蘇金哥 劉曉梅 姜海軍

[摘要]目的研究耳穴壓豆對改善抑郁癥患者睡眠質量的臨床療效。方法選取2020年5月至2021年5月于惠州市第二人民醫(yī)院精神科接受治療的86例抑郁癥患者，根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為兩組，每組各43例。對照組患者采用藥物治療，觀察組患者在用藥的基礎上增加耳穴壓豆治療。比較兩組的臨床總有效率、治療前后抑郁情緒評分、治療前后睡眠質量評分、入睡時間和睡眠時間。結果觀察組的臨床總有效率為97.67%，明顯高于對照組的86.05%，差異有統(tǒng)計學意義（ P <0.05）;與治療前相比，兩組患者治療后的抑郁情緒評分均降低，觀察組治療1、2、4周后患者的抑郁情緒評分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（ P <0.05）;相比于治療前，兩組患者治療后的睡眠質量均有改善，觀察組患者治療1、2、4周后的 PSQI 評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（ P <0.05）;相比于對照組，觀察組患者的入睡時間更短，睡眠時間更長，差異有統(tǒng)計學意義（ P <0.05）。結論對抑郁癥患者實施耳穴壓豆治療的效果顯著，可改善患者的抑郁程度和睡眠質量，縮短患者的入睡時間，延長患者的睡眠時間，總體優(yōu)勢顯著，具備臨床借鑒和推廣價值。[關鍵詞]耳穴壓豆;抑郁癥;失眠;睡眠質量;干預效果

[中圖分類號] R749.4? [文獻標識碼] A?? [文章編號]2095-0616（2021）24-0184-04

A study of the therapeutic effect of ear pressure beans on improving the sleep quality of the patients with depression

SU? Jin'ge1????? LIU? Xiaomei1????? JIANG? Haijun2

1. Department of Psychiatry， Huizhou NO.2 Hospital， Guangdong， Huizhou 516100， China;2. Department of Psychiatry， the Demobilized Veterans Hospital of Huizhou， Guangdong， Huizhou 516100， China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of ear pressure beans on improving the sleep quality of the patients with depression. Methods A total of 86 patients with depression who received treatment at Department of Psychiatry of Huizhou NO.2 Hospital from May 2020 to May 2021 were taken as the main subjects of research. They were divided into two groups according to the random number table method， with 43 patients in each group. The patients in the control group were treated with drugs， while the patients in the observation group were treated with ear pressure beans on the basis of drugs. The total clinical effective rate， depression scores before and after treatment， sleep quality scores before and after treatment， time before falling asleep and sleep duration were compared between the two groups. Results The total clinical effective rate of the observation group was 97.67%， which was significantly higher than the 86.05% of the control group， and the difference was statistically significant （P <0.05）. Compared with those before treatment， the depression scores of the patients in the two groups decreased after treatment， and the depression scores of the patients in the observation group 1 w after treatment， 2 w after treatment and 4 w after treatment were all significantly lower than those in the control group， with statistically significant differences （P <0.05）. Compared with that before treatment， the sleep quality of the patients in the two groups improved after treatment. The PSQI scores of the patients in the observation group were significantly lower than those in the control group 1 w after treatment， 2 w after treatment and 4 w after treatment， with statistically significant differences （P <0.05）. Compared with the patients in the control group， the patients in the observation group had shorter time before falling asleep and longer sleep duration， and the differences were statistically significant （P <0.05）. Conclusion The effect of ear pressure beans on the patients with depression is remarkable， which can ameliorate the degree of their depression and improve their sleep quality， shorten the time before falling asleep and prolong their sleep duration. With overall significant advantages， it is worthy of clinical reference and promotion.

