黃海娟

【摘要】目的：分析對ICU患者應用程序化鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜護理策略的效果。方法：選取2019 年1 月至2020 年10 月本院ICU患者68 人，隨機分為兩組，研究組34 人應用程序化鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜護理；對照組34 人用常規(guī)護理，跟蹤一個月，比較兩組患者滿意度和依從性，疼痛評分（NRS）、鎮(zhèn)靜（Ramsay）評分、目的持續(xù)顱內壓ICP水平，焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）、視覺模擬評分法（VAS）評分，以及ICU住院時間，死亡率。結果：與對照組的結果進行比較，研究組患者滿意度91.18 %高（χ2=6.9283，P<0.05），ICU住院時間縮短（P<0.05），患者依從性高（P<0.05），死亡率降低（P<0.05），NRS、Ramsay評分、ICP水平均降低（P<0.05），SAS、SDS評分降低（P<0.05）。結論：對ICU患者應用程序化鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜護理策略可以降低死亡率，改善患者的不良情緒，提高患者的依從性，改善臨床癥狀，減輕疼痛，縮短ICU住院時間，有效提高患者滿意度，護理效果顯著。

【關鍵詞】ICU患者；程序化鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜護理；護理滿意度；疼痛；護理效果

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）04-0146-02

ICU是英文Intensive Care Unit的縮寫，即重癥監(jiān)護病房[1]。我國的ICU始于20世紀80年代初，其發(fā)展速度越來越快，目前，國內二級醫(yī)院必須配備重癥監(jiān)護病房[2]。ICU的主要病人包括：嚴重創(chuàng)傷后，必須持續(xù)監(jiān)測生命指標、需要心肺復蘇的病人；器官衰竭（包括心、腦、肺、肝、腎）或多器官衰竭；嚴重休克、敗血癥和中毒；器官移植前后重癥監(jiān)護和治療的病人[3]。對于ICU患者會出現(xiàn)重度創(chuàng)傷，病情危急嚴重，不僅對生理造成了較大的痛苦，產生劇痛，也影響心理，產生煩躁、焦慮等心理，因此需要有效的護理。本研究分析于2019 年1 月至2020 年10 月收治的68 例ICU患者應用程序化鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜護理策略的效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2019 年1 月至2020 年10 月收治的ICU患者68 人，隨機分為兩組。其中，研究組34 例，21 例男，13 例女，年齡16～82（49.56±10.22）歲。對照組34 例，18 例男，16 例女，年齡16～82（49.77±10.18）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：均簽同意書，獲得倫理委員會批準，均為ICU的患者，配合研究。

排除標準：精神疾病；不配合研究，非ICU患者。

1.2 研究方法

對照組：意識清醒的，對患者進行有效的心理護理、并發(fā)癥護理，以及營養(yǎng)護理等。對意識不清醒的患者，主要進行疼痛護理，并且可以播放音樂，讓家屬探望等進行喚醒護理。

研究組：（1）成立程序化鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的護理小組，對組內的成員進行培訓，通過專業(yè)技能和專業(yè)操作的考核后上崗。（2）對無法溝通、意識不清的患者，通過面部表情、生理反應判斷患者的現(xiàn)狀，進行有效的疼痛護理，必要時進行鎮(zhèn)痛用藥。對意識清醒的患者，可以通過體位護理、音樂等轉移注意力護理等，緩解疼痛。（3）心理護理：對患者進行有效的心理護理，用成功的案例鼓勵患者，用音樂療法讓患者放松，撫平患者的情緒，多聽患者的傾訴，解決患者的問題。

1.3 觀察指標

比較兩組患者滿意度和依從性，NRS、Ramsay評分、ICP水平，SAS、SDS、VAS評分，以及ICU住院時間，死亡率。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組NRS、Ramsay評分、ICP水平對比

與對照組的結果進行比較，研究組NRS、Ramsay評分、ICP水平均降低（P<0.05），見表1。

2.3 兩組患者依從性對比

與對照組相比，研究組患者依從性高（P<0.05），見表2。

2.4 兩組SAS、SDS、VAS評分比較

與對照組的結果進行比較，研究組SAS、SDS、VAS評分降低（P<0.05），見表3。

2.4 兩組ICU住院時間，死亡率比較

與對照組的結果進行比較，研究組ICU住院時間縮短（P<0.05），死亡率降低（P<0.05），見表4。

2.5 兩組護理滿意度對比

與對照組的結果進行比較，研究組護理滿意度高（P<0.05），見表5。

3 討論

ICU在世界上已有30多年的歷史，已成為醫(yī)院中危重病人的救護中心，ICU的監(jiān)測水平和設備是否先進已成為衡量醫(yī)院水平的重要指標[4]。ICU的患者多為危、急、重癥，這就對護理的要求嚴格，需要更完善和有效的護理措施和護理管理方法[5]。重癥醫(yī)學監(jiān)護是隨著醫(yī)療護理專業(yè)的發(fā)展、新型醫(yī)療設備的誕生和醫(yī)院管理體制的改進而出現(xiàn)的一種集現(xiàn)代化醫(yī)療護理技術為一體的醫(yī)療組織管理形式[6]。ICU把危重病人集中起來，在人力、物力和技術上給予最佳保障，以期得到良好的救治效果[7]。對ICU的患者不僅需要治療，還需要進行有效的護理。

ICU的患者自身疾病的影響嚴重，患者因自身疾病嚴重而難以照顧自己，以及各種侵入性診療操作帶來的傷痛[8]。對疾病預后的憂慮，對死亡的恐懼，對家屬的思念都使患者感到極度的“無助”和“恐懼”，這些都構成了對患者的惡性刺激，增加了患者的痛苦，甚至使他們因這種“無助與恐懼”而焦躁不安、掙扎，危及他們的生命安全。對ICU患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜可以消除或減輕病人的疼痛和身體不適，幫助和改善病人的睡眠，減少或消除病人在重癥監(jiān)護室治療期間的疼痛記憶。減輕或消除患者的焦慮，激勵其向前看，防止患者的無意識行為干擾治療，保護患者的生命安全[9]。對于危重病人，低代謝的“休眠”被誘導并維持較長時間的狀態(tài)，可以減輕各種應激和炎癥損傷，減少對器官的損傷[10]。本次研究中，與對照組的結果進行比較，研究組患者滿意度高（P<0.05），ICU住院時間縮短（P<0.05），患者依從性高（P<0.05），死亡率降低（P<0.05），NRS、Ramsay評分、ICP水平均降低（P<0.05），SAS、SDS評分降低（P<0.05）。證明程序化鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜護理的護理效果顯著。

綜上所述，對ICU患者應用程序化鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜護理策略，可以降低死亡率，改善患者的不良情緒，提高患者的依從性，改善臨床癥狀，縮短住院時間，有效提高患者滿意度，護理效果顯著。

參考文獻

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