劉雪婷

摘? 要：目的? 探討針灸治療經(jīng)絡(luò)疼痛的臨床效果。方法? 選取2020年1月～2020年12月昆明市五華區(qū)人民醫(yī)院收治的54例經(jīng)絡(luò)疼痛患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法分成對(duì)照組與觀察組，每組27例。對(duì)照組患者給予常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組患者給予中醫(yī)針灸治療，評(píng)估兩組患者治療前后的疼痛狀況，比較臨床治療效果。結(jié)果? 對(duì)照組患者治療前的疼痛評(píng)分與觀察組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組患者疼痛評(píng)分較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者臨床治療總有效率較對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 針對(duì)經(jīng)絡(luò)疼痛患者，臨床采用中醫(yī)針灸治療的效果更好。

關(guān)鍵詞：針灸;經(jīng)絡(luò)疼痛;治療效果

中圖分類號(hào)：R224.1? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-11-0015-02

目前，經(jīng)絡(luò)疼痛被臨床單獨(dú)分類，不屬臟器疾病或者神經(jīng)疾病所致疼痛范疇，一經(jīng)發(fā)病，機(jī)體可表現(xiàn)出經(jīng)絡(luò)所對(duì)應(yīng)部位的相關(guān)癥狀與體征[1]。通常嚴(yán)重的經(jīng)絡(luò)疼痛患者，會(huì)伴有一定的循經(jīng)疼痛感，亦可出現(xiàn)多種不良癥狀，如濕疹、丘疹、扁平苔蘚和脫毛帶等，影響患者身體機(jī)能，臨床治療難度較大[2]。中醫(yī)文化源遠(yuǎn)流長，從古至今，中醫(yī)針灸作為我國中醫(yī)學(xué)重要的治療方式之一，盛行千年，醫(yī)療體系完善。曾在《素問》中就有針灸治療經(jīng)絡(luò)疼痛之說，為了進(jìn)一步分析這種方式在經(jīng)絡(luò)疼痛患者中的治療效果，特選出54例經(jīng)絡(luò)疼痛患者進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2020年1月～2020年12月昆明市五華區(qū)人民醫(yī)院收治的54例經(jīng)絡(luò)疼痛患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法分成對(duì)照組與觀察組，每組27例。對(duì)照組中，男13例，女14例，年齡區(qū)間34～65歲，平均年齡（50.45±3.03）歲;病程12～35 d，平均病程（22.01±1.36）d;疼痛部位：手少陰心經(jīng)2例，手太陰肺經(jīng)5例，手陽明大腸經(jīng)6例，足少陰膽經(jīng)4例，足太陰脾經(jīng)3例，足陽明胃經(jīng)2例，手厥陰心包經(jīng)4例，足厥陰肝經(jīng)1例。觀察組中，男12例，女15例，年齡區(qū)間33～64歲，平均年齡（50.43±3.05）歲;病程10～37 d，平均病程（22.04±1.33）d;疼痛部位：手少陰心經(jīng)3例，手太陰肺經(jīng)4例，手陽明大腸經(jīng)4例，足少陰膽經(jīng)5例，足太陰脾經(jīng)4例，足陽明胃經(jīng)3例，手厥陰心包經(jīng)2例，足厥陰肝經(jīng)2例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者及其家屬知情，并簽署知情同意書。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：入選患者均伴有不同程度的組織器官臟腑疼痛;符合世界衛(wèi)生組織提出的64種針灸適應(yīng)證[3]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：其他臟器疾病引起的經(jīng)絡(luò)疼痛患者;精神疾病患者;臨床資料不完整患者;治療配合度低患者。

1.3? 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)西醫(yī)治療：確定患者疼痛部位、性質(zhì)，評(píng)估患者疼痛的嚴(yán)重程度，適量給予鎮(zhèn)痛藥物，如布洛芬緩釋膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：吉林省力勝制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H22026083，規(guī)格：0.3 g×18粒），1粒/次，2次/d，連續(xù)用藥7 d，如果患者疼痛區(qū)域水腫，可以加入脫水治療，同時(shí)在患者疼痛部位進(jìn)行定時(shí)定點(diǎn)按摩，熱毛巾熱敷患處，通過適當(dāng)?shù)奈锢懑煼▉泶龠M(jìn)機(jī)體局部微循環(huán)狀況。

觀察組實(shí)施中醫(yī)針灸治療：對(duì)每位患者的不同發(fā)病特點(diǎn)和規(guī)律確定患者臨床癥狀，選擇相對(duì)應(yīng)的中醫(yī)治療方案，均選擇患者相對(duì)應(yīng)的疼痛經(jīng)絡(luò)循在四肢末端井穴部位進(jìn)行針刺處理，針刺時(shí)間維持在30 min，1次/d，5 d為1個(gè)療程。治療周期控制在3～5個(gè)療程，待1個(gè)療程結(jié)束之后，需要充分評(píng)估每位患者的疼痛程度。

1.4? 觀察指標(biāo)

