王羽 馬哲雪 尚婷婷 赫宸

[摘要] “十四五”時期是我國應(yīng)對老齡化戰(zhàn)略和戰(zhàn)術(shù)儲備的關(guān)鍵窗口期，老年友好環(huán)境建設(shè)是積極應(yīng)對人口老齡化應(yīng)當(dāng)提供的標(biāo)配。老年人的家庭環(huán)境作為居家養(yǎng)老的重要建筑載體，居家適老化改造一直備受國家及有關(guān)部門的高度重視，目前已取得初步成效。本文進一步對老年人的居家養(yǎng)老環(huán)境需求與理想居家環(huán)境進行分析，就如何提升老年人居家適老宜居水平，提出優(yōu)化對策。

[關(guān)鍵詞] 老齡化；居家養(yǎng)老；適老化改造

一、引言

近日，第七次全國人口普查數(shù)據(jù)公布，我國60歲以上老年人口數(shù)量已經(jīng)突破2.6億，達到總?cè)丝跀?shù)的18.70%。與2010年相比，上升5.44個百分點，人口老齡化程度進一步加深。黨的十九屆五中全會提出，實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略。與老年人相關(guān)的各行各業(yè)的“適老化改造”正在如火如荼地進行中，成為社會關(guān)注的熱點與重點。

由于我國現(xiàn)行“居家為基礎(chǔ)，社區(qū)為依托，機構(gòu)為補充，醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合”的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系，居家養(yǎng)老占據(jù)基礎(chǔ)地位。老年人的家庭環(huán)境作為居家養(yǎng)老的重要建筑載體，居家適老化改造一直備受國家及有關(guān)部門的高度重視。我國2013年修訂的《老年人權(quán)益保障法》特別增加了“宜居環(huán)境”一章，將“為老年人創(chuàng)造無障礙居住環(huán)境”寫入法律。2019年3月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》明確提出實施老年人居家適老化改造工程。2020年7月，民政部、住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部、全國老齡辦等9部委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加快實施老年人居家適老化改造工程的指導(dǎo)意見》，從施工改造、設(shè)施配備、老年用品配置等方面，以及圍繞老年人身體機能下降所造成的抬腿或坐立等日常動作完成困難、抓握力減弱、骨骼彈性及韌性降低等問題 ，提出進一步將居家適老化改造內(nèi)容進行細化。

二、居家養(yǎng)老的環(huán)境需求

（一）安全性是居家養(yǎng)老環(huán)境中關(guān)注的重點

根據(jù)中國建筑設(shè)計研究院于2011-2015年主持的國家“十二五”科技支撐計劃“社區(qū)適老性規(guī)劃、建筑設(shè)計技術(shù)研究與示范”（2012BAK18B03）的訪談與調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在1409位老年人中，66.3%曾在家中意外受傷。其中，衛(wèi)生間是老年人在宅傷害的高發(fā)地，高達75.4%。在廚房中，在宅傷害主要包括燙傷、因地面濕滑而滑倒，因磕碰柜門而受傷等。在衛(wèi)生間，在宅傷害主要包括因地面濕滑而滑倒，因衛(wèi)生間存在出入口高差而跌倒或被磕碰等?？偟膩碚f，老年人經(jīng)歷的在宅傷害主要包括：因滑倒而受傷、因磕碰而受傷、因地面不平而跌倒受傷，以及在使用家電或物品時受傷等。其中滑倒占比最高，約占37.7%；其次是被磕碰，約占35.4%。

殘疾老年人對改善住宅環(huán)境的需求更為強烈。2017～2019年適老建筑實驗室對59位殘疾老年人（均為持有殘疾證的老年人，其中包括17位肢體殘疾、25位視力殘疾、17位聽力殘疾老年人）的實地訪談發(fā)現(xiàn)：對于肢體殘疾老年人來說，存在著輪椅與助行架等輔具的使用空間不足、因肢體不靈活而難以取放物品等困難；對于視力殘疾老年人來說，存在著難以察覺地面障礙物、難以應(yīng)對突發(fā)情況等困難；對于聽力殘疾老年人來說，存在著信息接收與交流障礙等。

（二）居家養(yǎng)老離不開社區(qū)適老環(huán)境的支持

人類的老化包括生物學(xué)與社會學(xué)兩個方面：即身心功能衰退與社會生活萎縮。社區(qū)是老年人日常生活中接觸最密切的公共環(huán)境，其適老化程度直接影響到老年人的居家生活質(zhì)量。通過調(diào)研，我們發(fā)現(xiàn)目前社區(qū)環(huán)境的適老化存在以下問題：

戶外出行和活動環(huán)境不適老。由于住宅樓電梯、公共空間照明設(shè)施缺乏，樓棟出入口無障礙設(shè)計不足等問題，造成了老年人出門難、下樓難。目前，我國整體步行環(huán)境仍處于初級階段，管理水平低，老年人出行障礙大。人行交通與車行交通相交叉，人行道不連續(xù)，這是不少城市小區(qū)內(nèi)部道路及養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施周邊的道路所面臨的最大問題。同時，人行道路的寬度、坡度、路面材質(zhì)等不適應(yīng)老年人的步態(tài)特點，也造成了老年人行路難。

