高舒靜，劉臘梅，王琪，楊慶華

(1.四川大學(xué)華西第二醫(yī)院小兒呼吸免疫科護(hù)理單元/四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院，四川 成都 610041；2.出生缺陷與相關(guān)婦兒疾病教育部重點(diǎn)實驗室，四川 成都 610041)

0 引言

BOPPPS模型是北美地區(qū)高校教學(xué)技能培訓(xùn)(Instructional Skills Workshop，ISW)提出的一種有效的課程設(shè)計模式，旨在提高教師的授課技能，該模型起源于加拿大，強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心的教學(xué)理念，對課堂教學(xué)過程進(jìn)行模塊化分解，在教師培訓(xùn)過程中采用微型教學(xué)方式進(jìn)行演練，讓教師通過小規(guī)模短時間的高強(qiáng)度演練來重新審視并改進(jìn)教學(xué)過程，從而確保既定課程教學(xué)目標(biāo)的有效實現(xiàn)[1]。BOPPPS模型強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)的教育理念，是一種注重教學(xué)互動和閉環(huán)式反思的教學(xué)模型[2]。BOPPPS模型以人注意力維持的特點(diǎn)為依據(jù)，將課程分為6個階段，分別為導(dǎo)入(Bridge)、目標(biāo)(0bject)、前測(Pre-Assessment)、參與式學(xué)習(xí)(Participation)、后測(Post-Assessment)以及總結(jié)(summary)6個模塊[3]。導(dǎo)入階段引出課程內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣；目標(biāo)階段明確教學(xué)內(nèi)容；前測部分對學(xué)生的預(yù)備知識進(jìn)行評估，并通過測試快速掌握本堂課程的重難點(diǎn)內(nèi)容；參與式學(xué)習(xí)鼓勵讓學(xué)生積極參與問答，加入到課堂的學(xué)習(xí)中來；后測部分通過測試完成對課程的學(xué)習(xí)內(nèi)容回顧，加深印象，并對學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評估；總結(jié)部分簡單的對課程內(nèi)容進(jìn)行回顧性總結(jié)，再次回顧教學(xué)中的問題及重難點(diǎn)[4]。

《兒科護(hù)理學(xué)》是護(hù)理專業(yè)教育的主干課程，隨著我國二孩政策的全面放開，社會需要大量的優(yōu)質(zhì)兒科護(hù)理人才，然而，當(dāng)前《兒科護(hù)理學(xué)》課程大部分教學(xué)仍采用傳統(tǒng)的課堂講授法，以教師為中心，以知識傳授為主，不能有效培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力及評判性思維能力[5]，《兒科護(hù)理學(xué)》具有很強(qiáng)的理論性和實踐性，鑒于目前的醫(yī)療環(huán)境及兒科患兒的特點(diǎn)，臨床護(hù)理實踐教學(xué)環(huán)節(jié)很難有效開展[6]，且目前大多家庭為獨(dú)生子女，職業(yè)院校的學(xué)生年齡普遍在18歲左右，缺乏對兒科相關(guān)特點(diǎn)的了解，因此，為了激發(fā)學(xué)生在兒科護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，提升學(xué)習(xí)效果，本研究于2020年春季學(xué)期將BOPPPS教學(xué)模型引入到兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中來。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以某職業(yè)院校2018級2019至2020學(xué)年護(hù)理系學(xué)生為研究對象，選取1-4班134名學(xué)生為實驗組，其中男生23名，女生111名，年齡(18.24±1.59)歲。5-8班138名學(xué)生為對照組，其中男生16名，女生122名，年齡(18.11±1.58)歲。兩組學(xué)生基線資料比較(見表1)，年齡、性別、戶口的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

