范麗，龔月香，李伶莉，周錦

(昆山市第一人民醫(yī)院，江蘇 昆山 215300)

0 引言

授權(quán)是指領(lǐng)導(dǎo)者將一些特定的工作，在不影響雙方原來工作責(zé)任的情形下，交給對(duì)方來完成，執(zhí)行任務(wù)過程中需要的權(quán)利也一并交給對(duì)方，在執(zhí)行任務(wù)的過程中，被授權(quán)者要向授權(quán)者匯報(bào)任務(wù)情況并及時(shí)完成任務(wù)的義務(wù)，授權(quán)者也權(quán)對(duì)被授權(quán)者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹笓]及監(jiān)督[1]。作為一位變革型的現(xiàn)代護(hù)理管理者，需要掌握授權(quán)這一重要素質(zhì)。有研究表明，臨床護(hù)士長對(duì)科室內(nèi)護(hù)士進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖跈?quán)賦能，在完成授權(quán)工作的同時(shí)能讓被授權(quán)護(hù)士對(duì)自我肯定、增加信心，還可以充分調(diào)動(dòng)被授權(quán)護(hù)士的工作積極性，發(fā)揮其最高潛能[2]。但在日常護(hù)理管理中，常常發(fā)現(xiàn)不同性格特質(zhì)的護(hù)士長對(duì)授權(quán)藝術(shù)運(yùn)用后的效果不一。20世紀(jì)20年代美國心理學(xué)家威廉·莫爾頓·馬斯頓博士[3]提出的DISC行為理論模型，用以解釋人的情緒反應(yīng)，將性格分為支配型(dominance)、影響型(influence)、穩(wěn)健型(steadiness)和服從型(compliance)4種典型的人格特質(zhì)。后來經(jīng)過幾十年的不斷演化，DICS被廣泛運(yùn)用在管理領(lǐng)域，具有簡單，容易理解和掌握，體系非常完整，實(shí)用性強(qiáng)的特點(diǎn)[4]。將DICS性格分析應(yīng)用于產(chǎn)科護(hù)士長授權(quán)中，取得了良好效果，現(xiàn)將體會(huì)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本病區(qū)為母嬰同室病區(qū)，在編床位50張，在編護(hù)士20名，年齡21-42歲，工齡1-24年。

1.2 授權(quán)方法

1.2.1 性格特質(zhì)測(cè)試

采用段燁引入并調(diào)整的DICS性格測(cè)評(píng)工具對(duì)20名護(hù)士進(jìn)行性格特質(zhì)測(cè)試。該測(cè)試共有40題，按第一印象進(jìn)行最快選擇，如果不能確定，可回憶童年時(shí)的情況，或者以你最熟悉的人對(duì)你的評(píng)價(jià)來從中選擇。最終統(tǒng)計(jì)出不同人格特質(zhì)因子的數(shù)量，根據(jù)性格圖譜，從而得出不同的性格類型組合[5]。

1.2.2 測(cè)試結(jié)果

護(hù)士長DC型，是最不愿意授權(quán)的人，因?yàn)閷?duì)人對(duì)己都是高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求，對(duì)他人沒有安全感，不信任下屬，害怕把事情交給下屬干會(huì)失去控制，更愿意自己干。19名護(hù)士：7名IS型，為關(guān)系型互補(bǔ)組合，是一種以人際關(guān)系為導(dǎo)向的互補(bǔ)組合，善于處理人際關(guān)系，適合團(tuán)隊(duì)的協(xié)調(diào)工作；6名護(hù)士典型S型，為和平型，特征有內(nèi)向、旁觀、沉默；4名護(hù)士SC型，為內(nèi)向型自然組合，特征有嚴(yán)謹(jǐn)、穩(wěn)重、持續(xù)力強(qiáng)；1名護(hù)士DC型，為任務(wù)型互補(bǔ)組合，特征有目標(biāo)明確、行為嚴(yán)謹(jǐn)，強(qiáng)調(diào)原則；1名護(hù)士DS型，性格特點(diǎn)是孤僻、固執(zhí)、不善溝通、人際關(guān)系不佳[5]。

1.3 授權(quán)流程[6]

1.3.1 任務(wù)分析

護(hù)士長可以授權(quán)的任務(wù)為：不需要立刻完成的同時(shí)也是不是很重要的事情、需要立刻完成但不重要的事情和既不需要立刻完成也不是重要的事情。如：護(hù)理質(zhì)量督查、臨床帶教、日常報(bào)表填報(bào)、一次性物品申領(lǐng)、設(shè)備維護(hù)、臨時(shí)任務(wù)的落實(shí)、科室活動(dòng)組織等等。

