常娟娟

【摘要】目的：探討循證護(hù)理在重癥監(jiān)護(hù)室患者氣管切開氣道護(hù)理中的效果。方法：擇取2018年8月至2020年8月期間收治的560例氣管切開氣道重癥監(jiān)護(hù)室患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（280例）和觀察組（280例）。其中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采用循證護(hù)理干預(yù)，對(duì)比其并發(fā)癥發(fā)生情況以及護(hù)理工作滿意程度。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度明顯超過對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：采用循證護(hù)理在重癥監(jiān)護(hù)室患者氣管切開氣道護(hù)理，可以將整體的護(hù)理效果水平提升到新高度，將患者相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生幾率控制在最小范圍，具有更好的護(hù)理效果，能夠明顯降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；重癥監(jiān)護(hù)室；氣管切開氣道；效果觀察

【中圖分類號(hào)】R473.6.【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A.【文章編號(hào)】2096-5249（2021）10-0123-02

氣管切開氣道是目前臨床上對(duì)部分神經(jīng)外科患者進(jìn)行的一種治療方式，主要是由于患者在手術(shù)治療之后仍然會(huì)處于一種昏迷的狀態(tài)，導(dǎo)致呼吸功能等發(fā)生異常，因此需要對(duì)患者進(jìn)行氣管切開氣道手術(shù)，從而能夠保持患者的正常呼吸水平，維持患者的生命體征[1]。對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行氣管切開氣道手術(shù)的患者來說，其容易造成誤吸、痰液阻塞以及肺部感染等一系列并發(fā)癥的情況發(fā)生，從而對(duì)患者的后續(xù)恢復(fù)治療工作產(chǎn)生較大的影響，所以對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)室患者氣管切開氣道的護(hù)理具有十分重要的作用[2]。對(duì)此，本文對(duì)循證護(hù)理在重癥監(jiān)護(hù)室患者氣管切開氣道護(hù)理中的價(jià)值效果進(jìn)行了簡要分析，希望可以為重癥監(jiān)護(hù)室患者的護(hù)理研究提供幫助。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

將2018年8月至2020年8月期間院內(nèi)收治的560例氣管切開氣道重癥監(jiān)護(hù)室患者作為研究對(duì)象，按照不同的護(hù)理方式隨機(jī)設(shè)為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組：280例，男159例，女121例，年齡（49.58±6.91）歲；觀察組：280例，男154例，女126例，年齡（49.72±7.03）歲。兩組患者的基本資料間無統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P>0.05）。所有分析均是在獲得滿足臨床條件的患者同意下進(jìn)行，均簽署了相關(guān)同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合氣管切開氣道重癥診斷治療條件；無既往史；無相關(guān)藥物過敏史。

排除標(biāo)準(zhǔn)：具有嚴(yán)重的心臟病、肝腎疾病以及其他器官類疾病等患者；有精神病史；病情未穩(wěn)定；不愿接受本次研究的患者。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要有用藥指導(dǎo)、定期觀察體征等基礎(chǔ)護(hù)理操作。

在對(duì)觀察組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，運(yùn)用循證護(hù)理模式開展護(hù)理工作，以下是相關(guān)內(nèi)容。

（1）制定循證管理方案，建立循證管理小組：首先根據(jù)重癥監(jiān)護(hù)室不同患者的病情情況以及重癥監(jiān)護(hù)室的條件與狀況，分區(qū)域制定相關(guān)合理科學(xué)的循證管理方案。并且建立循證管理小組，由重癥監(jiān)護(hù)室的醫(yī)師和護(hù)士長帶領(lǐng)所負(fù)責(zé)的小組進(jìn)行循證管理制度說明培訓(xùn)以及分區(qū)域展開相關(guān)工作，并且與日常的監(jiān)護(hù)情況和進(jìn)程相結(jié)合，和小組成員講解以及舉例說明氣管切開氣道護(hù)理過程中需要注意的情況和內(nèi)容，從而能夠針對(duì)性的提出和制定相關(guān)護(hù)理方案。

（2）提出問題，檢索依據(jù)：在患者進(jìn)行氣管切開氣道手術(shù)的過程中以及手術(shù)完成之后，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)手術(shù)過程所產(chǎn)生的問題進(jìn)行記錄，并對(duì)其中的問題進(jìn)行分析和探討，同時(shí)提出相關(guān)的后續(xù)護(hù)理方案以及治療措施，從而能夠達(dá)到提出問題、解決問題的目的，以此來提高患者的恢復(fù)以及預(yù)后效果。

（3）實(shí)施循證管理方案：按照所制定的循證管理方案，并結(jié)合患者氣管切開氣道手術(shù)的情況，以及參考各種在患者術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后護(hù)理過程中所遇到的問題和難點(diǎn)，以及明確患者術(shù)后容易出現(xiàn)的并發(fā)癥和感染問題，了解和制定相關(guān)解決辦法，并且對(duì)循證管理小組進(jìn)行定期的理論和操作規(guī)范化培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理意識(shí)和責(zé)任感，根據(jù)不同病人和病情的情況進(jìn)行科學(xué)合理地循證管理實(shí)施。

