邵靜

摘要：目的：評(píng)價(jià)腦卒中后吞咽困難患者應(yīng)用康復(fù)護(hù)理對(duì)患者臨床癥狀的改善。方法：研究對(duì)象選取在我院接受治療的腦卒中后吞咽困難患者64例，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組患者各32例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施康復(fù)護(hù)理，對(duì)兩組患者護(hù)理前后的相關(guān)臨床指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分比較以及對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：兩組患者護(hù)理前的相關(guān)臨床指標(biāo)評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05），護(hù)理后，觀察組患者的神經(jīng)缺損功能評(píng)分以及吞咽障礙評(píng)分均低于對(duì)照組（p<0.05），另外觀察組的護(hù)理效果明顯高于對(duì)照組（p<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：在對(duì)腦卒中后吞咽困難患者中應(yīng)用康復(fù)護(hù)理，不僅可有效降低患者的神經(jīng)功能評(píng)分以及吞咽障礙評(píng)分，改善患者的相關(guān)臨床癥狀，還能提升護(hù)理效果，進(jìn)而提高患者的滿意度，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：康復(fù)護(hù)理;腦卒中;吞咽困難;臨床癥狀

腦卒中在臨床上較為常見，多發(fā)于老年群體，屬于一種腦血管疾病，吞咽困難是腦卒中后最常見的并發(fā)癥，腦卒中患者會(huì)因?yàn)橥萄世щy而影響進(jìn)食，導(dǎo)致患者機(jī)體營養(yǎng)不良，更不利于康復(fù)。目前，對(duì)于腦卒中后吞咽困難患者的治療并無特效藥物與療法，會(huì)嚴(yán)重導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量下降，嚴(yán)重者還可危及生命，但有相關(guān)研究表明，對(duì)腦卒中后吞咽困難患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，可有效改善患者的吞咽功能，緩解臨床癥狀[1]，對(duì)患者的康復(fù)具有積極的意義。本文將對(duì)在我院接受治療的腦卒中后吞咽困難患者進(jìn)行護(hù)理研究，其具體研究分析如下。

1 資料及方法

1.1 資料

研究對(duì)象選取2019年1月-2020年1月在我院接受治療的腦卒中后吞咽困難的患者64例，按照隨機(jī)分組的原則分成對(duì)照組和觀察組，每組患者各32例，其中對(duì)照組患者男18例，女14例，平均年齡72.4±2.3歲，觀察組患者男16例，女16例，平均年齡73.3±2.0歲，兩組患者的一般臨床資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05），且對(duì)本次研究均知情并簽署知情同意書，進(jìn)行比較具有科學(xué)性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)、預(yù)防感染、日常注意事項(xiàng)的講解等，觀察組則實(shí)施康復(fù)護(hù)理，具體如下。

1.2.1 心理護(hù)理

為保持患者穩(wěn)定良好的心情，對(duì)患者進(jìn)行綜合心理評(píng)估，熱心主動(dòng)跟患者交流，并通過發(fā)放小冊(cè)子、開展講座等方式對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，有利于消除患者的顧慮，提高依從性。

1.2.2 發(fā)聲鍛煉

指導(dǎo)患者張嘴進(jìn)行發(fā)聲訓(xùn)練，如發(fā)出“啊”的聲音，并指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇鍛煉，提高患者口部肌肉功能。

1.2.3 肌肉鍛煉

指導(dǎo)患者進(jìn)行伸舌、鼓腮、吹氣等動(dòng)作，鍛煉患者的嘴唇、咬肌部位的肌肉，同時(shí)，為使患者的頸部得以放松，可指導(dǎo)患者進(jìn)行提肩、沉肩動(dòng)作。另外，指導(dǎo)患者正確的咳痰方式以及憋氣訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

采用MIHSS評(píng)分量表和Burke吞咽障礙量表分別評(píng)價(jià)患者的神經(jīng)缺損功能以及吞咽障礙，分?jǐn)?shù)越高表明缺損狀況、吞咽障礙越嚴(yán)重[2]，并通過患者的臨床癥狀的改善程度來評(píng)價(jià)兩組的護(hù)理效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

文中計(jì)數(shù)、計(jì)量資料分別用x2、t檢驗(yàn)，SPSS20.0軟件處理，P<0.05，說明對(duì)比數(shù)據(jù)差異明顯。

2 結(jié)果

護(hù)理前兩組患者的相關(guān)指標(biāo)評(píng)分無差異（p>0.05），護(hù)理后觀察組的神經(jīng)缺損功能以及吞咽障礙評(píng)分均低于對(duì)照組（p<0.05）。

在護(hù)理效果方面，觀察組的有效率為96.8%顯著高于對(duì)照組的78.1%（p<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3 討論

吞咽障礙是腦卒中后最常見的并發(fā)癥，患者會(huì)因吞咽困難會(huì)影響患者的進(jìn)食，從而導(dǎo)致患者營養(yǎng)不良，降低患者的機(jī)體體質(zhì)，影響病情的恢復(fù)?？祻?fù)護(hù)理可有效改善患者的相關(guān)臨床癥狀，并通過肌肉等鍛煉，幫助患者放松嘴部以及頸部肌肉，改善吞咽障礙，另外康復(fù)護(hù)理還能讓患者避免咽部肌肉萎縮，降低誤吸的發(fā)生率[3]，提升康復(fù)效果。

在本文的研究中，觀察組護(hù)理后的神經(jīng)缺損功能以及吞咽障礙評(píng)分均低于對(duì)照組（p<0.05），且觀察組的護(hù)理效果明顯高于對(duì)照組（p<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，表明在腦卒中后吞咽障礙患者中應(yīng)用康復(fù)護(hù)理，不僅可有效降低患者的相關(guān)臨床癥狀評(píng)分，改善患者的癥狀，緩解患者的痛苦，還能有效提升護(hù)理效果，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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