[Key words] Ear pressure beans; Depression; Insomnia; Sleep quality; Intervention effect

近年來，隨著人們生活方式的改變和工作壓力的加大，精神類疾病的患病率不斷升高。抑郁癥在臨床上有較高的發(fā)生率，患者多伴有情緒低落、思維能力下降等癥狀，病情嚴重者會出現(xiàn)自殘、自殺傾向，嚴重影響患者的生活質量和身心健康[1]。而抑郁癥患者的患病周期長，治療難度大，需要根據(jù)患者的實際情況盡早選擇最適合的治療方法。目前臨床上主要采用抗抑郁藥物治療抑郁癥，雖然可以緩解患者的臨床癥狀，但長期用藥患者會產(chǎn)生依賴性，且有一定的副作用，停藥后復發(fā)率高，影響總體治療效果[2]。耳穴壓豆是中醫(yī)學的常用治療方法，有利于改善抑郁癥患者的臨床癥狀和睡眠質量[3]。為進一步探究耳穴壓豆對抑郁癥治療的臨床效果，現(xiàn)將惠州市第二人民醫(yī)院（我院）收治的86例患者作為主要對象，開展研究，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院精神科在2020年5月至2021年5月收治的86例抑郁癥患者，根據(jù)隨機數(shù)字表法的原則將其分為兩組，每組各43例。觀察組男20例，女23例;年齡22～ 53歲，平均（40.15±2.48）歲;病程3個月至4年，平均（2.32±0.48）年。對照組男18例，女25例;年齡24～56歲，平均（40.28±2.65）歲;病程4個月至4年，平均（2.34±0.51）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（ P >0.05），具有可比性。

納入標準[4]：①入組研究對象均明確診斷為抑郁癥，且患者主訴伴有失眠癥狀;②所有患者的年齡均在18周歲以上;③對于本次研究的過程和目的，所有患者均明確表示知情和同意，自愿參與此次研究。本研究符合醫(yī)學研究的倫理道德要求。排除標準[5]：①對研究中使用的治療藥物既往有過敏史或治療禁忌證;②入組前15 d 內服用過抗精神病類藥物或鎮(zhèn)靜催眠類藥物;③合并腦部器質性精神障礙;④合并嚴重的心肺功能障礙;⑤合并意識障礙或言語障礙。

1.2方法

對照組患者采用艾司唑侖片（濟南永寧制藥股份有限公司，國藥準字 H37020404，1 mg/片）口服，1次/d，1～2 mg/次，于睡前30 min 用藥，共用藥1個月，于1個月后評估療效。

觀察組患者采用耳穴壓豆治療，評估患者的耳部情況，對耳部進行常規(guī)清潔和消毒，用王不留行籽耳穴貼敷貼在患者的耳廓神門、心、腎、垂前、皮質下，使用收治按壓耳部壓豆區(qū)域，以患者局部有酸麻脹熱感為適宜。3次/d，每個穴位每次按壓30～60 s。貼敷5 d 后休息2 d，雙耳交替。以2周為1療程，共治療1個月。

1.3觀察指標及評價標準

觀察指標：準確記錄兩組患者的入睡時間和睡眠時間，并將兩組的各項時間指標進行組間比較分析。

療效判定標準[6]：顯效為經(jīng)治療后患者的各項臨床癥狀均消失，患者的睡眠質量較好，且患者無乏力感;有效為經(jīng)治療后患者的各項臨床癥狀有所改善，睡眠質量有明顯提升，患者偶爾有乏力感;無效為未達到上述標準?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

評價標準：①分別于治療前、治療后1、2、4周兩組患者的抑郁情緒嚴重程度，使用的評估工具是漢密爾頓抑郁量表（hamilton depression scale， HAMD）[7]，評分在7分以下，說明患者無抑郁情緒，得分在7分以上則說明患者出現(xiàn)抑郁情緒，并且所得分數(shù)越高說明患者的抑郁情緒越嚴重。②分別于治療前、治療1、2、4周后評估兩組患者的睡眠質量，使用的評估工具是匹茲堡睡眠質量指數(shù)（pittsburgh sleep quality index， PSQI）[8]，量表的評分范圍是0～21分，所得分數(shù)越接近21分，說明患者的睡眠質量越差。

