黃川

【摘要】臨床醫(yī)學(xué)上藥物對(duì)檢測(cè)結(jié)果有直接影響，對(duì)檢測(cè)結(jié)果的正確性有決定性作用。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過程中，藥物的種類特性要十分了解，從而對(duì)消除藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響采取有效措施，來提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的結(jié)果能夠發(fā)現(xiàn)潛在疾病，避免不可逆轉(zhuǎn)的損害，減少病人不必要的重復(fù)檢測(cè)，增加病人治療費(fèi)用，有效避免藥物對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的不良影響。本文就臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中藥物對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響進(jìn)行分析，為臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué);檢測(cè)結(jié)果;影響分析

一、藥物對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的影響作用

1.對(duì)生理學(xué)和病理學(xué)的影響

藥物對(duì)生理學(xué)和病理學(xué)有著深刻的影響。藥物本身的作用對(duì)患者的生理有一定的影響，這意味著臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果也直接相關(guān)。醫(yī)生在開處方時(shí)容易出錯(cuò)。例如，如果長(zhǎng)期服用維生素C，患者的血糖和膽紅素將為陰性。藥物直接影響膽汁的排泄，然后淀粉酶和脂肪酶會(huì)升高，檢測(cè)結(jié)果會(huì)自然改變?？梢?，藥物直接影響臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)。

2.藥物對(duì)臨床試驗(yàn)程序和方法的干擾

首先，藥物和代謝物直接影響測(cè)試方法。藥物的藥理作用導(dǎo)致某些受試物質(zhì)的質(zhì)量發(fā)生變化。例如，降血糖藥物降低血糖濃度，腎上腺皮質(zhì)激素影響蛋白質(zhì)、脂肪和葡萄糖的代謝，導(dǎo)致血尿素、血脂和血糖升高。

第二，藥物的藥理作用影響臨床試驗(yàn)的程序和方法。首先，藥物直接影響人們的正常新陳代謝，檢測(cè)結(jié)果會(huì)有偏差。例如，由于一些藥物或其代謝物是有色物質(zhì)，因此可以使用一些波長(zhǎng)類似于顏色吸收峰的檢測(cè)項(xiàng)目，青霉素促進(jìn)紅細(xì)胞與白蛋白的非特異性結(jié)合等?；颊叻盟幬锖?，體內(nèi)殘留物質(zhì)及藥物本身會(huì)影響臨床醫(yī)學(xué)檢測(cè)結(jié)果。

3.對(duì)特定組織的影響

有許多藥物會(huì)影響人體的特定組織。例如，弱酸性藥物紅霉素和青霉素會(huì)增加尿酸的濃度。有些藥物在通過腎臟時(shí)會(huì)保留鈉并排出鉀，降低血液中鉀離子的含量，并影響電解質(zhì)的檢測(cè)結(jié)果。

二、資料及方法

為了探索藥物對(duì)醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)檢查影響的現(xiàn)狀，從2019年2月至2020年2月連續(xù)收集了1000名同時(shí)進(jìn)行臨床生化檢查的患者，其中男性700名，女性300名，年齡19-79歲。首次血常規(guī)、尿檢、肝腎功能檢測(cè)共獲得1834份臨床醫(yī)學(xué)檢測(cè)報(bào)告。將診斷結(jié)果與最終診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，并對(duì)不合理指標(biāo)進(jìn)行分析。詳細(xì)詢問患者近期用藥情況，包括用藥頻次和用量、用藥劑型和品種、用藥類型等。其次，判斷錯(cuò)誤程度、用藥和劑量。再次，通過統(tǒng)計(jì)處理，采用spssi8.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。測(cè)量數(shù)據(jù)用平均標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用數(shù)字和比率表示，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、結(jié)果