表1 兩組學(xué)生基本情況比較統(tǒng)計

1.2 研究方法

本研究采取整群隨機(jī)對照試驗?！秲嚎谱o(hù)理學(xué)》作為護(hù)理教學(xué)的必修課程，共計44學(xué)時，每周為4-8學(xué)時，每次教學(xué)4學(xué)時。對參與兒科護(hù)理學(xué)授課的教師進(jìn)行BOPPPS教學(xué)方法的培訓(xùn)，教案書寫均根據(jù)BOPPPS模型進(jìn)行書寫。導(dǎo)入(Bridge)：根據(jù)授課內(nèi)容選擇一種適宜的導(dǎo)入方法，例如案例導(dǎo)入、視頻導(dǎo)入、圖片導(dǎo)入、情景導(dǎo)入、故事導(dǎo)入、數(shù)據(jù)導(dǎo)入等。目標(biāo)(0bject)：根據(jù)兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)目標(biāo)引入每次授課的教學(xué)目標(biāo)及重難點(diǎn)。前測(Pre-Assessment)：由授課老師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容以問卷星或雨課堂的方式對學(xué)生的理論掌握情況進(jìn)行摸底測試。參與式學(xué)習(xí)(Participation)：在課堂上通過提問、小組學(xué)習(xí)、情景模擬等多種形式促使學(xué)生積極參與到課堂中來。后測(Post-Assessment)：由老師根據(jù)前測的問題進(jìn)行答疑解惑，并根據(jù)學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)中存在的疑難點(diǎn)或者新問題進(jìn)行后測，以加深及鞏固學(xué)習(xí)情況?？偨Y(jié)(summary)：最后由老師及同學(xué)一起針對本次課堂的教學(xué)重難點(diǎn)進(jìn)行強(qiáng)化歸納學(xué)習(xí)，加深記憶。

實驗組及對照組的授課教師、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)時間、考核內(nèi)容均相同。對照組采用傳統(tǒng)的講授模式，實驗組采用BOPPPS模式進(jìn)行教學(xué)。

1.2.1 實驗組

實驗組的教學(xué)課程均按照BOPPPS模型進(jìn)行教學(xué)設(shè)計，每次教學(xué)內(nèi)容均按照導(dǎo)入、目標(biāo)、前測、參與式學(xué)習(xí)、后測、總結(jié)六部分進(jìn)行，最后進(jìn)行教學(xué)滿意度的測評，通過期末考核測試該課程的學(xué)習(xí)效果。

1.2.2 對照組

對照組的教學(xué)課程均按照傳統(tǒng)方法進(jìn)行教學(xué)，即通過PPT展示教學(xué)目標(biāo)及教學(xué)內(nèi)容，以學(xué)生上課聽，教師教授為主，最后進(jìn)行教學(xué)滿意度的測評，通過期末考核測試該課程的學(xué)習(xí)效果。

1.3 評價指標(biāo)

(1)教學(xué)滿意度的調(diào)查，采用自設(shè)調(diào)查問卷通過問卷星發(fā)放進(jìn)行教學(xué)效果評價，共包含兩部分內(nèi)容，基本信息和教學(xué)質(zhì)量滿意度，共9題，均采用Likert10級評分。(2)記錄兩組學(xué)生的《兒科護(hù)理學(xué)》期末理論測試成績。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用(±s)表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組基礎(chǔ)資料比較

兩組學(xué)生在基礎(chǔ)資料比較上差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，見表1。

2.2 兩組學(xué)生在不同教學(xué)模式下的應(yīng)用效果比較統(tǒng)計

兩組學(xué)生在兒科護(hù)理學(xué)課程內(nèi)容符合需求、兒科護(hù)理學(xué)課程教學(xué)方式適宜、兒科護(hù)理學(xué)教師教學(xué)態(tài)度良好、兒科護(hù)理學(xué)課程內(nèi)容的理解程度4個條目中比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，但兩組在兒科護(hù)理學(xué)教師的教學(xué)表達(dá)能力、兒科護(hù)理學(xué)課程的時間安排合理、兒科護(hù)理學(xué)課程內(nèi)容對學(xué)生的幫助和啟發(fā)、學(xué)生對兒科護(hù)理學(xué)課程的喜愛程度、兒科護(hù)理學(xué)課程內(nèi)容豐富生動、兒科護(hù)理學(xué)終末測評等6個方面比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)(見表2)。

表2 兩組學(xué)生在不同教學(xué)模式下的應(yīng)用效果比較(±s)

表2 兩組學(xué)生在不同教學(xué)模式下的應(yīng)用效果比較(±s)

比較項目 對照組(134) 實驗組(138) t值 P值兒科護(hù)理學(xué)課程內(nèi)容符合需求 9.1±1.576 9.05±1.912 0.253 0.801兒科護(hù)理學(xué)課程教學(xué)方式適宜 7.81±2.239 8.91±2.052 -4.253 0.316兒科護(hù)理學(xué)教師教學(xué)態(tài)度良好 9.15±1.688 9.25±1.722 -0.505 0.614兒科護(hù)理學(xué)教師的教學(xué)表達(dá)能力 8.37±2.172 9.14±1.831 -3.172 0.002兒科護(hù)理學(xué)課程的時間安排合理 8.16±2.224 9.22±1.807 -4.323 0.000兒科護(hù)理學(xué)課程內(nèi)容對我的幫助和啟發(fā) 8.04±2.227 9.15±1.700 -4.618 0.000我對兒科護(hù)理學(xué)課程的喜愛程度 8.10±2.235 9.22±1.621 -4.741 0.000兒科護(hù)理學(xué)課程內(nèi)容豐富生動 7.96±2.261 8.93±2.111 -3.695 0.000兒科護(hù)理學(xué)課程內(nèi)容的理解程度 8.72±1.780 8.95±2.030 -1.005 0.316兒科護(hù)理學(xué)終末測評 73.23±21.776 91.93±7.592 -9.403 0.000

