李萬川

【摘要】目的：分析在老年腹部手術(shù)患者治療期間應(yīng)用全麻復(fù)合硬膜外麻醉所取得的臨床價(jià)值。方法：在2018年3月～2021年3月期間入院進(jìn)行腹部手術(shù)的老年患者中選取150例作為研究對象并分為兩組，對照組給予全身麻醉，研究組給予全麻復(fù)合硬膜外麻醉，對比患者臨床數(shù)據(jù)。結(jié)果：研究組手術(shù)時(shí)間指標(biāo)優(yōu)于對照組;經(jīng)干預(yù)，患者凝血指標(biāo)均得到了合理控制，且研究組控制效果優(yōu)于對照組，以P<0.05，證明其在統(tǒng)計(jì)學(xué)中存在意義。結(jié)論：在老年腹部手術(shù)患者治療期間，全麻復(fù)合硬膜外麻醉可以有效幫助換算實(shí)現(xiàn)凝血指標(biāo)的控制，對于患者治療效果的保障具有積極作用。

【關(guān)鍵詞】腹部手術(shù);全麻復(fù)合硬膜外麻醉;凝血功能指標(biāo);臨床價(jià)值

相關(guān)研究顯示，隨著年齡的不斷增加，人體各個(gè)臟器與相關(guān)組織的機(jī)能均可出現(xiàn)不同程度的弱化，從而不利于患者健康的合理保障?；诖耍谑中g(shù)治療期間，在對麻醉藥物進(jìn)行使用時(shí)，患者往往容易出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，從而不利于其機(jī)體代謝的合理保障，繼而增加了患者手術(shù)過程中的風(fēng)險(xiǎn)性。本文針對在老年腹部手術(shù)患者治療期間應(yīng)用全麻復(fù)合硬膜外麻醉所取得的臨床價(jià)值進(jìn)行了分析，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

在2018年3月～2021年3月期間入院進(jìn)行腹部手術(shù)的老年患者中選取150例作為研究對象并分為兩組，對照組，男50例，女25例;年齡62～79歲，平均（69.15±2.04）歲;研究組男45例，女30例;年齡61～78歲，平均（69.87±2.11）歲;相關(guān)內(nèi)容已上報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)并獲得審批?；颊邤?shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1 對照組 ?給予全身麻醉，主要麻醉內(nèi)容如下：分別以咪達(dá)唑侖0.05mg/kg、舒芬太尼0.4μg/kg、維庫溴銨0.1mg/kg、異丙酚2.0mg/kg對患者進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，隨后對患者進(jìn)行氣管插管接呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣。在此期間，持續(xù)輸注瑞芬太尼和丙泊酚、間斷靜脈輸注維庫溴銨進(jìn)行麻醉維持，在手術(shù)結(jié)束后，停止麻醉藥物的使用。

1.2.2 研究組 ?給予全麻復(fù)合硬膜外麻醉，主要麻醉內(nèi)容如下：對患者進(jìn)行靜脈通道的建立，同時(shí)按手術(shù)部位要求對患者硬膜外腔穿刺置管并進(jìn)行回抽，確認(rèn)無血液與腦脊液后固定導(dǎo)管并使用濃度為2%的利多卡因進(jìn)行注入。在此期間，應(yīng)對患者麻醉平面進(jìn)行觀察，待其到達(dá)T4～10后，使用對照組方法對患者進(jìn)行全麻，在手術(shù)結(jié)束后，停止麻醉藥物的使用。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

將患者手術(shù)時(shí)間指標(biāo)、凝血指標(biāo)作為觀察指標(biāo)。其中，手術(shù)時(shí)間指標(biāo)包括患者蘇醒用時(shí)與拔管用時(shí);凝血指標(biāo)包括活化部分凝血酶用時(shí)、凝血酶原用時(shí)、纖維蛋白原、血栓素以及血小板計(jì)數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，使用%表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，使用（`x±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，以P<0.05，證明差異存在統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者手術(shù)時(shí)間指標(biāo)對比

研究組手術(shù)時(shí)間指標(biāo)優(yōu)于對照組，差異存在統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 患者凝血指標(biāo)對比

經(jīng)干預(yù)，患者凝血指標(biāo)均得到了合理控制，且研究組控制效果優(yōu)于對照組，差異存在統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

在腹部手術(shù)治療期間，作為重要的工作內(nèi)容之一，麻醉干預(yù)工作的合理開展與落實(shí)往往對于患者手術(shù)治療工作的開展具有重要的作用。近年來，在醫(yī)療改革工作的引導(dǎo)下，大批醫(yī)療工作者針對老年腹部手術(shù)患者麻醉方法進(jìn)行了分析與探索，旨在進(jìn)一步推動(dòng)麻醉模式的多元化發(fā)展，繼而為患者治療綜合水平的提升提供引導(dǎo)。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，通過在全身麻醉的基礎(chǔ)上使用硬膜外麻醉進(jìn)行干預(yù)，有利于幫助患者進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的合理維系，對于患者凝血功能指標(biāo)的合理引導(dǎo)具有積極作用，有利于降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率，對于患者治療綜合效果的提升至關(guān)重要。

本次研究結(jié)果顯示，通過全麻復(fù)合硬膜外麻醉的應(yīng)用，有利于實(shí)現(xiàn)患者蘇醒與拔管用時(shí)的縮短。與此同時(shí)，與單純?nèi)砺樽硐啾龋撀樽砟Ｊ接欣趯?shí)現(xiàn)患者凝血功能指標(biāo)的進(jìn)一步優(yōu)化，對于患者預(yù)后健康的保障具有積極意義。

綜上所述，在老年腹部手術(shù)患者治療期間，全麻復(fù)合硬膜外麻醉有利于實(shí)現(xiàn)患者麻醉綜合效果的優(yōu)化，對于患者手術(shù)治療工作的順利開展與術(shù)后健康的恢復(fù)具有積極作用。

參考文獻(xiàn)

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