1.4統(tǒng)計學處理

采用 SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（ x ± s）表示，組間比較采用 t 檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P <0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床療效比較

觀察組的臨床總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（ P <0.05），見表1。

2.2兩組患者治療前后抑郁情緒評分比較

兩組治療前抑郁情緒評分的比較，差異無統(tǒng)計學意義（ P >0.05）;兩組治療后抑郁情緒評分明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（ P <0.05）;治療后觀察組抑郁情緒評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（ P <0.05），見表2。

2.3兩組患者治療前后睡眠質量評分比較

兩組治療前 PSQI 評分的比較，差異無統(tǒng)計學意義（ P >0.05）;兩組治療后 PSQI 評分明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（ P <0.05）;治療后觀察組 PSQI 評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（ P <0.05），見表3。

2.4兩組患者入睡時間和睡眠時間比較

觀察組的入睡時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（ P <0.05），觀察組的睡眠時間長于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（ P <0.05），見表4。

3討論

隨著生活節(jié)奏的加快和生活壓力的加大，精神類疾病的發(fā)生率升高，抑郁癥作為臨床上頗為常見的精神類疾病，近年來呈現(xiàn)出升高的發(fā)展趨勢，對病患的身心健康、生活質量均造成了嚴重威脅[9-11]。抑郁癥患者患病后會出現(xiàn)情緒低落、思維能力下降、記憶力減退等癥狀，同時患者伴有典型的失眠癥狀，或睡眠期間經(jīng)常覺醒，嚴重影響患者的生活質量，造成患者病情加重，進入惡性循環(huán)。以往主要采用藥物治療，經(jīng)藥物治療后患者的病情會有一定程度改善，但患者的用藥時間較長，長時間用藥會使患者產(chǎn)生藥物依賴，增加了不良反應的發(fā)生風險，不能從根本上治療疾病[12-13]。中醫(yī)上認為人體陰陽相對消長，機體陽氣更盛，陰氣較虛，故形成難暝。耳穴壓豆是中醫(yī)上常用的治療方法，尤其對于失眠有較好的治療效果。本研究顯示，經(jīng)耳穴壓豆治療的患者，其臨床總有效率可達到97.67%，這提示此種治療方法更有利于改善患者的臨床癥狀，解除患者的疲乏感。同時，經(jīng)耳穴壓豆治療的患者，其治療后抑郁情緒明顯改善，這提示此種治療方法有利于改善患者的抑郁程度，對于緩解患者病情有積極作用。經(jīng)耳穴壓豆治療的抑郁癥患者，其 PSQI 評分在治療后的不同時間均呈現(xiàn)出下降趨勢，可見此種治療方法對于提升患者的睡眠質量有積極作用，并且患者治療后的入睡時間更短，平均入睡時間是（19.96±2.48）min，睡眠時間更長，平均睡眠時間是（8.85±0.17）h，可見患者的總體睡眠質量更好。耳穴壓豆是一種操作較為簡單的治療方法，可對機體自主神經(jīng)的規(guī)律性和興奮性起到調整作用，調理心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)，從而改善患者的疲乏癥狀，調節(jié)內分泌失調，改善神經(jīng)功能衰弱，糾正胃腸道紊亂[14-16]。采用耳穴壓豆療法予以治療，可保持氣血運行通暢，加速肺腑功能的恢復，保持神經(jīng)系統(tǒng)的穩(wěn)定性，從而改善患者的睡眠質量[17]。本研究結果與張云飛等[18]報道中的結果存在相似性，經(jīng)耳穴壓豆治療后患者的 HAMD 評分明顯降低，治療后4周的 HAMD 評分是（6.2±2.4）分，治療后4周的 PSQI 評分是（5.2±2.2）分。但本研究中納入的病例數(shù)量相對較少，開展研究的時間偏短，在研究過程中無法完全排除個體差異性的影響。因此，在日后仍要不斷開展系列研究，提高研究結果的科學性和準確性。

綜上所述，對抑郁癥患者實施耳穴壓豆治療的效果顯著，可改善患者的抑郁程度和睡眠質量，縮短患者的入睡時間，延長患者的睡眠時間，總體優(yōu)勢顯著，具備臨床借鑒和推廣價值。

[參考文獻]

[1]張康婧.耳穴壓豆對抑郁失眠患者睡眠質量影響的研究[J].黑龍江中醫(yī)藥，2020，49（4）：215-216.

