王萍 凌寧 許文林

【摘要】目的：探討合同制員工轉(zhuǎn)為參編管理制度在穩(wěn)定人心，調(diào)動編外醫(yī)務(wù)人員積極性等方面的作用。方法：采用定性和定量指標(biāo)相結(jié)合的辦法，每年選拔若干名優(yōu)秀的合同制人員轉(zhuǎn)為參編管理員工。轉(zhuǎn)為參編管理身份后，工資、獎金和福利等經(jīng)濟(jì)待遇及培訓(xùn)、職稱晉升和職務(wù)競聘等政治待遇與同條件編制內(nèi)人員相同，實現(xiàn)同工同酬。分析了合同制員工轉(zhuǎn)為參編管理后編外員工離職情況和工作滿意度的變化。結(jié)果：合同制員工轉(zhuǎn)為參編工作實施5年來，實現(xiàn)了對合同制員工多方面的有效激勵，合同制員工的工作積極性大幅提升。參編員工的離職率明顯下降，工作滿意度明顯提升。結(jié)論：合同制員工轉(zhuǎn)為參編管理制度有助于提高員工的歸屬感，激發(fā)員工的工作潛能和熱情。

【關(guān)鍵詞】合同制人員；參編管理；離職率；工作滿意度

[中圖分類號]R1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）09-0185-03

The implementation and effect analysis of the Conversion of Contract Workers toEmploymentSystem in aHospital

WANG Ping， LING Ning， XU Wen-lin（The Fourth Affiliated Hospital of Jiangsu University， Zhenjiang Jiangsu 212001， China）

[Abstract] Objective： To explore the role of the management system of changing contract employees into staff members in stabilizing peoples minds and arousing the enthusiasm of non-staff medical personnel. Methods： A combination of qualitative and quantitative indicators was used to select a number of excellent contract personnel to join the staff management every year. After being transferred to participating management status， the economic treatment such as salary， bonus and welfare， and political treatment such as training， professional title promotion and job competition are the same as the employmentSystem personnel in the same condition， so as to realize equal pay for equal work. This paper analyzes the change of turnover and job satisfaction of the non-staff after the contract staff is transferred to the staff management. Results： In the past five years since the contract employees were transferred to the staff， they have achieved effective incentives in many aspects， and their work enthusiasm has been greatly improved. The turnover rate of the staff participating in the organization has decreased significantly. The job satisfaction of the staff was significantly improved. Conclusion： The transfer of contract employees to staff management system helps to improve their sense of belonging and stimulate their work potential and enthusiasm.

[Key words] Contract system personnel； Equal pay for equalwork； Turnover rate； Job satisfaction

近年來，醫(yī)院工作量不斷增加，醫(yī)院對各類衛(wèi)生技術(shù)人才的需求也隨之增加，而醫(yī)院的編制一直保持在上世紀(jì)90年代的水平。我院自1992年起，開始聘用非在編員工從事醫(yī)院內(nèi)部的各項工作。2019年底我院共有非在編員工457人，尤其是護(hù)理崗位上編外合同制員工已經(jīng)成為不可或缺的重要力量，非在編人員已成為醫(yī)院人力重要組成部分[1]。為了穩(wěn)定編外合同制員工隊伍，建立科學(xué)合理的薪酬體系，最大限度地體現(xiàn)公平性，我院在實現(xiàn)合同制人員管理方面進(jìn)行了許多有益的探索，主要通過讓他們有機(jī)會轉(zhuǎn)為參編管理等方法，極大地調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員的積極性，取得了顯著成效，現(xiàn)將主要做法和效果作簡要介紹。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院編外合同制員工的基本情況和構(gòu)成比例：2019年底全院共有職工1062 人，其中非在編員工457人，占比達(dá)43%。其中包括合同制人員220人和參編管理人員237人。35歲及以下人員占非在編員工總數(shù)的 61%，非在編員工主要從事護(hù)理崗位（71.9%）、技術(shù)員崗位（21.9%）和其他崗位（6.2%），并以初級職稱人員居多（78.4%），非在編人員已成為醫(yī)院人力重要組成部分。

1.2方法

1.2.1合同制人員轉(zhuǎn)參編管理條件 以下三類人員直接進(jìn)入?yún)⒕幑芾恚孩贂x升到副高級以上職稱或取得在職碩士研究生以上學(xué)歷的優(yōu)秀合同制員工；②工作表現(xiàn)優(yōu)秀，業(yè)績突出，被提拔為科主任、護(hù)士長職務(wù)；③學(xué)歷為全日制大學(xué)本科畢業(yè)，取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格或上崗合格證，英語通過CET4級及以上考試。