（4）環(huán)境護(hù)理：對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)室患者的病房內(nèi)，需要保持良好舒適且干凈的生活環(huán)境，特別是要保持病房內(nèi)的空氣流通，提醒患者多開窗、多呼吸新鮮空氣，保證患者有足夠的休息空間，并且注意定期對(duì)病房進(jìn)行消毒、更換患者的床單、被褥、枕頭等，進(jìn)行定期清洗以及保證房間濕度以及溫度等處于適宜狀態(tài)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度情況進(jìn)行對(duì)比。

并發(fā)癥發(fā)生情況包括誤吸、痰液阻塞以及肺部感染等，并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/例數(shù)×100%。

護(hù)理滿意度主要是通過讓患者填寫本院自制的護(hù)理滿意度評(píng)測(cè)表，其中滿分為50分，>40分表示為非常滿意；30～40分表示為比較滿意；30分以下表示為不滿意。護(hù)理滿意度=（非常滿意+比較滿意）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS 23.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采取t檢驗(yàn)，并以（x±s ）用于表示計(jì)量資料；采取χ2檢驗(yàn)，并以率（%）用于計(jì)數(shù)資料的表示。當(dāng)P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

兩組患者經(jīng)過不同的護(hù)理干預(yù)治療后，對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率：觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥的有23例（8%），對(duì)照組出現(xiàn)并發(fā)癥的有56例（20%），觀察組整體并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對(duì)照組低（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比

在兩組經(jīng)過不同的護(hù)理干預(yù)治療后，對(duì)比其護(hù)理滿意度，其中觀察組患者對(duì)護(hù)理工作感到滿意的有252例（90%），對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理工作感到滿意的有216例（77.1%），對(duì)比兩組，觀察組整體護(hù)理滿意程度明顯超過對(duì)照組（χ2=7.292，P = 0.007）。

3 討論

由于氣管切開氣道手術(shù)是指通過對(duì)患者的頸段器官進(jìn)行金屬管的放置，從而來對(duì)呼吸困難、呼吸受阻等癥狀的患者進(jìn)行有效治療的一種方式。該手術(shù)一般是針對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室患者所進(jìn)行的一種治療方式，是患者病情較為危急的情況下所行的手術(shù)，以達(dá)到快速消除患者呼吸阻滯物，使患者恢復(fù)正常呼吸水平的效果[3]。但是手術(shù)屬于入侵性治療方式，通過氣管切開會(huì)對(duì)患者的機(jī)體產(chǎn)生創(chuàng)傷性的傷害，并且對(duì)局部免疫系統(tǒng)的功能產(chǎn)生一定的影響，從而可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)誤吸、痰液阻塞等一系列并發(fā)癥發(fā)生，大大降低整體的治療效果水平，給患者后續(xù)治療與康復(fù)帶來不良影響。因而，對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)室行氣管切開氣道的患者來說，良好的護(hù)理對(duì)于其治療效果具有十分重要的作用[4-8]。

根據(jù)相關(guān)研究報(bào)告，在氣管切開術(shù)后患者的護(hù)理過程中運(yùn)用循證護(hù)理方式，可以借鑒以往的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、總結(jié)護(hù)理工作中容易出現(xiàn)的問題、綜合患者對(duì)護(hù)理工作的需求等，構(gòu)建更具針對(duì)性、合理性、科學(xué)性、有效性地護(hù)理計(jì)劃，將各方面的護(hù)理工作落實(shí)到位。針對(duì)相關(guān)并發(fā)癥與感染情況提前做好相應(yīng)準(zhǔn)備，有效將患者發(fā)生誤吸、人工套管痰液阻塞、氣道內(nèi)粘膜損傷、痰液阻塞、肺部感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)控制在最小范圍，保證護(hù)理人員的良好護(hù)理態(tài)度，讓患者與護(hù)理人員之間可以保持良好的溝通與交流，增強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力；讓患者了解相關(guān)疾病知識(shí)，為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)，提升整體的護(hù)理水平，十分有利于患者的康復(fù)治療[9-11]。從文中實(shí)驗(yàn)來看，將循證護(hù)理運(yùn)用到氣管切開氣道術(shù)后患者的護(hù)理過程中，可以有效強(qiáng)化護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)，降低患者誤吸、痰液阻塞以及肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)，增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，提升醫(yī)院整體的醫(yī)療服務(wù)水平，幫助患者早日恢復(fù)健康[12-15]。

綜上所述，通過本次研究發(fā)現(xiàn)，采用循證護(hù)理干預(yù)運(yùn)用在重癥監(jiān)護(hù)室患者行氣管切開氣道的護(hù)理過程中，能夠有效控制患者并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，十分值得在臨床中推廣運(yùn)用。

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