1.3.2 確定授權(quán)對(duì)象

確定把任務(wù)授權(quán)給誰，不僅要根據(jù)崗位要求，而且要結(jié)合任務(wù)，更要通過性格分析來分配，做到用人所長。以科內(nèi)護(hù)士性格特質(zhì)為例：IS型可授權(quán)臨床帶教、科室活動(dòng)組織等任務(wù)；S型可授權(quán)臨時(shí)任務(wù)的落實(shí)；SC型可授權(quán)日常報(bào)表填報(bào)、一次性物品申領(lǐng)；DC型可授權(quán)護(hù)理質(zhì)量督查；DS型可授權(quán)設(shè)備維護(hù)任務(wù)。

1.3.3 明確任務(wù)要求

把需要授權(quán)的工作進(jìn)行分配是，首先要要明確告知被授權(quán)者工作的標(biāo)準(zhǔn)，然后對(duì)授權(quán)者提出完成任務(wù)的要求，最后明確指出任務(wù)權(quán)限使用的范圍，防止越權(quán)發(fā)生。在授權(quán)時(shí)，首先DC型護(hù)士長要明白自身的個(gè)性特質(zhì)，避免完全以“任務(wù)”為中心，只注重結(jié)果而忽略被授權(quán)者所付出的辛苦，忽視人際溝通，還要針對(duì)性的對(duì)各種個(gè)性特質(zhì)的護(hù)士容易出現(xiàn)“問題”的地方做好“囑咐”，進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)來避免問題的發(fā)生，同時(shí)針對(duì)她們做事的性格特點(diǎn)做一些特殊的安排，來避免其不擅長情況發(fā)生，即在用人所長的同時(shí)，還要避其所短。如：IS性護(hù)士做事比較隨意、效率較低，授權(quán)時(shí)給予原則、規(guī)范或流程并限定期限；S型護(hù)士啟動(dòng)太慢、規(guī)范有余創(chuàng)新不足，缺乏堅(jiān)持到底的毅力，授權(quán)時(shí)告知期限和具體要求。

1.3.4 過程監(jiān)控。

監(jiān)控在授權(quán)中必不可少，但監(jiān)控的力度多少，監(jiān)控的方式選擇需要根據(jù)所授權(quán)任務(wù)的重要性和性質(zhì)來確定。任務(wù)越重要，對(duì)監(jiān)控就要越重視。同時(shí)關(guān)注不同個(gè)性特質(zhì)的護(hù)士進(jìn)行不同方式的監(jiān)控。如：DC型護(hù)士監(jiān)控方式是嚴(yán)格按照計(jì)劃推進(jìn)工作，同時(shí)要進(jìn)行階段性的進(jìn)展匯報(bào)；S型護(hù)士監(jiān)控方式是實(shí)時(shí)主動(dòng)保持關(guān)注，督促提升效率。

1.3.5 任務(wù)評(píng)估。

過程評(píng)估，在監(jiān)控過程中完成，必要時(shí)進(jìn)行調(diào)整。結(jié)果評(píng)估，把任務(wù)要求作為評(píng)估依據(jù)，根據(jù)結(jié)果給予必要的激勵(lì)。如，DC型護(hù)士喜歡正式激勵(lì)，可在會(huì)議上進(jìn)行公開表揚(yáng)；IS型護(hù)士，喜歡非正式激勵(lì)，可用“紙條激勵(lì)法”。

1.4 授權(quán)賦能行為量表調(diào)查

應(yīng)用王輝等[7]開發(fā)研究的領(lǐng)導(dǎo)授權(quán)賦能行為量表，在經(jīng)DISC性格測(cè)試護(hù)士長授權(quán)管理前后，分別測(cè)試臨床護(hù)士感知的護(hù)士長授權(quán)賦能行為進(jìn)行評(píng)估、統(tǒng)計(jì)及分析。該量表主要從以下六個(gè)維度共24個(gè)條目來評(píng)價(jià)：個(gè)人發(fā)展支持(6個(gè)條目)、過程控制(4個(gè)條目)、權(quán)力委任(3個(gè)條目)、結(jié)果和目標(biāo)控制(4個(gè)條目)、參與決策(4個(gè)條目)和工作指導(dǎo)(3個(gè)條目)，最后量表以Likert 5分制來計(jì)分，從非常同意到非常不同意，分別給予1～5分，分?jǐn)?shù)越高，越能說明科室護(hù)士對(duì)護(hù)士長授權(quán)賦能行為的感知水平越高，即授權(quán)能力越好。該量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.94。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

