李章利 龔致平

【摘要】目的：探究分析重慶市長壽區(qū)中醫(yī)院龔致平老師四物消風散加減方治療慢性濕疹的有效性及安全性。方法：研究對象為在我院就診治療的76例慢性濕疹患者，選取時間為2019年4月至2020年3月。其中38例患者以傳統西藥方案進行治療，劃分為傳統西藥組，另外38例患者以四物消風散加減方治療，劃分為中藥研究組，分析兩組藥物療效。結果：治療后中藥研究組IL-4水平低于傳統西藥組，INF-y水平高于傳統西藥組，EASI評分低于傳統西藥組，復發(fā)率低于傳統西藥組，差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組不良癥狀發(fā)生率的差異不具有統計學意義（P>0.05）。結論：四物消風散加減方治療可以明顯緩解慢性濕疹患者體內的炎性反應，提高患者免疫功能水平，有效改善患者臨床癥狀，降低疾病復發(fā)率，且具有較高的藥物安全性，值得推廣應用。

【關鍵詞】四物消風散；加減方治療；慢性濕疹；有效性；安全性

[中圖分類號]R275.9 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）09-0017-02

慢性濕疹屬于皮膚炎性疾病，于皮膚科臨床常見。慢性濕疹的發(fā)病機制復雜，與多種誘病因素均具有緊密關聯，主要包括有感染、遺傳、過敏等[1]。慢性濕疹患者病情所處階段為浸潤期，患者會出現皮膚粗糙、色素改變以及皮膚瘙癢等多種臨床癥狀[2]。此外慢性濕疹還具有肥厚、對稱性等多種疾病特點，在疾病治療后容易出現復發(fā)情況，會對患者的日常生活帶來較大干擾[3]。臨床中對于慢性濕疹患者主要通過藥物方案進行干預，而傳統西藥在慢性濕疹的臨床治療中療效欠佳，為有效改善該臨床狀況，中藥治療成為了新的研究突破口。為了解龔致平老師四物消風散加減治療慢性濕疹的有效性及安全性，本次研究選取了2019年4月至2020年3月在我院就診治療的76例慢性濕疹患者為研究對象，對患者臨床狀況進行具體分析，詳情如下。

1 臨床患者資料與方法

1.1臨床患者資料 研究對象為在我院就診治療的76例慢性濕疹患者，選取時間為2019年4月至2020年3月。其中38例患者以傳統西藥方案進行治療，劃分為傳統西藥組，另外38例患者以四物消風散加減方治療，劃分為中藥研究組。傳統西藥組男女比例為21/17；年齡25～70歲，平均年齡（47.36±7.43）歲。中藥研究組男女比例為23/15；年齡26～71歲，平均年齡（47.85±7.56）歲。中藥研究組與傳統西藥組的資料差異無統計學意義，P>0.05，存在可比性。此次研究獲得倫理標準委員會相關許可，所有研究對象均知情且同意參與。

1.2納入與排除標準 納入標準：經診斷患者病情均符合《臨床皮膚病學》中慢性濕疹的相關診斷標準[4]；入選患者皮膚損傷部位的直徑低于0.5 cm。排除標準：研究前服用影響研究結果藥物患者，研究使用藥物過敏患者，認知功能異?；颊?，溝通困難患者。

1.3方法傳統 西藥組用藥方案為咪唑斯汀聯合丁酸氫化可的松軟膏藥物治療，用藥詳情：患者口服咪唑斯汀緩釋片，每日服藥頻率為1次，每次服藥劑量標準為10 mg，同時在患者皮膚患處均勻涂抹丁酸氫化可的松軟膏，2次/ d。中藥研究組用藥方案為四物消風散加減方治療，藥方主要成分包括：6 g薄荷，6 g川芎，6 g蟬蛻，10 g防風，10 g生地黃，10 g茯苓，12 g山藥，15 g蛇床子，15 g白術，15 g當歸，15 g赤芍，15 g蒺藜，15 g白鮮皮，15 g牡丹皮，15 g薏苡仁，15 g地膚子，針對皮損肥厚患者可添加30 g雞血藤，針對濕熱重患者可添加15 g龍膽、15 g車前子，減去當歸及生地黃，每日以清水煎制400 mL藥劑，于早晚均分服藥。傳統西藥組與中藥研究組均持續(xù)用藥總時長為28 d。

1.4觀察指標 對傳統西藥組與中藥研究組治療前后白介素-4（IL-4）以及干擾素-y（INF-y）的水平進行檢測記錄，檢測方法為酶聯免疫吸附試驗法。通過濕疹面積及嚴重度指數（EASI）評分法[5]對傳統西藥組與中藥研究組治療前后的臨床癥狀情況進行評估，分值越高，患者臨床癥狀情況越嚴重。對傳統西藥組與中藥研究組治療后的不良癥狀發(fā)生情況以及病情復發(fā)情況進行統計記錄，不良癥狀包括惡心嘔吐、嗜睡以及頭暈。