未達(dá)到以上條件人員，采用量化指標(biāo)評分，每年選拔一定數(shù)量的優(yōu)秀合同制人員轉(zhuǎn)為參編管理。根據(jù)基礎(chǔ)分（工齡、職齡、崗位、學(xué)歷、學(xué)位、職稱、職務(wù)）、臨床能力測評分、科研分（發(fā)表論文、科研項目、繼教項目、專利、科技獲獎情況）、其他加分（志愿者服務(wù)、公共事務(wù)、綜合測評、人才稱號）等，對不同類別積分進(jìn)行累加，然后減去扣分項（出勤狀況，不良事件等），算出最終得分，根據(jù)得分排序擇優(yōu)轉(zhuǎn)聘。

1.2.2實施流程 合同制人員轉(zhuǎn)參編工作原則上每年實施一次，于上半年完成。根據(jù)院內(nèi)公布的政策和條件，各用人科室通知所有符合條件的聘用合同制員工填寫申請表，并附相關(guān)證明材料報人力資源部。人力資源部召集醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、科教科和監(jiān)審部等職能科室，對其各項材料的真實性進(jìn)行審核并打分，同時組成若干考評小組深入申報人員所在科室進(jìn)行滿意度民主測評。最終由人力資源部將各項分值進(jìn)行匯總，形成每個申報人員的最終得分。根據(jù)得分對所有申報人員進(jìn)行排序，確定入選人員。實施過程中由監(jiān)審部全程進(jìn)行監(jiān)督，并將結(jié)果予以公示。

1.2.3轉(zhuǎn)參編管理后相關(guān)待遇的提高 轉(zhuǎn)為參編管理身份后，工資、獎金及各種福利待遇，按照我院同條件編制內(nèi)人員的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，實行同工同酬。參編管理人員享有正式在編人員的工資標(biāo)準(zhǔn)并逐年晉級，享受職稱晉升等待遇。參編管理人員可平等競聘醫(yī)院的各級職務(wù)，醫(yī)院根據(jù)上級部門有關(guān)規(guī)定，專門制定了院內(nèi)中層干部選拔任用管理規(guī)定，在干部的選拔任用上，對非在編員工一視同仁。

2 結(jié)果

2.1合同制轉(zhuǎn)參編人員的情況 5年來，醫(yī)院共有237名編外合同制人員進(jìn)入?yún)⒕幑芾?，占編外用工?1.9%。45名參編管理人員晉升中、高級技術(shù)職稱，6人擔(dān)任臨床、醫(yī)技及行政科室負(fù)責(zé)人，7人擔(dān)任科室護(hù)士長，平均年齡37歲。2018年經(jīng)各黨支部委員會選舉，非在編員工中共有13人擔(dān)任黨支部書記、支部委員，平均年齡33.5歲。

2.2實現(xiàn)了對合同制員工多方面的有效激勵 合同制人員轉(zhuǎn)參編管理政策實施后，合同制員工的工作積極性大幅提升，近5年來，參加專升本、攻讀碩士研究生等提升學(xué)歷再教育的人數(shù)明顯增加，達(dá)到85人，明顯高于政策實施前。護(hù)理人員參加專業(yè)培訓(xùn)，成為省、市級專科護(hù)士46名。以編外人員為主體的全院護(hù)理滿意度明顯提升，近5年第三方調(diào)查滿意度調(diào)查，我院護(hù)理滿意度平均得分超過97%。合同制員工參與科研的積極性也大幅提升，以合同制員工作為第一作者發(fā)表的論文492篇、獲批專利25項，科技獲獎11項，數(shù)量均明顯高于政策實施前。同時，合同制員工主動參與志愿者服務(wù)的積極性明顯提升，近5年來，服務(wù)時間近2000h，有效地提高了醫(yī)療質(zhì)量，提升了服務(wù)水平。

2.3合同制轉(zhuǎn)參編人員的離職率明顯下降 公立醫(yī)院近年來人才流失呈年輕化、低職稱的趨勢。由于護(hù)理人員在臨床工作中勞動強(qiáng)度最大，且工作時間為24小時輪班制，護(hù)士的流失在醫(yī)院流失人員中占絕大多數(shù)。醫(yī)院通過合同制轉(zhuǎn)參編工作，逐步實行同工同酬制度，編外員工，尤其是年輕護(hù)士的流失數(shù)量逐年下降。2019年參編管理人員的離職率僅為1.7%，明顯低于合同制人員的離職率 7.3% （χ2=6.435，P<0.05），基本接近編內(nèi)員工的水平1.0%（χ2=1.253，P>0.05）。詳見表1。

