摘要：目的：探討醫(yī)生引導(dǎo)下交接班在管理危重患者中的應(yīng)用效果。方法：收集2021年3-8月在我科住院危重患者，采用“醫(yī)生引導(dǎo)下交接班模式”進(jìn)行護(hù)理交接班，觀察比較實(shí)施“醫(yī)生引導(dǎo)下交接班模式”前后護(hù)理工作質(zhì)量、護(hù)士評(píng)判性思維能力、患者的滿意度、醫(yī)護(hù)人員對(duì)交接班滿意度及實(shí)施前后交接班時(shí)間。結(jié)果： 實(shí)施“醫(yī)生引導(dǎo)下交接班模式”后，護(hù)理工作質(zhì)量與醫(yī)護(hù)滿意率明顯提升，護(hù)士評(píng)判思維能力得到有效提高;交接班時(shí)間短于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：實(shí)施“醫(yī)生引導(dǎo)下交接班模式”可提高護(hù)士評(píng)判性思維能力及醫(yī)護(hù)患滿意度，有效改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：醫(yī)生引導(dǎo);交接班;危重患者;管理

護(hù)理人員的工作是一個(gè)不斷循環(huán)，無(wú)縫隙對(duì)接的工作，這樣才能夠精準(zhǔn)的掌握每一位患者的病情，準(zhǔn)確的交接班是護(hù)理安全與護(hù)理質(zhì)量的保證，能確保護(hù)理工作連續(xù)性、安全性以及整體性?！搬t(yī)生引導(dǎo)下交接班模式”可增加醫(yī)護(hù)溝通，有效的進(jìn)行信息交換，促使護(hù)理工作安全高效的進(jìn)行。危重患者的病情變化快、突發(fā)因素多、病情復(fù)雜多樣，因此，做好危重患者的護(hù)理交接班可以有效的防范護(hù)理差錯(cuò)的出現(xiàn)，有效的保證護(hù)理安全。我們采用“醫(yī)生引導(dǎo)下交接班模式”以來(lái)，取得了良好的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2021年3-8月在我科住院的危重患者20例作為觀察組，選取2020年3月-8月在我科住院的危重患者20例作為對(duì)照組。兩組患者年齡、性別、病種、疾病危重程度等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）.

1.2方法 對(duì)照組按照以前的護(hù)理交接班模式進(jìn)行交接，觀察組按照“醫(yī)生引導(dǎo)下交接班模式”交接。以前的交接班模式是護(hù)士先照著護(hù)理記錄單像讀書(shū)一樣一字不漏的念出來(lái)，結(jié)束了醫(yī)生又從頭到尾交一遍，相當(dāng)于一個(gè)病人護(hù)士交一遍，醫(yī)生交一遍?！搬t(yī)生引導(dǎo)下交接班模式”即“醫(yī)生先總結(jié)式的交一個(gè)患者情況，結(jié)束后護(hù)士補(bǔ)充，然后再交下一個(gè)病人。

交接班的概念：是指交班護(hù)士以口頭或書(shū)面的形式向接班護(hù)士報(bào)告本病房患者情況并交代護(hù)理工作，以保證患者獲得連續(xù)及時(shí)的護(hù)理，保障病房工作順利完成。

以前的護(hù)理交接班模式的缺點(diǎn)：第一、時(shí)間長(zhǎng)，浪費(fèi)醫(yī)護(hù)時(shí)間。二、責(zé)任護(hù)士沒(méi)有壓力，交班的時(shí)候照著記錄單念，不總結(jié)，不熟悉患者病情，床旁交班交不清楚。三、反復(fù)交班，參加交班的人不耐煩，值班醫(yī)護(hù)人員不熟悉病房患者病情。

“醫(yī)生引導(dǎo)下交接班模式”的優(yōu)點(diǎn)：1、針對(duì)醫(yī)護(hù)節(jié)約大家時(shí)間。2、迫使責(zé)任護(hù)士交班前必須先熟悉所管患者病情，不然在交班的時(shí)候補(bǔ)充不上，也可以使責(zé)任護(hù)士在床旁交接班的時(shí)候交得更清楚，接班者也可以更好的了解患者病情，更好的護(hù)理患者，提高護(hù)理質(zhì)量，保障護(hù)理安全。3、也可以使參加交班的醫(yī)護(hù)人員更加系統(tǒng)的了解患者病情、治療和護(hù)理，使值班醫(yī)護(hù)人員在值班過(guò)程中患者發(fā)生病情變化時(shí)能夠及時(shí)處理，配合緊密。4、提高了醫(yī)、護(hù)、患的滿意度。