3 討論

由上述統(tǒng)計資料不難發(fā)現(xiàn)，在不同教學(xué)模式下，兩組學(xué)生的終末成績及滿意度不同。實施BOPPPS教學(xué)模式實驗組的學(xué)生在兒科護(hù)理學(xué)教師的教學(xué)表達(dá)能力、兒科護(hù)理學(xué)課程的時間安排合理、兒科護(hù)理學(xué)課程內(nèi)容對學(xué)生的幫助和啟發(fā)、學(xué)生對兒科護(hù)理學(xué)課程的喜愛程度、兒科護(hù)理學(xué)課程內(nèi)容豐富生動、兒科護(hù)理學(xué)終末測評6個方面均顯著高于傳統(tǒng)教學(xué)模式組的學(xué)生。說明采用BOPPPS教學(xué)模式不僅能提高學(xué)生對兒科護(hù)理學(xué)的喜愛程度及對教學(xué)內(nèi)容的掌握程度，還能提升教師的教學(xué)水平。

在兒科護(hù)理學(xué)課程內(nèi)容符合需求、兒科護(hù)理學(xué)課程教學(xué)方式適宜、兒科護(hù)理學(xué)教師教學(xué)態(tài)度良好、兒科護(hù)理學(xué)課程內(nèi)容的理解程度四個方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。這從側(cè)面反映了兒科護(hù)理教學(xué)的難點(diǎn)，由于醫(yī)療環(huán)境和兒科專業(yè)的特點(diǎn)，兒科護(hù)理教學(xué)很難在臨床廣泛展開，這對于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力有一定的影響，從而會使學(xué)生在接受兒科護(hù)理學(xué)相關(guān)內(nèi)容時產(chǎn)生一定的難度，因此，開發(fā)更多教學(xué)方法和教學(xué)模式，促進(jìn)兒科護(hù)理的教學(xué)也是未來研究和探索的熱點(diǎn)。

近年來教學(xué)方法成為了護(hù)理教育的研究熱點(diǎn)[7,8]，為了提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，逐漸形成以學(xué)生為主，教師為輔的教學(xué)模式，各種教學(xué)方法應(yīng)用于護(hù)理教育中，如情景模擬、翻轉(zhuǎn)課堂、案例教學(xué)、小組學(xué)習(xí)等。BOPPPS作為一種教學(xué)模式，通過結(jié)合多種教學(xué)方法，以增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)動力，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、自主學(xué)習(xí)的能力為主[9]，目前，BOPPPS教學(xué)已廣泛運(yùn)用于各類教學(xué)中，如線上線下混合式的教學(xué)、臨床帶教、科室培訓(xùn)等等[11,12]，但在兒科護(hù)理職業(yè)院校的應(yīng)用較為少見。

兒科護(hù)理學(xué)作為必修課程，該課程的難點(diǎn)在于兒童分為多個年齡階段，疾病繁雜，不同年齡階段的護(hù)理要點(diǎn)不同，且由于社會醫(yī)療環(huán)境的嚴(yán)峻，大部分學(xué)生學(xué)習(xí)兒科學(xué)都只能是以理論學(xué)習(xí)為主，沒有足夠的臨床見習(xí)時間，這增加了學(xué)生在學(xué)習(xí)時的困難。BOPPPS作為一種有規(guī)律的教學(xué)模型，以前測后測的方式，通過做題來強(qiáng)化和檢測學(xué)生學(xué)習(xí)的效果，以案例、視頻、圖片等形式導(dǎo)入激發(fā)學(xué)生對該課程的興趣，鼓勵學(xué)生積極參與課堂，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。希望今后能有更多教學(xué)方式和教學(xué)模型運(yùn)用到兒科護(hù)理學(xué)的教學(xué)過程中，提高兒科護(hù)理學(xué)儲備人才的力量。