李愛銀

(浙江省溫州市蒼南縣第三人民醫(yī)院，浙江 溫州 325000)

0 引言

慢阻肺屬于呼吸系統(tǒng)疾病，多發(fā)于老年群體，對人類健康有著極大危害，若沒有及時(shí)治療則會(huì)導(dǎo)致病情加重，危及到患者的生命安全，由于慢阻肺的病程極長，所以在治療過程中需要采取有效的護(hù)理干預(yù)進(jìn)行配合。以往臨床主要實(shí)施常規(guī)護(hù)理，但收效甚微，筆者認(rèn)為可于其基礎(chǔ)上實(shí)施老年綜合評估，為分析具體應(yīng)用效果而進(jìn)行對比研究，現(xiàn)對研究詳情進(jìn)行總結(jié)并報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究開展時(shí)間是2019年2月至2020年11月，將此階段在本醫(yī)院接受治療的老年慢阻肺患者納入到研究中，共計(jì)116例，依照隨機(jī)抽簽結(jié)果將所有患者平均分成試驗(yàn)組和對照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均與慢阻肺的臨床診斷[1]依據(jù)相符；知曉研究內(nèi)容并積極配合；年齡超過60歲；意識(shí)清晰且臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在心力衰竭、心律失常等嚴(yán)重心血管疾??；存在全身性感染或內(nèi)分泌疾病；存在遺傳過敏癥、血液系統(tǒng)疾病或惡性腫瘤疾病；存在精神障礙、認(rèn)知障礙、語言功能障礙或?qū)W習(xí)障礙。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，包括：定期翻身、呼吸道清理、吸氧、飲食護(hù)理、健康教育、心理護(hù)理、日常生活護(hù)理、肺功能及呼吸功能訓(xùn)練等。

試驗(yàn)組患者則在上述基礎(chǔ)上實(shí)施老年綜合評估，具體措施是：成立護(hù)理小組并進(jìn)行培訓(xùn)，提高小組成員的專業(yè)水平及溝通技巧；全面評估患者的狀況，包括：社會(huì)功能、日常生活能力、精神狀態(tài)及身體健康，共計(jì)100分，結(jié)合評分為患者制定針對性護(hù)理方案：0到25分，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我管理護(hù)理；26到50分，護(hù)理人員進(jìn)行協(xié)助，開展康復(fù)訓(xùn)練；51到75分，監(jiān)督患者完成康復(fù)訓(xùn)練，并加大和患者溝通交流頻率，進(jìn)行安慰鼓勵(lì)；76到100分，所有護(hù)理均由護(hù)理人員實(shí)施，實(shí)施全方位護(hù)理，如運(yùn)動(dòng)、心理呼吸訓(xùn)練、飲食等。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

(1)肺功能。對兩組患者護(hù)理前與護(hù)理后的肺功能進(jìn)行測評，其指標(biāo)為：呼氣峰值流速、第一秒用力呼氣容積與用力肺活量，計(jì)算平均值并相互比照。(2)護(hù)理滿意度。通過自制問卷[2]對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評估，總分值為100分，結(jié)合評分判斷兩組患者的滿意程度：超過90分為特別滿意，80到90分為滿意，70到79分為一般滿意，低于70分為不滿意。滿意度為評分超過(含)70分患者數(shù)量占總患者數(shù)的比值，計(jì)算滿意度并互相比照。(3)圣喬治呼吸評分。使用圣喬治呼吸問卷[3]評估兩組患者護(hù)理后的健康情況，包含三個(gè)部分：生活影響情況、活動(dòng)能力與癥狀，三個(gè)部分的評分范圍均是0到100分，評分越低則說明患者健康情況受到的影響越輕，即健康情況越好，計(jì)算平均分并互相對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用(±s)表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較

兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。見表1。

表1 兩組一般資料比較

2.2 兩組肺功能比較

兩組患者的肺功能測評詳情見表2中內(nèi)容，相比護(hù)理前，護(hù)理后兩組患者的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均升高，且與對照組患者相比，試驗(yàn)組患者的升高幅度均更大，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 兩組肺功能比較(±s)

表2 兩組肺功能比較(±s)

