杜垚森

不知道大家在生活中是否有過這種經(jīng)歷：從寒冷的室外進(jìn)入到溫暖的室內(nèi)時，或是晚上睡覺之前脫掉外衣進(jìn)入被窩的時候，皮膚在一冷一熱的交替刺激之下會感到發(fā)癢，忍不住抓撓之后，卻是越抓越癢，越癢越抓，直到后來越發(fā)嚴(yán)重，最終變成惡性循環(huán)。這就是皮膚瘙癢，在日常生活中有很多原因都可引發(fā)皮膚瘙癢，而且也有很多人引發(fā)皮膚瘙癢導(dǎo)致生活質(zhì)量大大降低，同時也傷害著患者的身體。說到皮膚瘙癢可能大家都不陌生，但是你有認(rèn)真的了解過它么？

一、皮膚瘙癢是什么？

主要指無原發(fā)皮疹卻有瘙癢癥狀的皮膚病，在臨床上屬于神經(jīng)精神性皮膚病。屬于一種皮膚神經(jīng)官能癥疾患，在臨床上，將只有皮膚瘙癢癥狀而且沒有原發(fā)性皮膚損害的情況稱為瘙癢癥。

皮膚瘙癢可以分為兩種，一種是普通型，另一種是過敏型?？杀憩F(xiàn)為局部，也可表現(xiàn)為全身，但面部、背部以及四肢發(fā)病最多。

二、皮膚瘙癢的癥狀

皮膚瘙癢不僅可以分為普通型和過敏型，還可以分為好多種類型，不同類型的皮膚瘙癢有不同的癥狀。而最常見的皮膚瘙癢可分為泛發(fā)型皮膚瘙癢和局限性皮膚瘙癢，泛發(fā)型皮膚瘙癢是指患者在最初時，皮膚瘙癢局限在一個位置，隨著病情的發(fā)展會逐漸擴(kuò)展到身體的大部分或是全身，這類患者的瘙癢癥狀主要在夜間出現(xiàn)，由于不斷的抓撓從而形成血痂、抓痕一級色素沉著的繼發(fā)性損傷。局限性皮膚瘙癢是指瘙癢癥狀局限在身體的某個部位，比如常見的陰部、肛門等位置，而且僅出現(xiàn)瘙癢癥狀，并無皮疹出現(xiàn)，長此以往會造成皮膚增厚呈濕疹樣轉(zhuǎn)變的情況。

三、皮膚瘙癢的臨床表現(xiàn)

1.局限性瘙癢

主要包括三種，即肛門瘙癢癥、陰囊瘙癢癥和女陰瘙癢癥：肛門瘙癢癥多發(fā)于中年男性群體，除此之外患有蟯蟲病的兒童也有換上該病的可能性。瘙癢癥狀一般局限在肛門以及肛周皮膚，也可蔓延到陰囊、會陰和女陰位置。經(jīng)常搔抓的話肛門和周圍皮膚會出現(xiàn)肥厚病呈濕疹樣變化或苔蘚樣變化等繼發(fā)性損傷;陰囊瘙癢癥僅會局限在陰囊位置，但有時也會累及到會陰、肛門和陰莖，隨著不斷的搔抓也可出現(xiàn)苔蘚樣變化、濕疹樣變化和繼發(fā)感染等情況;女陰瘙癢癥多發(fā)生在大陰唇和小陰唇，隨著搔抓陰唇部會出現(xiàn)皮膚增厚以及浸漬的現(xiàn)象，而且陰蒂和陰道黏膜處會有紅腫和糜爛。

2.全身性瘙癢癥

這種類型多發(fā)于成年人群體，瘙癢會從一個地方開始，逐漸蔓延至全身各部位。一般表現(xiàn)為陣發(fā)性，在夜間時癥狀最為嚴(yán)重，病情嚴(yán)重的患者會呈現(xiàn)持續(xù)性瘙癢伴陣發(fā)性加劇的情況，在飲用酒精、咖啡、濃茶或食用辛辣刺激性食物時都可引發(fā)瘙癢的發(fā)作及加劇，更有甚者在情緒變化或某種暗示之下都可促使該病的發(fā)作。

四、中醫(yī)的治療方式

（一）血熱

1.臨床表現(xiàn)：見于青壯年人，好發(fā)于夏季。皮膚瘙癢，觸之灼熱，遇熱尤甚，遇寒則輕，搔破呈條狀血痕。口干心煩，情緒急躁則癢甚。舌紅苔薄黃，脈數(shù)。