1.3觀察指標(biāo) 觀察患者的護(hù)理滿意率、交接班時(shí)間、醫(yī)護(hù)人員的滿意度、護(hù)理質(zhì)量

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS23.0軟件對(duì)本文中納入病例的相關(guān)指標(biāo)、數(shù)據(jù)進(jìn)行分析比對(duì)，將所納入的指標(biāo)進(jìn)行分析

2結(jié)果

觀察組患者的護(hù)理總滿意率為95.0%（19/20），顯著高于對(duì)照組的80%（16/20），詳見(jiàn)表1，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比具有明顯差異（P<0.05）。

3討論

1.提高危重患者交接班質(zhì)量，提高護(hù)士對(duì)病情的知曉率：危重患者是指病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化，危機(jī)生命危險(xiǎn)的患者。交接班質(zhì)量的好壞，直接影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)療護(hù)理安全、服務(wù)質(zhì)量及患者的滿意度，對(duì)保障危重患者安全至關(guān)重要。

2.加強(qiáng)護(hù)士之間交流，提高?？萍膊∽o(hù)理知識(shí)：護(hù)士由于學(xué)歷、工作年限及經(jīng)驗(yàn)等因素，每一個(gè)人對(duì)某一種疾病的知識(shí)掌握程度不同，對(duì)病情的分析也不同，可能會(huì)提出不同的護(hù)理問(wèn)題，因而做出不同的護(hù)理措施;該交接模式可以提供醫(yī)護(hù)交流的機(jī)會(huì)，在交接班時(shí)多留意患者的病情變化，可以根據(jù)病情變化，共同討論護(hù)理問(wèn)題，并做出相應(yīng)護(hù)理措施的改變。護(hù)士可以掌握危重患者護(hù)理常規(guī)和?？萍膊∽o(hù)理知識(shí)，有利于提高主動(dòng)思考能力。

3.通過(guò)使用“醫(yī)生引導(dǎo)下交接班模式”進(jìn)行交接班，規(guī)范了交接，不僅能更詳細(xì)更準(zhǔn)確的掌握危重患者的病情，做到有的放矢，更有效地?fù)尵然颊呱ＷC患者的安全。而且能夠有效的縮短交接班時(shí)間，盡快的識(shí)別疾病以及進(jìn)行對(duì)應(yīng)的檢查跟治療，使得護(hù)理流程更具備標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化以及程序化，全面的將危重患者搶救成功率提升。

綜上所述，在本次研究過(guò)程中，通過(guò)采用“醫(yī)生引導(dǎo)下交接班模式”進(jìn)行交接班，在提高危重患者交接班質(zhì)量的同時(shí)，也增強(qiáng)醫(yī)護(hù)之間的交流，培養(yǎng)了解決問(wèn)題的能力，增強(qiáng)科室的凝聚力?？梢詭椭o(hù)士掌握交接流程和交接要點(diǎn)﹐規(guī)范了交接班流程，縮短護(hù)士專業(yè)水平的差異;同時(shí)病區(qū)質(zhì)控護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)對(duì)交接班質(zhì)量進(jìn)行檢查和評(píng)價(jià)時(shí)，有了規(guī)范的依據(jù)﹐規(guī)范病房管理。同時(shí)使患者認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的內(nèi)涵，對(duì)護(hù)理人員的工作信任有了進(jìn)一步的提高，使患者更加滿意。本科室已將“醫(yī)生引導(dǎo)下交接班模式”作為危重病人交接模式，不斷的創(chuàng)新與改革﹐不斷的提高危重病人交接班質(zhì)量。

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作者簡(jiǎn)介：彭廷梅（1987-09-18），女，漢族，貴州省興義市人，本科學(xué)歷，護(hù)理師，黔西南州人民醫(yī)院?護(hù)理專業(yè)。