注：相比護(hù)理前，＃P＜0.05。

組別 例數(shù) 呼氣峰值流速(L/秒) 第一秒用力呼氣容積(L) 用力肺活量(L)護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對照組 58 2.34±0.50 3.76±0.36＃ 1.03±0.11 1.49±0.22＃ 1.64±0.31 2.23±0.29＃試驗(yàn)組 58 2.32±0.47 4.52±0.33＃ 1.01±0.14 2.02±0.25＃ 1.66±0.28 2.85±0.34＃t值 -- 0.2220 11.8518 0.8555 12.1206 0.3646 10.5661 P值 -- ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

兩組患者的護(hù)理滿意度詳情見表3中內(nèi)容，互相對比，提示試驗(yàn)組患者更高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表3 兩組護(hù)理滿意度比較[n(%)]

2.4 兩組圣喬治呼吸評分

兩組患者護(hù)理后的圣喬治呼吸評分詳情見表4中內(nèi)容，各項(xiàng)評分進(jìn)行對比，提示試驗(yàn)組患者均更低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表4 兩組圣喬治呼吸評分(±s，分)

表4 兩組圣喬治呼吸評分(±s，分)

組別 例數(shù) 生活影響情況 活動(dòng)能力 癥狀對照組 58 51.07±4.36 62.32±8.04 60.13±5.79試驗(yàn)組 58 42.95±4.18 54.25±7.12 50.66±4.18 t值 -- 10.2384 5.7228 10.0994 P值 -- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

慢阻肺全稱為慢性阻塞性肺疾病，是以氣流受限為主要特征的呼吸系統(tǒng)疾病，且氣流受限具有進(jìn)行性發(fā)展特點(diǎn)，無法無完全逆轉(zhuǎn)，患病患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、慢性咳嗽、喘息、氣短、咳痰等多種臨床表現(xiàn)[4]。隨著病情急性加重與反復(fù)發(fā)作，患者的肺功能會(huì)受到影響并逐漸降低，嚴(yán)重影響到患者的休息及日常生活，同時(shí)患病期間患者很容易發(fā)生各種并發(fā)癥，如肺源性心臟病、呼吸衰竭等，危及到患者的健康安全[5]。

慢阻肺疾病多發(fā)于老年群體，近些年在人口老齡化趨勢加快及環(huán)境污染等因素影響下，該疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)增加趨勢，對老年群體的健康安全造成極大威脅，受到臨床廣泛關(guān)注[6]。慢阻肺疾病的病程極長，患者需要長期接受藥物治療，但在患病期間由于癥狀等影響，患者的生活質(zhì)量顯著降低，且很容易發(fā)生各種不良情緒，再加上患者對疾病的了解與認(rèn)知不足，往往無法嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，進(jìn)而影響到治療效果[7]。基于上述情況，在治療過程中給予患者有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)極為必要，以往臨床主要實(shí)施常規(guī)護(hù)理，可起到一定效果，但總體而言并不理想，因此筆者認(rèn)為可于常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用老年綜合評估，其包含了多種量表及問卷，如骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)測評問卷、營養(yǎng)評估量表、智能評估量表、尿失禁評估量表等，能夠?qū)颊哒归_全方位評估，可幫助醫(yī)護(hù)人員了解到患者的健康情況，掌握其需求，在此基礎(chǔ)上制定護(hù)理方案，可保證方案符合患者的實(shí)際情況與要求，遵循了以患者為中心的原則，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)以往被忽視的問題，進(jìn)而使護(hù)理效果提高，促進(jìn)患者早日康復(fù)[8]。為分析在慢阻肺護(hù)理中應(yīng)用老年綜合評估的效果而進(jìn)行研究，其結(jié)果顯示：相比護(hù)理前，護(hù)理后兩組患者的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均增加，且與對照組患者相比，試驗(yàn)組患者的增加幅度均更大；兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行對比，提示試驗(yàn)組患者更高；兩組患者的各項(xiàng)圣喬治呼吸評分進(jìn)行對比，提示試驗(yàn)組患者均更低；差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，在慢阻肺護(hù)理中應(yīng)用老年綜合評估可起到積極作用，能夠使護(hù)理水平提高，可改善患者的肺功能及呼吸功能，患者更加滿意并配合，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。