1.5統計學方法 對傳統西藥組與中藥研究組的IL-4水平、INF-y水平、EASI評分、不良癥狀發(fā)生率以及復發(fā)率使用SPSS24.0軟件進行統計學處理，其中，不良癥狀發(fā)生率以及復發(fā)率為計數資料，采用χ2檢驗，IL-4水平、INF-y水平、EASI評分均為計量資料，采用t檢驗，P<0.05，差異顯著。

2 結果

2.1傳統西藥組與中藥研究組治療前后IL-4以及INF-y的水平 治療前傳統西藥組與中藥研究組IL-4以及INF-y的水平差異無統計學意義（P>0.05）， 治療后中藥研究組IL-4水平低于傳統西藥組，INF-y水平高于傳統西藥組，差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2傳統西藥組與中藥研究組治療前后的EASI評分 治療前中藥研究組EASI評分為（12.89±1.67）分，傳統西藥組EASI評分為（13.03±1.59）分，兩組EASI評分的差異不具有統計學意義（P>0.05），治療后中藥研究組EASI評分為（2.92±0.29）分，傳統西藥組EASI評分為（3.95±0.41）分，中藥研究組EASI評分低于傳統西藥組，經統計學比較，差異具備統計學意義（P<0.05）。

2.3傳統西藥組與中藥研究組治療后的不良癥狀發(fā)生情況以及病情復發(fā)情況 治療后中藥研究組惡性嘔吐發(fā)生例數為2例，嗜睡發(fā)生例數為0例，頭暈發(fā)生例數為1例，不良癥狀發(fā)生率為7.89%，病情復發(fā)例數為2例，復發(fā)率為5.26%，傳統西藥組惡性嘔吐發(fā)生例數為1例，嗜睡發(fā)生例數為1例，頭暈發(fā)生例數為2例，不良癥狀發(fā)生率為10.53%，病情復發(fā)例數為8例，復發(fā)率為21.05%，兩組不良癥狀發(fā)生率的差異不具有統計學意義（P>0.05）， 中藥研究組復發(fā)率均低于傳統西藥組，經統計學比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。

據有關研究結果表明，IV型變態(tài)反應是慢性濕疹的主要發(fā)病機制，導致慢性濕疹發(fā)生的主要因素還包括TH1/TH2失衡[6]。IFN-y以及IL-2是TH1的主要分泌產物，IFN-y與機體的免疫調節(jié)機制密切相關，可以對TH2細胞的增殖分化進行有效抑制，此外也能夠對由高水平IgE導致的超敏反應進行抑制。IL-4以及IL-5是TH2的主要分泌產物，IL-4具有較強的抗炎功能，可以對B細胞進行誘導，促進IgE快速合成，同時具有一定的免疫反應調節(jié)功能[7]。

在中醫(yī)學理論中，慢性濕疹被劃分為“濕瘡”范疇，本次研究主要采用四物消風散加減治療方案干預患者病情，在該藥方中，薄荷及蟬蛻具有止癢清熱的功效，川芎能夠活血祛風，防風可止痛勝濕解表，生地黃、當歸以及赤芍可以滋陰養(yǎng)血，化瘀活血，茯苓能夠補中健脾，山藥可生津補脾，蛇床子及地膚子可以止痛祛風止癢，白術可益氣健脾燥濕，蒺藜可行氣疏肝，白鮮皮可清熱解毒，牡丹皮可清熱涼血化瘀，薏苡仁可以祛濕健脾，諸藥共用可合奏健脾祛濕、止癢祛風、養(yǎng)血補血的功效[8]。在現代醫(yī)學研究中，四物消風散可以有效促進T細胞快速分化成熟，增加INF-y等淋巴因子的分泌量，有效對患者免疫反應狀態(tài)進行調節(jié)，促進TH1與TH2保持相對平衡[9]。在本次研究中治療后中藥研究組IL-4水平低于傳統西藥組，INF-y水平高于傳統西藥組，EASI評分低于傳統西藥組，復發(fā)率低于傳統西藥組，差異具有統計學意義（P<0.05），說明四物消風散加減治療可以有效對患者體內免疫失衡狀況進行調節(jié)，能夠明顯改善患者臨床癥狀，降低疾病復發(fā)率；兩組不良癥狀發(fā)生率的差異不具有統計學意義（P>0.05），說明四物消風散加減治療具有較高的藥物安全性。

綜上所述，四物消風散加減治療在慢性濕疹患者的臨床治療中表現良好，值得在臨床醫(yī)療中廣泛推廣應用。參考文獻

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*通信作者：龔致平（1965.06-），男，漢族，重慶長壽人，大學本科，現任重慶市長壽區(qū)中醫(yī)院主任中醫(yī)師，皮膚科，研究方向：中醫(yī)皮膚疾病診斷與治療。