從藥物對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響來看，患者用藥對(duì)臨床檢測(cè)結(jié)果的質(zhì)量有顯著影響。長(zhǎng)期用藥的差錯(cuò)率和干擾率高于近期用藥、近期用藥和未用藥。四聯(lián)用藥的差錯(cuò)率和干擾率均高于單藥、雙藥和三藥。通過分析影響臨床實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果的常見藥物類型及其影響內(nèi)容，影響臨床實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果的常見藥物類型為抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗炎藥、激素、抗糖尿病、降脂和抗高血壓類，主要影響血清尿酸、尿膽紅素、肝腎功能、電解質(zhì)、膽紅素、脂肪酸和淀粉酶含量。葡萄糖、糖化血紅蛋白、紅細(xì)胞、血漿肌酸、肌酸酶等（表1）。

四、討論

通過以上分析，藥物對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果有重要影響，為了能夠避免這種不良影響的發(fā)生，檢驗(yàn)員與醫(yī)師之間應(yīng)保持關(guān)聯(lián)和默契。隨時(shí)掌握每一個(gè)階段的情況。并詳細(xì)記錄流程單。如果有藥品對(duì)檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生干擾，要對(duì)臨床醫(yī)生有特別提醒，這樣能夠避免重復(fù)使用。如果有檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生質(zhì)疑的地方，要對(duì)患者從給藥途徑到檢測(cè)結(jié)果一系列的過程重新進(jìn)行檢查并分析，排除隱患，盡量減少干擾，消除藥物對(duì)試驗(yàn)結(jié)果的影響。

1、臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)前的質(zhì)量控制

首先確醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)樣本真實(shí)有效，避免取樣誤差而影響診斷結(jié)果。其次要嚴(yán)格要求樣本標(biāo)準(zhǔn)，再三確認(rèn)核查樣本的屬性和患者信息，最后采集的樣本必須要及時(shí)送檢，以免樣本變形或變質(zhì)而影響檢測(cè)結(jié)果。

2、臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的質(zhì)量控制

提升工作人員的專業(yè)素養(yǎng)。確保實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)?zāi)芰εc應(yīng)急檢驗(yàn)?zāi)芰Γ瑢?shí)驗(yàn)室的建設(shè)要及時(shí)更新與擴(kuò)大。對(duì)于檢測(cè)要有應(yīng)急方案，設(shè)立應(yīng)急檢驗(yàn)通道。藥品在臨床試驗(yàn)過程中一旦遇到突發(fā)狀況，要及時(shí)從技術(shù)層面出發(fā)，根據(jù)相關(guān)原理分析確保藥物質(zhì)量的檢測(cè)，有效的應(yīng)對(duì)藥物在臨床使用過程中的突發(fā)事件，保證臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的質(zhì)量可以得到有效控制。

3、臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)后的質(zhì)量控制

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)要求在各個(gè)環(huán)節(jié)上緊密銜接，嚴(yán)格把關(guān)。任何一個(gè)環(huán)節(jié)都不能出錯(cuò)。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的結(jié)果是準(zhǔn)確與否，與臨床診斷是否符合，都要通過臨床評(píng)價(jià)。對(duì)于檢測(cè)結(jié)果要交流反饋，及時(shí)糾正偏差確保檢驗(yàn)質(zhì)量精準(zhǔn)有效。

簡(jiǎn)而言之，藥物在臨床醫(yī)學(xué)測(cè)試中扮演著重要的角色。隨著新藥和新檢測(cè)方法的不斷出現(xiàn)，檢驗(yàn)人員應(yīng)合理防范藥品對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢測(cè)結(jié)果的影響，消除藥品干擾，將藥品對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢測(cè)結(jié)果的影響建立信息系統(tǒng)，加強(qiáng)檢測(cè)的準(zhǔn)確性，確保試驗(yàn)的準(zhǔn)確性，改進(jìn)試驗(yàn)技術(shù)，改進(jìn)藥理研究過程，減少藥物對(duì)臨床醫(yī)學(xué)試驗(yàn)結(jié)果的影響，為臨床診斷和治療提供準(zhǔn)確的試驗(yàn)信息。

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