染,呋喃西林等膀胱沖洗會改變尿液中細菌的組成,導(dǎo)致感染幾率升高。

        2護理干預(yù)措施

        2.1 確保無菌流程

        林佳[9]研究指出,堅持無菌流程,無菌操作,采用密閉式的一次性引流袋,清潔尿道口,保證尿道口相對無菌。楊增珍[10]提出碘伏消毒尿道口及尿管的附近,減少細菌感染,采用護陰罩降低尿路感染率。王鈺婷[11]研究顯示護陰罩可以減少留置導(dǎo)尿管患者尿路感染率,注重患者健康教育,防止尿液回流,確保引流袋放在膀胱水平下,避免細菌感染。

        2.2 導(dǎo)尿管的選擇

        王曉宇[12]研究顯示,合適導(dǎo)尿管對黏膜刺激較溫和,全硅導(dǎo)管組織相容性好。優(yōu)質(zhì)的導(dǎo)尿管材料可降低插管對尿道的刺激及損傷,不容易形成生物膜。硅膠導(dǎo)尿管管壁薄、彈性好、不用固定、組織相容性好。近年來研究納米涂層的導(dǎo)尿管,可延長替換周期,較硅膠導(dǎo)尿管更優(yōu)。

        2.3 感染途徑預(yù)防

        可以減短導(dǎo)尿管的更換操作時間,男女患者使用特定的收集接尿器以此預(yù)防感染。根據(jù)患者具體情況排尿,訓(xùn)練患者自主排尿,縮短留置尿管的時間,提早恢復(fù)膀胱收縮功能。選擇適合的導(dǎo)尿管輕柔插管,無菌操作,勿損壞尿道黏膜,防止尿管脫出及漏尿發(fā)生。通過防止集尿袋和尿管連接口分離,定期更換,可以降低尿路感染率。

        3結(jié)束語

        留置導(dǎo)尿管是醫(yī)院尿路感染發(fā)生的關(guān)鍵因素,留置尿管時間、性別、年齡等都是導(dǎo)致尿路感染的相關(guān)因素。通過護理干預(yù),縮減不必要的導(dǎo)尿,減少留置導(dǎo)尿管時間,堅持無菌操作,選擇合適的導(dǎo)尿管,可以有效降低泌尿外科患者在留置導(dǎo)尿管期間發(fā)生感染的幾率。

        參考文獻

        [1]張春燕,柳敏,蘭晨霞.泌尿外科留置尿管患者預(yù)防尿路感染的護理觀察[J].醫(yī)藥界,2020(2):1.

        [2]蘇汝霞.留置尿管并發(fā)尿路感染因素與護理對策的研究[J].實用醫(yī)技雜志,2013,20(6):633-635.

        [3]孫軼君,張丹梅,曾憲輝,等.綜合護理干預(yù)預(yù)防或降低泌尿外科留置導(dǎo)尿管患者尿路感染的干預(yù)效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘2020(91):365-366.

        [4]張麗.分析護理干預(yù)在泌尿外科留置尿管患者預(yù)防尿路感染中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2020,18(18):261-252.

        [5]程蕊.探討預(yù)防泌尿外科留置導(dǎo)尿管患者尿路感染的護理策略[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2019,6(29):102-103.

        [6]李麗.留置導(dǎo)尿管的護理[J].醫(yī)藥前沿,2012,2(19):235-235.

        [7]黃金平.泌尿外科感染特點及病原菌耐藥性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2010,20(7):949.

        [8]何敏.人性化護理在泌尿外科護理中的應(yīng)用效果探析[J].中國醫(yī)藥指南,2013(23):708-709.

        [9]林佳.泌尿外科留置尿管患者預(yù)防尿路感染的臨床護理觀察[J].中國保健營養(yǎng),2020,30(6):303.

        [10]楊增珍.泌尿外科留置尿管患者預(yù)防尿路感染的護理體會[J].健康大視野,2019 (15):187.

        [11]王鈺婷.分析泌尿外科留置尿管患者預(yù)防尿路感染的護理體會[J].中國醫(yī)藥指南,2019,17(18):260-261.

        [12]王曉宇.泌尿外科留置尿管患者預(yù)防尿路感染的護理體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2019,19(A0):276,278.

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