李海雪

【摘要】目的：探討西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療Ⅱ型糖尿病治療療效。方法：本次研究主要針對(duì)2型糖尿病人，一共選用了90名合適的病人來(lái)配合研究，都是選自于2019.2至2020.2期間，同時(shí)結(jié)合蒙特卡羅隨機(jī)手段，把他們一起分成了2組，對(duì)照組、觀察組，均獲得了45份基線資料。對(duì)照組采用飲食、運(yùn)動(dòng)療法等現(xiàn)有二甲雙胍治療方案，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用西格列汀治療6個(gè)月，觀察兩組血糖及不良反應(yīng)。結(jié)果：治療后，觀察組FBG、2hPBG、HbA1c水平明顯低于對(duì)照組，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，（P<0.05）。結(jié)論：在治療2型糖尿病人員方面，采取本文這種聯(lián)合治療的手段，成效比較理想，對(duì)于血糖水平有很好的控制效果，減少副作用，減輕機(jī)體氧化應(yīng)激反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】Ⅱ型糖尿病;西格列汀;二甲雙胍

對(duì)于2型糖尿病來(lái)說(shuō)，本就屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)里面的一類(lèi)病癥，其胰腺細(xì)胞功能無(wú)法滿足人體需要。在臨床上，一般都存在著乏力、多食以及多尿的一些癥狀，在現(xiàn)如今生活與飲食習(xí)慣出現(xiàn)變化的背景下，2型糖尿病的發(fā)病率正在增加。臨床上常用西格列汀和二甲雙胍治療。而二甲雙胍的降糖作用通過(guò)減少肝糖的生產(chǎn)，從降低腸胃對(duì)糖的吸收。且在同一時(shí)間，通過(guò)增加外周糖的攝入量和利用來(lái)幫助提高胰島素敏感性，從而達(dá)到降血糖的作用，更好的幫助其控制病情。有研究顯示西格列汀與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用可提高其治療效果。遂本文以西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療Ⅱ型糖尿病治療療效為題，報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

本次研究主要針對(duì)2型糖尿病人，一共選用了90名合適的病人來(lái)配合研究，都是選自于2019.2至2020.2期間，同時(shí)結(jié)合蒙特卡羅隨機(jī)手段，把他們一起分成了2組，對(duì)照組、觀察組，均獲得了45份基線資料。其中，在對(duì)照組，女性2型糖尿病分得22份資料，男性2型糖尿病分得23份資料，最年輕38歲，最年長(zhǎng)67歲，平均（46.12±3.23）歲，病程最短到最長(zhǎng)為2-8個(gè)月，平均 （5.56±2.76）個(gè)月;觀察組，女性2型糖尿病分得21人，男性2型糖尿病分得24人，最年輕39歲，最年長(zhǎng)79歲，平均年齡（41.12±4.13）歲，病程最短2個(gè)月，病程最長(zhǎng)9個(gè)月，平均 （4.53±2.57）個(gè)月，兩組資料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組，借助于常規(guī)手段來(lái)完成，包括飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)治療等。

二甲雙胍的服用，每次需要 0.5g，每天要求口服三次，連續(xù)服用半年，且按照實(shí)時(shí)血糖情況，對(duì)劑量加以合理調(diào)整。觀察組，基于對(duì)照組，另使用西格列汀。二甲雙胍方案同對(duì)照組保持一致。對(duì)于藥物西格列汀而言，每次需要口服0.1 g， 1次/日，持續(xù)服用6個(gè)月并依據(jù)實(shí)時(shí)血糖情況調(diào)整劑量。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的血糖與不良反應(yīng)（皮疹、頭暈、心慌胸悶）發(fā)生情況。血糖水平：抽取患者治療前后的清晨空腹和餐后兩小時(shí)靜脈血5ml，以3500rpm離心25min取血清。應(yīng)用強(qiáng)生穩(wěn)豪倍數(shù)血糖儀，空腹血糖（FBG）、餐后2小時(shí)靜脈血糖（2hPBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS21.0軟件處理，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，采用n（%）表示，t檢驗(yàn)計(jì)量資料行，采用（ ）表示，P<0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后血糖水平調(diào)查