2.病因病機(jī)：青壯年血熱稟賦，過食辛熱或情緒煩躁，引動風(fēng)生而致身癢。

3.治法：涼血清熱，消風(fēng)止癢。

4.方劑：止癢息風(fēng)湯（朱仁康經(jīng)驗(yàn)方）加減。

藥物：生地10～15g，當(dāng)歸10g，丹皮6～10g，赤芍10～15g，玄參15g，白蒺藜10g，蟬衣6g，防風(fēng)10g。

方義：生地、當(dāng)歸、丹皮、赤芍、玄參涼血清熱，白蒺藜、蟬衣、防風(fēng)消風(fēng)止癢。

加減：心煩口渴加知母、黃芩清熱，身癢灼熱加苦參、地膚子清利。

5.變通法：可用四物湯（《局方》）合消風(fēng)散（《醫(yī)宗金鑒》）加減，藥如荊芥、蟬衣、防風(fēng)、知母、石膏、生地、當(dāng)歸、赤芍、苦參、胡麻仁等，以祛風(fēng)泄熱為主。

（二）血虛

1.臨床表現(xiàn)：多見于老年人或體虛者，秋冬為多。皮膚干燥，遍布抓痕，夜間癢甚，經(jīng)常搔抓處出現(xiàn)苔癬樣變化，皮膚脫屑如糠秕狀。神疲乏力，心悸失眠，面色無華。舌淡，脈虛細(xì)。

2.病因病機(jī)：氣血不足，血不養(yǎng)膚，血虛風(fēng)燥。

3.治法：養(yǎng)血潤燥，消風(fēng)止癢。

4.方劑：養(yǎng)血潤膚飲（《外科證治全書》）加減。

藥物：當(dāng)歸10g，生熟地各10g，天麥冬各10g，天花粉10g，生黃芪10～15g，胡麻仁10g，刺蒺藜10g，蟬衣6g。

方義：當(dāng)歸、熟地補(bǔ)血，黃芪益氣，生地、天冬、麥冬養(yǎng)陰，花粉、胡麻仁潤燥養(yǎng)膚，刺蒺藜、蟬衣祛風(fēng)止癢。

加減：若病久入絡(luò)加桃仁、紅花祛瘀，皮膚肥厚加丹參、姜黃活血，血虛加旱蓮草、何首烏養(yǎng)血，癢甚加皂角刺、蒼耳子祛風(fēng)止癢。

5.變通法：陰血虧虛者可用當(dāng)歸飲子（《濟(jì)生方》）加減，藥如當(dāng)歸、白芍、川芎、生地、黃芪、荊芥、防風(fēng)、蒺藜、首烏，養(yǎng)血祛風(fēng)。

（三）風(fēng)盛

1.臨床表現(xiàn)：多發(fā)于春季，周身皮膚瘙癢，癢無定處，搔破出血，日久不愈，皮膚呈苔癬樣變，狀如牛領(lǐng)之皮。舌紅苔薄黃，脈弦或弦數(shù)。

2.病因病機(jī)：肌腠不密，風(fēng)邪外侵，郁久生熱。

3.治法：祛風(fēng)清熱止癢。

4.方劑：烏蛇驅(qū)風(fēng)湯（朱仁康經(jīng)驗(yàn)方）加減。

藥物：羌活6～10g，蟬衣6～10g，防風(fēng)10g，荊芥10g，銀花10g，連翹10g，黃芩10g，烏梢蛇6～10g。

方義：羌活、蟬衣、防風(fēng)、荊芥祛風(fēng)，銀花、連翹、黃芩清熱，烏梢蛇搜絡(luò)止癢。

加減：癢甚加鉤藤、蒺藜祛風(fēng)止癢，見血熱加丹皮、赤芍涼血清熱。

（四）風(fēng)濕

1.臨床表現(xiàn)：多發(fā)于長夏之季，青壯年居多，皮膚瘙癢劇烈，搔抓后起水皰、丘疹、流水，皮膚濕爛，導(dǎo)致濕疹樣變。舌苔白膩或黃膩，脈弦滑或滑數(shù)。

2.病因病機(jī)：素體濕邪內(nèi)蘊(yùn)，復(fù)感風(fēng)邪外侵，風(fēng)濕相搏熱郁皮膚而致。

3.治法：祛風(fēng)化濕，清熱止癢。

4.方劑：全蟲方（趙炳南經(jīng)驗(yàn)方）合二妙散（《丹溪心法》）加減。

藥物：全蝎6g，皂角刺10g，白蒺藜10g，威靈仙10g，苦參10g，白鮮皮10g，黃柏6g，苡仁15g，赤小豆15g，車前子10g（包）。

（五）風(fēng)寒

1.臨床表現(xiàn)：多發(fā)于冬季，皮膚瘙癢多見于頭面、前胸、頸周、雙手等暴露部位，寒冷誘發(fā)或加劇，逢熱或汗出減輕：舌淡紅，苔薄白，脈浮緩。

2.病因病機(jī)：素體陽氣不足，風(fēng)寒外侵肌腠，郁結(jié)不去而致癢。

3.治法：祛風(fēng)散寒止癢。

4.方劑：麻黃桂枝各半湯（《傷寒論》）加減。

藥物：麻黃3～6g，桂枝6g，白芍6～10g，荊芥10g，防風(fēng)10g，生姜3片，大棗5枚，甘草6g。