周曉華

摘要：目的：分析手術(shù)室整體小組干預(yù)模式降低乳腺癌術(shù)后感染的效果。方法：在我院行手術(shù)治療的乳腺癌患者中選取134例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組67例。對(duì)照組選擇常規(guī)方案，觀察組在其基礎(chǔ)上加手術(shù)室整體小組護(hù)理，對(duì)比兩組干預(yù)效果。結(jié)果：觀察組術(shù)后感染率、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：行手術(shù)治療的乳腺癌患者接受手術(shù)室整體護(hù)理效果確切，值得推廣。

關(guān)鍵詞：乳腺癌;手術(shù)室;術(shù)后感染;整體小組干預(yù)

乳腺癌為常見惡性腫瘤，近些年患病率、死亡率持續(xù)增長(zhǎng)，手術(shù)治療為該癥主要的手段。有關(guān)資料指出[1]，乳腺癌術(shù)后手術(shù)位置發(fā)生感染率在1.7%左右，術(shù)后感染影響較大，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)、費(fèi)用增加，影響后續(xù)治療。手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)本身均會(huì)引發(fā)患者生理、心理應(yīng)激反應(yīng)，一旦有負(fù)性情緒出現(xiàn)，將會(huì)影響麻醉、手術(shù)的開展，加大術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。早期干預(yù)可使患者不良情緒改善，感染風(fēng)險(xiǎn)降低。本研究將手術(shù)室整體小組干預(yù)應(yīng)用于乳腺癌手術(shù)治療患者中，取得了滿意效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 臨床資料

在我院行手術(shù)治療的乳腺癌患者中選取134例，納入時(shí)間為2020年3月～2021年1月，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組67例。對(duì)照組年齡27～60歲，平均（45.20±10.55）歲;觀察組年齡26～60歲，平均（46.00±10.03）歲。兩組一般數(shù)據(jù)均衡科比（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)干預(yù)，包括術(shù)前巡視、完善術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中生命的監(jiān)測(cè)、術(shù)后指導(dǎo)飲食等。

觀察組在其基礎(chǔ)上加手術(shù)室整體小組干預(yù)：（1）組建干預(yù)小組，成員包括心理咨詢師、護(hù)士、醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)各1名。（2）術(shù)前干預(yù)心理?；颊叽_診后極易出現(xiàn)負(fù)性情緒，如焦慮、恐懼、緊張等，加之擔(dān)心未知的手術(shù)效果、預(yù)后會(huì)加重負(fù)性情緒。術(shù)前干預(yù)小組應(yīng)針對(duì)性進(jìn)行心理護(hù)理，掌握患者具體病情，向其講解手術(shù)具體過程，講述既往成功治愈的案例，減輕恐懼手術(shù)的心理，強(qiáng)化其主動(dòng)配合的意識(shí)，提高依從性，與家屬配合、溝通，為患者提供良好的社會(huì)、家庭支持，使其樹立信念，增強(qiáng)生活信心。（3）術(shù)前準(zhǔn)備。在護(hù)理常規(guī)干預(yù)前提下，干預(yù)小組評(píng)估感染各類風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)術(shù)后感染可能性展開分析，培訓(xùn)護(hù)理人員操作的技能，增強(qiáng)無菌意識(shí)，查看術(shù)中器械、無菌敷料消毒情況，監(jiān)督手術(shù)室環(huán)境的消毒工作。（4）術(shù)中干預(yù)。術(shù)中嚴(yán)格無菌操作，醫(yī)護(hù)人員出入手術(shù)室應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格控制，密切配合，提高熟練程度、默契度，縮短手術(shù)時(shí)間。（5）術(shù)后干預(yù)。密切監(jiān)測(cè)恢復(fù)室內(nèi)患者情況，做好保暖工作，減少因低體溫引發(fā)感染的風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

以SAS（焦慮自評(píng)表）、SDS（抑郁自評(píng)表）評(píng)分評(píng)估干預(yù)前后兩組患者焦慮、抑郁情況，不良情緒越嚴(yán)重，分值則越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 觀察指標(biāo)

觀察組醫(yī)源性感染發(fā)生率為4.48%（3/67），對(duì)照組醫(yī)院性感染發(fā)生率為19.40%（13/67），兩組比較，χ2=7.098，P<0.05。

2.2 兩組SAS、SDS 評(píng)分比較

兩組SAS、SDS干預(yù)前數(shù)據(jù)分別為：觀察組（57.77 ±3.90）分、（40.82 ±5.37）分，對(duì)照組（57.75 ±3.91）分、（40.97 ±5.41）分，兩組比較無顯著性差異（P>0.05）;兩組SAS、SDS干預(yù)后數(shù)據(jù)：觀察組（27.75 ±2.21）分、（10.35 ±3.57）分，對(duì)照組（30.56 ±3.07）分，（18.67 ±4.18）分，兩組比較差異顯著（P<0.05）。

3討論

外科手術(shù)為乳腺癌的主要治療方法，可有效清除病灶，但因患者個(gè)體差異，如經(jīng)濟(jì)條件、病情、年齡等影響，在手術(shù)、麻醉理解認(rèn)知上差異較大，加之部分患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員有抵觸情緒，內(nèi)心恐懼手術(shù)，可進(jìn)一步加重應(yīng)激反應(yīng)，增加術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)，影響康復(fù)效果。術(shù)后發(fā)生感染可導(dǎo)致患者住院時(shí)間延長(zhǎng)，醫(yī)療費(fèi)用增加，甚至引發(fā)敗血癥、全身性感染，危及患者生命。本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后感染率、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。說明在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用整體小組干預(yù)，小組成員自身優(yōu)點(diǎn)得到發(fā)揮，各司其職，從而高效、有序開展各環(huán)節(jié)的護(hù)理工作，有效提升護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]張丹妮，黃昌情.心理分階段轉(zhuǎn)變護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者術(shù)后康復(fù)情況的影響[J].養(yǎng)生保健指南，2020（2）：167.