[2]章曉玲，馬向明，黃蓓蓓.安神貼穴位貼敷聯(lián)合耳穴壓豆治療陽虛型失眠的臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥科技，2021，28（2）：284-285.

[3]何琪，楊原芳，吳成林.淺針聯(lián)合耳穴壓豆治療氣郁質原發(fā)性失眠的療效觀察[J].針刺研究，2019，44（4）：293-296，311.

[4]余月華.甘麥大棗湯聯(lián)合耳穴壓豆對抑郁伴睡眠障礙患者癥狀量表評分及 SF-36評分的影響[J].中醫(yī)臨床研究，2017，12（9）：107-108.

[5]陳麗莉，李賀，曾瑤.穴位貼敷聯(lián)合耳穴壓豆治療失眠臨床護理[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2019，16（7）：92-95.

[6]陳志彪，黃美嬋.耳穴壓豆+中藥浴足聯(lián)合艾司唑侖治療失眠（痰熱內擾）隨機平行對照研究[J].實用中醫(yī)內科雜志，2018，32（4）：46-48.

[7]梁惠瓊，李杏，張永銀，等.吳茱萸穴位貼敷聯(lián)合耳穴壓豆治療失眠的觀察研究[J].中國醫(yī)藥科學，2020，10（13）：64-67.

[8]王柏善.中醫(yī)五行音樂療法結合耳穴壓豆改善肝火擾心失眠患者的效果體會[J].中醫(yī)臨床研究，2020，12（2）：86-88.

[9]黎碧瑩，鄧海珊，徐鳳宜.丹梔逍遙散聯(lián)合耳穴壓豆治療失眠療效觀察[J].新中醫(yī)，2017，49（7）：32-34.

[10]王海僑，黃濤，陳文霖，等.逍遙散聯(lián)合耳穴壓豆治療伴焦慮抑郁頭痛的臨床研究[J].內蒙古中醫(yī)藥，2019，38（10）：86-88.

[11]徐小敏，楊昆鵬.中西醫(yī)結合治療抑郁癥臨床觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2019，35（9）：59-60.

[12]王英.情志護理聯(lián)合耳穴壓豆對中風后抑郁患者干預效果分析[J].實用中西醫(yī)結合臨床，2018，18（8）：175-176.

[13]黃麗梅，陳麗萍，宮育卓.耳穴壓豆法治療失眠60例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2017，15（10）：108-110.

[14]葛其亭，張敏莎，方劍喬.方劍喬教授針藥聯(lián)合耳穴治療失眠患者經(jīng)驗[J].浙江中醫(yī)藥大學學報，2018，42（4）：330-332.

[15]陳海燕.虛擬認知訓練聯(lián)合耳穴壓豆對老年睡眠障礙患者心理彈性及生活質量的影響[J].廣東醫(yī)學，2020，41（17）：1805-1810.

[16]陳仕梅，李亞軒，曾博斯，等.子午流注指導下穴位貼敷聯(lián)合耳穴壓豆在高血壓患者中的應用[J].中國當代醫(yī)藥，2021，28（16）：166-169.

[17]靖瓛，黃帥立，莊曉鳴，等.中藥安神枕聯(lián)合耳穴壓豆治療睡眠障礙的療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2018，28（7）：46-47.

[18]張云飛，郭本玉，馬長林，等.耳穴壓豆對輕中度抑郁癥伴失眠患者睡眠質量和血清5-羥色胺水平影響分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2020，49（11）：1315-1317.

（收稿日期：2021-07-15）