數(shù)據(jù)顯示，治療前，兩組數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組FBG、2hPBG、HbA1c水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05）見(jiàn)表1。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

數(shù)據(jù)顯示，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率8.88%明顯低于對(duì)照組17.77%（P<0.05）。

3討論

對(duì)于2型糖尿病來(lái)講，也被叫做成人發(fā)病類(lèi)型的糖尿病，一般都是年齡35到40歲之后才發(fā)病，在糖尿病人里面達(dá)到了九成之上。長(zhǎng)時(shí)間在高血糖狀態(tài)的Ⅱ型糖尿病患者，易引起腎功能異常、視網(wǎng)膜病變等多種并發(fā)癥，對(duì)病人的生存質(zhì)量構(gòu)成了嚴(yán)重影響。所以，在臨床方面，應(yīng)當(dāng)使用積極手段對(duì)血糖水平加以管控，讓并發(fā)癥得到控制。二甲雙胍已在臨床上廣泛應(yīng)用，不僅可以增加其葡萄糖的攝取，也可以抑制肝糖分解，從而減少低血糖的發(fā)生，但是長(zhǎng)期服用，更容易對(duì)病人的胃腸道造成更大的刺激，不少病人難以耐受的不良副作用，同時(shí)服用二甲雙胍，就將讓病人胰島細(xì)胞在其功能方面慢慢減弱，從而影響治療的成效。對(duì)于西格列汀來(lái)講，屬于二肽基肽酶4抑制劑，能夠讓胰島素加快分泌的速度，使血糖情況向好的方向轉(zhuǎn)變，而胰腺細(xì)胞也將提升其功能，這在2型糖尿病臨床方面有著很好的作用，且P<0.05。在這次研究看來(lái)，觀察組，在治療了以后，不論是FBG還是HbA1c等指標(biāo)水平，較之于對(duì)照組，都是更低的。這說(shuō)明西格列汀與二甲雙胍合用能有效控制血糖水平，改善胰島素抵抗。西格列汀可以防止腸促胰島素實(shí)現(xiàn)水解，依靠高血糖素樣肽等活性的作用，讓胰島素水平變得更高，促使胰島素加速合成、分泌，起到控制血糖的作用; 長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用西格列汀可刺激胰島細(xì)胞增殖，促進(jìn)胰島新生，保護(hù)胰島細(xì)胞，抑制細(xì)胞凋亡，而且患者的體質(zhì)量基本沒(méi)有改變，沒(méi)有發(fā)生低血糖的危險(xiǎn)。本研究結(jié)果顯示，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率8.88%明顯高于對(duì)照組17.77%（P<0.05）。這就說(shuō)明，借助于西格列汀以及藥物二甲雙胍的作用，對(duì)2型糖尿病人加以聯(lián)合治療，可以讓機(jī)體氧化應(yīng)激得到緩解。

綜上，在本次藥物使用方面，通過(guò)這兩種藥物的聯(lián)合運(yùn)用，在治療2型糖尿病方面，能夠使病人緩解其自身的氧化應(yīng)激，讓不良反應(yīng)變少，減輕機(jī)體氧化應(yīng)激反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)：

[1]王艷燕， 孔艷華， 張德桂，等. 西格列汀與二甲雙胍對(duì)新診斷Ⅱ型糖尿病患者胰島β細(xì)胞功能的影響[J]. 貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2020， 45（3）：340-344.

[2]宋金方， 張亮， 林維娜，等. 達(dá)格列凈或西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療Ⅱ型糖尿病的療效對(duì)比研究[J]. 實(shí)用藥物與臨床， 2019， 22（3）：253-255.

[3]高瑞，高飛，蘇妍，等. 貝那魯肽聯(lián)合西格列汀治療肥胖Ⅱ型糖尿病療效分析[J]. 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2020， 36（6）：140-142.

[4]劉慧瑩， 程剛. 西格列汀，格列美脲分別聯(lián)合二甲雙胍治療Ⅱ型糖尿病有效性與安全性Meta分析[J]. 臨床軍醫(yī)雜志， 2020， 48（2）：71-74.