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        藥物治療管理服務模式實踐探究

        2021-09-15 06:22:15楊月
        養(yǎng)生大世界 2021年6期
        關(guān)鍵詞:實踐

        楊月

        [摘要] 目的:分析藥物治療管理(MTM)服務模式,探究其流程與實踐效果。方法:收集我社區(qū)2020年10月-2021年2月期間MTM服務患者的信息,對其進行回顧性分析。結(jié)果:共出診19次,平均每次服務患者1-2例,其中發(fā)現(xiàn)問題105個,解決75個,解決率為71.43%。出現(xiàn)最多的問題是治療過度與藥物相互作用。結(jié)論:通過構(gòu)建MTM服務模式有助于慢病患者解決用藥相關(guān)問題,更大程度地體現(xiàn)藥師價值,醫(yī)療機構(gòu)應當重視。

        [關(guān)鍵詞] 藥物治療管理;出診服務;實踐

        MTM由藥學監(jiān)護演變發(fā)展而成,是一種新型藥學服務策略。當前,MTM已納入美國醫(yī)保報銷范疇,其應用價值正在被實踐所證實。MTM的服務對象多為慢病多重用藥患者,服務提供者主要為藥師。現(xiàn)如今,我國正處于醫(yī)療體制改革時期,藥師逐漸轉(zhuǎn)型,MTM服務旨在實現(xiàn)將患者作為中心的藥物服務,使得藥師發(fā)揮專業(yè)特長,更大程度地實現(xiàn)自身價值。在2016年,北京藥師協(xié)會引入美國MTM服務模式,之后積極培訓相關(guān)學員,為我國順利開展MTM服務打下來了堅實可靠的基礎(chǔ)。本文簡要介紹MTM服務模式,統(tǒng)計分析我社區(qū)進行以來的成果,以期進一步改進服務模式,優(yōu)化操作流程,為相關(guān)社區(qū)提供參考。

        1.MTM的基本概述

        1.1 MTM的工作條件

        本社區(qū)MTM藥師已參加相關(guān)MTM培訓班,并且獲取MTM藥師資格證書。MTM的工作條件為:電話隨訪或出診目標人群,詳細了解患者所用藥物,評估患者用藥合理性,對不合理用藥或有潛在風險用藥提出意見,制定行動方案,并建立藥歷為患者下次就診時與醫(yī)生溝通。

        1.2 目標人群定位

        MTM服務的目標人群定位為:出現(xiàn)四種及以上慢病的患者,包括腦血管病、高血壓、冠心病等;同一時間段服用的慢性治療藥物超過五種的患者,包括非處方藥、處方藥與中草藥等;因產(chǎn)生不良反應需調(diào)整藥物的患者;采用高風險藥物的患者;同時采用不同醫(yī)生處方的患者;依從性良好,無精神障礙的患者。

        1.3 MTM服務流程介紹

        MTM的服務流程主要為:一是信息收集與訪談;二是評估探究藥物治療相關(guān)問題;三是制定并調(diào)整行動方案;四是執(zhí)行行動方案;五是收集統(tǒng)計患者對于服務的評價與建議;六是記錄文檔,進行跟蹤隨訪。

        2.結(jié)果

        2.1 統(tǒng)計服務結(jié)果

        服務5個月以來,一共出診19次,服務患者35例,每次服務患者平均1-2例?;颊咚悸》N類平均為5種,服藥品種平均為8種,所發(fā)現(xiàn)的問題大多能夠給予解決,服務時間平均為48min。具體數(shù)據(jù)見表1。

        2.2藥物治療相關(guān)問題

        本文由以下四個維度評估患者進行藥物治療時出現(xiàn)的相關(guān)問題,發(fā)現(xiàn)問題105個,解決75個,解決率為71.43%。出現(xiàn)最多的問題為治療過度與藥物相互作用。具體數(shù)據(jù)見表2。

        3.討論

        美國MTM服務包含藥物治療審核、個人用藥記錄、藥物治療計劃、干預和轉(zhuǎn)診、文檔記錄和隨訪這五大核心要素[1,2]。藥師在執(zhí)行各要素時,可結(jié)合患者的實際情況與具體需求對其進行調(diào)整[3]。在2018年,北京市醫(yī)院管理局總藥師委員會與北京市藥師協(xié)會一同編寫完成《藥物治療管理與實踐手冊》,明確提出中國藥物治療管理概念,并制訂標準工作流程[4,5]。相關(guān)人員可結(jié)合慢病患者的人群定位,參考美國MTM服務模式,調(diào)整MTM服務標準流程。在本次研究中,35例患者平均存在3個用藥問題,其中多為治療過度與藥物相互作用,此為日后服務中需要重點關(guān)注的問題。我社區(qū)MTM幫助患者解決75個問題,解決率為71.43%。通過總結(jié)分析服務案例發(fā)現(xiàn),藥師的溝通能力和患者對于藥師的信任程度可直接影響到執(zhí)行計劃的完成效果?;颊邿o法順利完成執(zhí)行計劃的原因主要為:制訂計劃時患者的溝通度不足,同患者的行為意向不符,因此未曾取得理想的執(zhí)行效果。相關(guān)人員在制訂執(zhí)行計劃時要充分考量患者的實際需求,重視計劃的可行性,盡可能對其細化。

        綜上所述,社區(qū)構(gòu)建MTM服務模式可受到患者的一致好評,有利于解決用藥問題和潛在風險,值得醫(yī)務人員給予重視。

        參考文獻

        [1] 肖桂榮,章琦蘊芮,唐光敏,徐珽,呂曉菊,鄒遠高,李歡,田燕,胡明.萬古霉素治療藥物監(jiān)測藥學服務模式構(gòu)建及效果與經(jīng)濟性評價[J].中國藥師,2021,24(03):499-504.

        [2] 梅玲,周后鳳,馬藏,周楊,劉堯.基于藥物治療管理的服務模式對社區(qū)老年高血壓患者的干預效果分析[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2021,21(01):97-100.

        [3] 董衛(wèi)權(quán),王魯萍,高雪.“六精一全”醫(yī)院藥物臨床應用管理模式的構(gòu)建與應用[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2020,12(23):41+40.

        [4] 李遠,吳秋惠,陳燕華,葛衛(wèi)紅.創(chuàng)新藥學服務模式探究——門診藥物治療管理實踐[J].中南藥學,2020,18(01):163-166.

        [5] 武明芬,朱斌,柳鑫,趙志剛.藥物治療管理(MTM)門診服務模式探索與實踐[J].中南藥學,2019,17(08):1336-1341.

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