（1）治療結(jié)束后，采用視覺模擬評(píng)分法（visual analogue scale，VAS）評(píng)估兩組患者治療前后的疼痛程度，0分表示無痛;1～3分表示輕微疼痛，尚可忍受;4～6分表示疼痛且影響睡眠，但可以忍受;7～10分表示強(qiáng)烈疼痛，無法忍受，影響睡眠，即分?jǐn)?shù)越高表示患者疼痛程度越重。（2）使用顯效、有效和無效3個(gè)級(jí)別評(píng)估臨床治療效果，具體判定標(biāo)準(zhǔn)如下，顯效：患者疼痛部位不適癥狀完全消失不見，疼痛感消失，身體機(jī)能恢復(fù)正常;有效：患者相應(yīng)部位不適癥狀基本消失，輕微疼痛，身體機(jī)能有所恢復(fù);無效：患者相應(yīng)部位不適癥狀未見任何改善，甚至加重，疼痛十分明顯。臨床治療總有效率（%）=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對(duì)比兩組患者治療效果

觀察兩組患者的治療總有效率，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 對(duì)比兩組患者治療前后的疼痛程度

治療前，兩組患者的VAS評(píng)分間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組患者的VAS評(píng)分均降低，但觀察組降低幅度更低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

經(jīng)絡(luò)是人體不可或缺的組織，連接四肢百骸、五臟六腑、五官九竅和皮肉筋骨等組織，循行線路相對(duì)特殊，一旦機(jī)體患病，便可誘發(fā)多種不良癥狀，例如神經(jīng)麻醉、神經(jīng)疼痛等，直接體現(xiàn)在人體體表。中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為人體經(jīng)絡(luò)可以把四肢百骸、五臟六腑、皮肉筋骨等組織形成一個(gè)整體，且與機(jī)體表里、上下、內(nèi)外相通，起到良好的調(diào)節(jié)陰陽、運(yùn)行氣血、濡養(yǎng)臟腑作用，在人體機(jī)能正常運(yùn)行中占據(jù)重要地位[4]。

疼痛是在多種因素的影響下而出現(xiàn)的機(jī)體病理性反應(yīng)，但由于個(gè)人體質(zhì)的差異性，病理反應(yīng)也有一定的差異。中醫(yī)學(xué)一直堅(jiān)持認(rèn)為通則不痛，不通則痛是機(jī)體疼痛的病機(jī)，主要治療原則在于疏通氣血[5]。通常相關(guān)經(jīng)絡(luò)路線疼痛、組織器官臟腑疼痛、足陽明胃經(jīng)絡(luò)疼痛者伴胃脹和胃痛癥狀、足少陽膽經(jīng)絡(luò)疼痛者伴眼睛紅腫癢痛、口干不適癥狀經(jīng)絡(luò)不適可以誘發(fā)多種性質(zhì)不明的疼痛感，而經(jīng)絡(luò)疼痛的產(chǎn)生密切相關(guān)于機(jī)體臟器功能損傷狀況，例如太溪穴疼痛，常見在機(jī)體腳踝部位，而中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為，太溪穴是機(jī)體足少陰腎經(jīng)的腧穴和原穴，腧穴乃整個(gè)機(jī)體經(jīng)氣的匯聚所在，原穴乃機(jī)體腎臟原氣居住所在，屬于腎經(jīng)發(fā)源地，對(duì)于不明原因的腎臟功能降低患者，很容易出現(xiàn)下肢活動(dòng)不便或者腰痛現(xiàn)象，其原因就在于此[6]。作為人體精魄所在，經(jīng)絡(luò)一旦瘀滯不順暢，便可誘發(fā)相關(guān)疾病，基于這一現(xiàn)象，中醫(yī)學(xué)者考慮針灸治療，刺激機(jī)體經(jīng)絡(luò)，有效通經(jīng)絡(luò)，養(yǎng)氣血，降低瘀滯，定位相對(duì)明確，不良反應(yīng)少，可以有效提高治療效果，改善經(jīng)絡(luò)疼痛患者的疼痛感，不僅治標(biāo)，又可治本，效果顯著[7]。在本次研究中，觀察組患者治療后的VAS評(píng)分（3.56±0.98）分，低于對(duì)照組（5.31±1.02）分，且治療總有效率96.30%（26/27）高于對(duì)照組74.07%（20/27），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），充分表明：針對(duì)經(jīng)絡(luò)疼痛患者，臨床給予中醫(yī)針灸治療的效果確切，可以有效降低患者疼痛感受，提高臨床治療效果。

綜上所述，經(jīng)絡(luò)疼痛患者應(yīng)用中醫(yī)針灸治療的效果十分顯著，可以有效降低患者疼痛程度，保證較高的臨床療效。

參考文獻(xiàn)

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[4]劉蕓，陳采益.經(jīng)絡(luò)理論的中醫(yī)臨床應(yīng)用探析[J].甘肅中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2020，37（5）：23-27.

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[7]苗金娣.中醫(yī)針灸治療經(jīng)絡(luò)疼痛的臨床觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（14）：131-132.