在采用DISC性格測(cè)試前，臨床護(hù)士感知護(hù)士長授權(quán)賦能行為平均得分為3.89分，采用DISC性格測(cè)試后，臨床護(hù)士感知護(hù)士長授權(quán)賦能行為平均得分為4.29分，提高0.4分。從表1可見，六個(gè)維度的評(píng)分均有提高，采用DISC性格分析前權(quán)力委任維度得3.65分，采用后得4.37分，為最高分。

表1 臨床護(hù)士感知護(hù)士長授權(quán)賦能行為的前后對(duì)比(分)

以DISC性格分析結(jié)合授權(quán)流程，護(hù)士長授權(quán)成功率(質(zhì)量)提高。本文作者是DC型性格，在未進(jìn)行個(gè)人性格測(cè)試之前，大事小事一把抓，總感覺護(hù)士執(zhí)行任務(wù)不如自己，更愿意自己干，故時(shí)間管理效果差。在經(jīng)過DISC性格分析后再授權(quán)，有助于護(hù)士長從日常事務(wù)中解脫出來，重點(diǎn)抓母嬰安全和質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，抓科研教學(xué)，管理效能明顯提高。

3 結(jié)論

3.1 充分授權(quán)，護(hù)士工作積極性提高

表1中，經(jīng)過DISC性格分析后，針對(duì)科室護(hù)士的性格特點(diǎn)進(jìn)行護(hù)士長授權(quán)，護(hù)士感知的護(hù)士長授權(quán)賦能行為整體處于較高水平，平均得分4.29分。其中，權(quán)力委任維度的得分最高，也是上升幅度最高的維度，上升0.72分。表明護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格明顯改善，能關(guān)注自身性格特質(zhì)的缺點(diǎn)，同時(shí)結(jié)合護(hù)士性格特質(zhì)進(jìn)行授權(quán)的方式，促使護(hù)士長熟練掌握授權(quán)流程并積極落實(shí)。臨床護(hù)理管理者針對(duì)臨床上各類任務(wù)分別定期進(jìn)行培訓(xùn)，為不同性格類型的護(hù)士停工學(xué)習(xí)和成長的機(jī)會(huì)，成立?？乒ぷ餍〗M，在工作完成過程中定期進(jìn)入臨床對(duì)臨床護(hù)士進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)和支持、共同參與決策、對(duì)達(dá)成目標(biāo)的臨床護(hù)士給予激勵(lì)及將部分權(quán)利進(jìn)行合理科學(xué)的委任，對(duì)護(hù)士進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖跈?quán)賦能，不僅可以使被授權(quán)護(hù)士在完成工作的同時(shí)進(jìn)行自我肯定，增加自信心，達(dá)到自我滿足，增加工作幸福感，還能使被授權(quán)護(hù)士的工作積極性充分的調(diào)動(dòng)起來，發(fā)揮其最高潛能。

3.2 充分授權(quán)，護(hù)士長管理效能提升。

授權(quán)藝術(shù)在領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)中占有重要地位，護(hù)理管理者如果掌握了授權(quán)藝術(shù)，在工作中進(jìn)行適當(dāng)授權(quán)，將日常事物交給他人完成，那么領(lǐng)導(dǎo)者將有更多時(shí)間及經(jīng)歷去專心處理重大問題。本文作者是DC型性格，在未進(jìn)行個(gè)人性格測(cè)試之前，大事小事一把抓，總感覺護(hù)士執(zhí)行任務(wù)不如自己，更愿意自己干，故時(shí)間管理效果差。在認(rèn)識(shí)到自身個(gè)性缺點(diǎn)后，開始重視人際因素，避免公開場合中批評(píng)護(hù)士，經(jīng)常在正式和非正式場合點(diǎn)名表揚(yáng)護(hù)士。授權(quán)時(shí)因人而異，避免用同一種溝通方式進(jìn)行授權(quán)，且通過性格分析來分配，做到用人所長。在醫(yī)院層面和護(hù)理部層面組織的員工對(duì)中層干部滿意度評(píng)價(jià)中，本文作者取得了高分，這也體現(xiàn)了DISC性格分析理論下的護(hù)士長授權(quán)的明顯成效。

懂得授權(quán)是一個(gè)管理者成熟的標(biāo)志，進(jìn)行適當(dāng)?shù)摹⒂行У?、充分的授?quán)是領(lǐng)導(dǎo)者提高工作效率和管理效能方法之一，而且在授權(quán)過程中還可以提高被授權(quán)護(hù)士的滿意度，達(dá)到自我肯定，增加工作幸福感，從而進(jìn)一步提高護(hù)士工作積極性，有利于培養(yǎng)護(hù)理人才，減少護(hù)理人才的流失。