趙青

【摘要】目的：探討標(biāo)準(zhǔn)化糖尿病護(hù)理路徑在妊娠合并糖尿病孕婦圍產(chǎn)期中的應(yīng)用效果。方法：選擇2020年1月至2021年2月本院收治的86例妊娠合并糖尿病孕婦作為本次研究的對(duì)象?；陔S機(jī)抽樣規(guī)則，均分為對(duì)照組和觀察組，每組43例。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理模式，觀察組則實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化糖尿病護(hù)理路徑。分析比對(duì)兩組對(duì)象干預(yù)后臨床指標(biāo)變化情況、分娩方式以及妊娠期間并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組對(duì)象空腹血糖（5.46±0.72）、餐后2 h血糖（8.11±1.22）以及糖化血紅蛋白（5.71±1.27）3項(xiàng)指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組（7.11±0.94；10.23±1.21；7.57±1.16），3項(xiàng)比對(duì)差異顯著（P<0.001）；觀察組對(duì)象自然分娩率（83.72 %）顯著高于對(duì)照組（34.88 %），比對(duì)差異顯著（P<0.001）；且該組對(duì)象妊娠期間并發(fā)癥發(fā)生率（4.65 %）也顯著低于對(duì)照組（20.93 %），比對(duì)差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在妊娠合并糖尿病孕婦圍產(chǎn)期中實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化糖尿病護(hù)理路徑的護(hù)理效果良好，能有效改善患者的血糖水平和分娩方式，具有較高的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】妊娠合并糖尿??；標(biāo)準(zhǔn)化糖尿病護(hù)理路徑；孕婦圍產(chǎn)期；血糖水平；分娩方式

【中圖分類號(hào)】R473 R714.256 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）08-0082-02

近年來(lái)，隨著人們飲食習(xí)慣的改變和生活方式的變化，糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。糖尿病屬于臨床常見內(nèi)分泌代謝疾病，具有一定遺傳傾向[1]。在孕婦妊娠時(shí)期，母體會(huì)分泌一定量的葡萄糖供給胎兒，機(jī)體內(nèi)的孕激素和雌激素也會(huì)增加對(duì)葡萄糖的使用率。而伴隨著妊娠進(jìn)入中晚期，孕婦體內(nèi)抗胰島素物質(zhì)逐漸增加，胰島素分泌受限，會(huì)加大糖尿病風(fēng)險(xiǎn)性[2]。若患者本身伴有一定程度的糖尿病，妊娠會(huì)加大糖尿病風(fēng)險(xiǎn)性，進(jìn)而發(fā)展為妊娠合并糖尿病，影響孕婦身體健康。值得注意的是，妊娠合并糖尿病疾病不僅會(huì)影響孕婦身體健康，加大孕婦出現(xiàn)腎病、酮體酸中毒的概率，還會(huì)對(duì)其神經(jīng)系統(tǒng)造成損傷，嚴(yán)重?fù)p傷了孕婦的生命安全健康[3]。同時(shí)，妊娠合并糖尿病還會(huì)導(dǎo)致增加分娩結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)性，導(dǎo)致胎兒畸形。據(jù)調(diào)查顯示，妊娠合并糖尿病的孕婦生產(chǎn)的脊柱裂胎兒、無(wú)腦兒的風(fēng)險(xiǎn)顯著提高。為進(jìn)一步降低妊娠合并糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)性，及時(shí)檢測(cè)患者的血糖水平，實(shí)施有效的護(hù)理措施極為重要[4]。故本院特以2020年1月至2021年2月期間收治的86例妊娠合并糖尿病孕婦作為對(duì)象，開展了專項(xiàng)研究，總結(jié)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2020年1月至2021年2本院收治的86例妊娠合并糖尿病孕婦作為本次研究的對(duì)象?；陔S機(jī)抽樣規(guī)則，均分為對(duì)照組和觀察組，每組43例。對(duì)照組年齡23～39（27.45±3.32）歲；孕周為27～41（31.32±0.5）周。觀察組年齡23～39（27.34±4.21）歲；孕周為27～41（31.23±0.6）周。兩組基線資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)象無(wú)嚴(yán)重精神類疾病，意識(shí)清晰，表達(dá)明確；（2）對(duì)象臨床病歷完整，自主自愿參加研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重心、肝、腎功能不全者；（2）高危全身性疾病者；所有對(duì)象均于研究起始前，對(duì)所涉及內(nèi)容獲得了充了解，且對(duì)應(yīng)簽署了知情同意書；且研究所包含內(nèi)容、過(guò)程、預(yù)期結(jié)果也均報(bào)備了醫(yī)院倫理委員會(huì)并獲得了批準(zhǔn)。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括基本的血糖監(jiān)測(cè)，運(yùn)動(dòng)和飲食指導(dǎo)，胰島素治療等措施。

觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化糖尿病護(hù)理路徑，具體如下：（1）入院1～2天：加強(qiáng)心理護(hù)理，安撫患者的不良情緒，通過(guò)為患者行糖尿病健康宣教工作，正確認(rèn)識(shí)妊娠期糖尿病對(duì)自身以及胎兒的影響，舒緩其精神壓力；（2）入院2～3天：詢問(wèn)孕婦既往病史，根據(jù)其具體情況制定個(gè)性化電子病歷和健康教育方案。加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，嚴(yán)格控制孕婦的熱量攝入，合理安排三大營(yíng)養(yǎng)成分的攝入占比，控制飲食后的尿酮體水平。進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，通過(guò)與患者溝通了解患者的運(yùn)動(dòng)喜好，并選取患者可接受的運(yùn)動(dòng)方式，鼓勵(lì)患者加強(qiáng)鍛煉，緩解緊張情緒。非正常飲食期間靜脈滴注胰島素，確保其血糖水平趨于穩(wěn)定，每1 h檢測(cè)1次血糖水平；（3）產(chǎn)后：觀察患者產(chǎn)后心理狀態(tài)和生理狀態(tài)，檢測(cè)孕婦生命體征狀況。告知患者產(chǎn)后6～12周來(lái)院復(fù)查。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)比對(duì)兩組對(duì)象相關(guān)臨床指標(biāo)情況，指標(biāo)包括：空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平以及糖化血紅蛋白水平。統(tǒng)計(jì)比對(duì)兩組對(duì)象分娩情況，包括：自然分娩、陰道助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等。同時(shí)統(tǒng)計(jì)比對(duì)兩組對(duì)象妊娠期并發(fā)生發(fā)生情況，并發(fā)癥包括：妊娠高血壓、生殖道感染、羊水異常、低血糖，且以并發(fā)癥人數(shù)/總?cè)藬?shù)計(jì)算并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組對(duì)象相關(guān)臨床指標(biāo)情況

觀察組對(duì)象空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白3項(xiàng)指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組，3項(xiàng)比對(duì)結(jié)果數(shù)據(jù)均呈顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.001），見表1。

2.2 兩組對(duì)象分娩方式情況

觀察組對(duì)象自然分娩率（83.72 %）顯著高于對(duì)照組（34.88 %），比對(duì)結(jié)果數(shù)據(jù)呈顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.001），見表2。

2.3 兩組妊娠期間并發(fā)癥情況

觀察組對(duì)象妊娠期間并發(fā)癥發(fā)生率（4.65 %）顯著低于對(duì)照組（20.93 %），比對(duì)結(jié)果數(shù)據(jù)呈顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05），見表3。

3 討論

標(biāo)準(zhǔn)化糖尿病護(hù)理路徑（CNP）是一種較為新型的診療護(hù)理措施。相較于傳統(tǒng)護(hù)理模式，標(biāo)準(zhǔn)化糖尿病護(hù)理路徑更具預(yù)見性和計(jì)劃性，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)對(duì)患者加強(qiáng)了解，為患者制定有針對(duì)性的護(hù)理措施，并通過(guò)加強(qiáng)與患者溝通和交流，讓患者自己了解自己的護(hù)理流程和目標(biāo)，幫助患者更加積極主動(dòng)的參與護(hù)理過(guò)程[5]。妊娠合并糖尿病孕婦的生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)較高，臨床診療復(fù)雜，多伴有高血糖等問(wèn)題，嚴(yán)重?fù)p害了母嬰健康。妊娠合并糖尿病孕婦的血糖水平越高，其患有并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)越高，若血糖控制水平不理想，機(jī)體血糖升高后還會(huì)造成為微血管病變，導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞異常增厚，進(jìn)一步壓縮血管空間，加大產(chǎn)程異常率和產(chǎn)后出血率[6]?；颊哐塥M窄會(huì)導(dǎo)致宮縮功能受損，導(dǎo)致其子宮胎盤供血量嚴(yán)重不足，引發(fā)宮內(nèi)胎兒缺氧、缺血，畸形兒概率大大增加[7]。

而依據(jù)本次研究結(jié)果提示，經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化糖尿病護(hù)理路徑干預(yù)的觀察組對(duì)象空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白3項(xiàng)指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組，3項(xiàng)比對(duì)結(jié)果差異顯著（P<0.05）；結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)了經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化糖尿病護(hù)理路徑的孕婦的血糖控制水平更為理想，提高了自然分娩理想結(jié)局，減少了妊娠期間并發(fā)癥的發(fā)生率。分析結(jié)果可知，相較于傳統(tǒng)護(hù)理方式，標(biāo)準(zhǔn)化糖尿病護(hù)理路徑涵蓋了從患者入院、住院到出院的全過(guò)程，確保醫(yī)護(hù)人員全程參與患者的治療和護(hù)理工作中，提高了醫(yī)護(hù)人員的參與度。同時(shí)，標(biāo)準(zhǔn)化糖尿病護(hù)理路徑干預(yù)后，醫(yī)護(hù)人員全程監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，包括血糖和血壓水平，及時(shí)掌握患者的血糖水平，更有利于開展合理的控糖措施。此外，觀察組對(duì)象自然分娩率顯著高于對(duì)照組，比對(duì)結(jié)果差異顯著（P<0.05）；且觀察組對(duì)象妊娠期間并發(fā)癥發(fā)生率也顯著低于對(duì)照組，比對(duì)結(jié)果差異顯著（P<0.05）。究其原因在于標(biāo)準(zhǔn)化糖尿病護(hù)理路徑是一種行之有效的規(guī)范化護(hù)理工作方式，能提高護(hù)理工作效率，有效節(jié)省了護(hù)理時(shí)間。通過(guò)為患者行標(biāo)準(zhǔn)化糖尿病護(hù)理路徑，讓患者正確掌握了患病原因，臨床癥狀以及治療方法等，通過(guò)提高患者對(duì)妊娠合并糖尿病疾病的認(rèn)知，讓患者樹立了積極的治療信心，提高治療依從性，進(jìn)一步改善了產(chǎn)婦的妊娠質(zhì)量[8]。

綜上所述，在妊娠合并糖尿病孕婦圍產(chǎn)期中實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化糖尿病護(hù)理路徑的效果顯著，能進(jìn)一步改善患者的血糖水平，確?；颊咴趪a(chǎn)期的生命安全健康，保障安全的母嬰結(jié)局，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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