老年人對社區(qū)公共活動有著多樣化的需求，不同的活動類型對場地的要求也不同。部分既有住區(qū)存在著公共空間面積小、實用性差的問題，直接影響了老年人的戶外活動頻率及停留時間。部分住區(qū)雖然公共空間面積得到了保證，但基本沒有考慮針對老年人身心特點的人性化設(shè)計和適老化設(shè)計，可達性、參與性、實用性較差。

社區(qū)公共服務(wù)設(shè)施配套不足和養(yǎng)老服務(wù)能力總體薄弱。居住社區(qū)是城市居民生活和城市治理的基本單元，目前居住社區(qū)還存在著設(shè)施不完善，公共活動空間不足，養(yǎng)老服務(wù)健康服務(wù)落地難等突出問題和短板，與老年人的美好生活需要，滿足所有人的老年期居家養(yǎng)老需求之間還有很大差距。一方面，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)還在普及化和規(guī)范化發(fā)展過程當(dāng)中，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施適老性不足且利用率低的問題還普遍存在；另一方面，醫(yī)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)在基層的資源集成和服務(wù)落地也尚處于制度完善和探索當(dāng)中，老年人還難以就近滿足基本養(yǎng)老服務(wù)需求，也難以獲得多樣化、多層次的養(yǎng)老服務(wù)，實現(xiàn)全生命歷程的居家養(yǎng)老。

（三）老年人理想的居家環(huán)境

在對老年人的調(diào)研與采訪過程中發(fā)現(xiàn)，由于老年人的身體狀況、生活習(xí)慣、家庭結(jié)構(gòu)不盡相同，他們對住宅有著各種各樣的希冀，涉及空間、家具部品與輔具、物理環(huán)境等方面?？偟膩碚f，老年人對居家環(huán)境的需求是相似的。首先，希望“家”是安全的，盡可能避免跌倒、燙傷、被磕碰等在宅傷害；其次，希望“家”是健康的，可以通過必要的環(huán)境支持延長其健康期；再其次，希望“家”是便捷的，保證各個空間、常用物品的可及性，并保證與外界的有效聯(lián)系；最后，希望“家”是舒適的，為其提供冬暖夏涼、干凈整潔、符合生活習(xí)慣、適應(yīng)精神追求的居家環(huán)境。

三、居家適老化改造優(yōu)化對策

（一）實現(xiàn)居家適老化改造全覆蓋

要使居家養(yǎng)老實現(xiàn)閉環(huán)，需要從住宅、社區(qū)配套設(shè)施與服務(wù)、室外環(huán)境三個層面進行適老化環(huán)境建設(shè)與改造。其中住宅為老年人的晚年生活提供基本空間保障，社區(qū)配套設(shè)施與服務(wù)是老年人獲取生活支持與進行社會活動的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，室外環(huán)境是老年人進行活動健身、交往娛樂的重要場所。

（二）引導(dǎo)多方主體共同參與

居家適老化改造在建筑領(lǐng)域一直是研究熱點，目前政策提出支持裝修裝飾、家政服務(wù)、物業(yè)等相關(guān)領(lǐng)域拓展適老化改造業(yè)務(wù)。但是居家養(yǎng)老涉及老年人的醫(yī)療、護理、服務(wù)等多個方面，適老化改造應(yīng)基于老年人的身體能力狀況，離不開專業(yè)醫(yī)護人員的參與。實現(xiàn)居住環(huán)境、生活服務(wù)、醫(yī)療護理的匹配是提升居家適老環(huán)境的重要目標(biāo)。

（三）借助智能手段高效配置服務(wù)

在規(guī)模小型化、子女工作壓力大、空巢老人增多、服務(wù)成本高等綜合因素的影響下，居家養(yǎng)老難以得到真正的實現(xiàn)。隨著物聯(lián)網(wǎng)、人工智能等先進技術(shù)的發(fā)展，可以借助智能化手段，為老年人提供實時、安全、便捷、高效、低成本的生活支持成為國家和行業(yè)新的關(guān)注重點。不僅需要為老年人提供有關(guān)安全監(jiān)護、健康管理、精神慰藉及日常生活輔助等方面的硬件設(shè)備與軟件平臺，更需要提供線上線下相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)。

參考文獻

[1]馬曉雯，杜佳敏，謝紅.基于居家養(yǎng)老服務(wù)的適老化改造研究進展[J].中國護理管理，2016，16（12）：1708-1712.

[2]李來酉，孫寧，于立博，董曉欣，應(yīng)宇辰.基于居家養(yǎng)老模式的失能老年人適老化改造需求研究[J].城市住宅，2020，27（02）：36-39.

[3]高磊.居家適老化改造：道阻且長，行則將至[J].城鄉(xiāng)建設(shè)，2020（18）：28-31.

[4]周燕珉，秦嶺.居家適老化改造：由“試點探索期”進入“廣泛實踐期”[J].中國社會工作，2020（29）：28.

[5]唐燕.基于居家養(yǎng)老需求的家庭適老化改造服務(wù)機制和對策研究[J].北方建筑，2018，3（01）：82-85.

[6]王羽賢.居家適老化改造研究[J].城市住宅，2019，26（05）：60-61.