2.4合同制轉(zhuǎn)參編人員工作滿意度明顯提升 我們運(yùn)用抽樣調(diào)查的方式，隨機(jī)調(diào)查編內(nèi)員工、參編管理人員和合同制人員各60名，包括收入水平和社會福利水平、職業(yè)發(fā)展機(jī)會、被尊重程度和工作環(huán)境四項指標(biāo)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，參編人員的工作滿意度水平基本接近編內(nèi)員工，明顯好于合同制人員，尤其在收入水平和社會福利水平、職業(yè)發(fā)展機(jī)會、被尊重程度三項指標(biāo)上更加突出，詳見表2。

3 討論

編外用工人員與正式在編職工身處相同的工作崗位，承擔(dān)著同樣的工作內(nèi)容和責(zé)任，因身份不同而存在巨大的經(jīng)濟(jì)和政治待遇差距，難免有心理不平衡、有低人一等的感覺[2]。而合同制轉(zhuǎn)參編管理制度的實施，彰顯了勞動公平，給學(xué)歷起點(diǎn)低、入職身份不同的合同制人員有轉(zhuǎn)變身份、提高待遇的機(jī)會，促進(jìn)了醫(yī)院更加和諧、穩(wěn)定地發(fā)展。這項工作使醫(yī)院參編人員流失率明顯下降，基本接近編內(nèi)員工的水平，員工隊伍日趨穩(wěn)定。醫(yī)院大量人員流失不但會給醫(yī)院的技術(shù)、市場競爭力和經(jīng)濟(jì)運(yùn)行造成一定的影響，更不利于實現(xiàn)醫(yī)院的長期戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)的實施。目前非在編員工多為從事臨床一線工作的技術(shù)人員和護(hù)理人員，非在編員工隊伍的穩(wěn)定將保證醫(yī)院臨床工作的有效運(yùn)行。

醫(yī)院職工滿意度調(diào)查在一定程度上可以反映醫(yī)院人性化管理程度的水平，并且暴露出職工潛在的要求和管理層在日常管理和決策等方面的問題[3]。我院每年參與由江蘇省衛(wèi)健委組織的全省三級醫(yī)院患者滿意度調(diào)查，該調(diào)查通過委托第三方評價機(jī)構(gòu)采用手機(jī)短信推送鏈接在線調(diào)查的方式，對醫(yī)院住院患者進(jìn)行調(diào)查。2017年至2019年，我院連續(xù)3年滿意度位居全省前10名，全市第1位。另外，醫(yī)院每年還接受市衛(wèi)健委組織的職工滿意度調(diào)查，主要反映職工對醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子管理水平及德能勤績廉等方面的滿意度，2017年至2019年，醫(yī)院職工滿意度平均得分為96.86分，位居12家市屬衛(wèi)生單位第2位。另外，醫(yī)院所做的調(diào)查顯示，參編人員的工作滿意度也得到明顯提升，值得關(guān)注的是，參編人員對收入、保險福利、職業(yè)發(fā)展機(jī)會和被尊重程度正向偏好較高，和諧溫暖的工作環(huán)境是所有員工的期待。

合同制轉(zhuǎn)參編工作在我院改革試行5年多，雖然取得了一定的成績，但總體上經(jīng)驗還不足，一些配套制度還不能完全到位，尤其是傳統(tǒng)的體制還在發(fā)揮一定的副作用[4-5]。這項工作牽涉到職工的切身利益，極其敏感，實施過程中必須要嚴(yán)格依照規(guī)范制度，加強(qiáng)監(jiān)督力度，及時發(fā)現(xiàn)并遏制不規(guī)范的做法或違規(guī)行為。如何使這項制度更加科學(xué)合理，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性是今后需要進(jìn)一步研究的課題，建議在以下三方面進(jìn)行優(yōu)化完善。一是如何進(jìn)一步有針對性地對從事不同專業(yè)的合同制員工進(jìn)行量化考核，使考核指標(biāo)更加精準(zhǔn)，確保此項制度更具有激勵性和科學(xué)性。二是合同制員工轉(zhuǎn)參編后的跟蹤評價是這項制度再完善的另一要求，這能有效地持續(xù)調(diào)動轉(zhuǎn)參編后員工的工作熱情和積極性。三是各種保險制度的雙軌化仍然是編外合同制員工繞不過去的現(xiàn)實問題，相較于事業(yè)單位編內(nèi)人員，編外人員的養(yǎng)老金待遇存在較大差距[6-7]。這需要國家層面的政策進(jìn)行進(jìn)一步的調(diào)整和優(yōu)化。我院將持續(xù)對合同制轉(zhuǎn)參編等一系列適合醫(yī)院自身事發(fā)展的人事制度改革舉措進(jìn)行探索。

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作者簡介：王萍（1979-），女，江蘇鎮(zhèn)江人，碩士，副研究員，研究方向：人力資源管理。E-mail：782313612@qq.com

*通信作者：許文林（1963-），男，江蘇鎮(zhèn)江人，博士，教授，研究方向：醫(yī)院管理。E-mail：xwl0806@163.com