溫曉萍 王小麗 龔艷紅 覃肇源

【摘要】目的：研究N-乙酰半胱氨酸霧化吸入聯(lián)合微波治療儀治療支氣管肺炎患兒的效果。方法：選本院60例患兒隨機(jī)分觀察組、常規(guī)組，分別采取N-乙酰半胱氨酸霧化吸入、N-乙酰半胱氨酸霧化吸入聯(lián)合微波治療儀治療。對比治療效果。結(jié)果：對比治療效果、臨床指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生率、C反應(yīng)蛋白，觀察組均較優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論：支氣管肺炎患兒采取N-乙酰半胱氨酸霧化吸入聯(lián)合微波治療儀治療，臨床價值高。

【關(guān)鍵詞】N-乙酰半胱氨酸霧化吸入；微波治療儀；支氣管肺炎；治療效果

【中圖分類號】R725.6.【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A.【文章編號】2096-5249（2021）14-0047-02

小兒支氣管肺炎具有高病死率、病情發(fā)展快以及起病急的特征，是當(dāng)前5歲以下兒童死亡的主要因素之一[1-2]。乙酰半胱氨酸是臨床常用的痰液溶解藥物，具有強(qiáng)力速效溶解黏稠黏性分泌物的效果，且具備抗炎抗損傷的作用。臨床在治療時，主要選擇建立機(jī)械通氣，使用微波治療儀實(shí)施治療，不僅能夠使臨床醫(yī)師直視患者氣管分泌物進(jìn)行清除，還能夠提升局部的藥物濃度，對患者肺通氣與換氣功能進(jìn)行改善[3-5]。本文對N-乙酰半胱氨酸霧化吸入聯(lián)合微波治療儀治療小兒支氣管肺炎的療效進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1？對象與方法

1.1.研究對象

擇本院2019年12月至2020年12月的60例支氣管肺炎患兒，隨機(jī)分為觀察組與常規(guī)組，兩組患者資料齊全且具有一致性（P>0.05），可對比，見表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)CT以及MRI檢查，患兒肺部確定存在肺部感染；（2）所有患兒檢查后體溫在38℃，且白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞顯著提升；（3）查體后，患兒存在咳痰、氣短以及胸痛等典型癥狀，且在聽診時，存在兩肺濕啰音；（4）經(jīng)X線檢查，患兒存在陰影感染；（5）肺部感染48 h之內(nèi)未使用抗生素患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒存在肝、腎基礎(chǔ)性疾病；（2）患兒存在惡性腫瘤；（3）對實(shí)驗(yàn)所用藥物乙酰半胱氨酸存在過敏反應(yīng)；（4）患兒存在2個及以上感染，且使用抗感染或抗生素藥物。

1.2.治療方法.

常規(guī)組采用N-乙酰半胱氨酸霧化吸入。取300 mgN-乙酰半胱氨酸溶液，將其置于3 mL的0.9%氯化鈉溶液中，充分溶解后使用霧化吸入方式進(jìn)行治療。每日進(jìn)行2次治療，1個療程為7 d。

觀察組采用N-乙酰半胱氨酸霧化吸入聯(lián)合微波治療儀。霧化吸入治療措施見常規(guī)組。利用微波治療儀對患兒的肺部進(jìn)行局部照射，設(shè)定參數(shù)如下：頻率為2450 MHz，照射面積為10 cm2。將微波治療儀調(diào)整為脈沖工作模式，每次進(jìn)行15 min照射，每日實(shí)施2次照射，1個療程為7 d。

兩組均進(jìn)行1 療程治療。

1.3.觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn).

（1）治療效果。顯效為患者5 d內(nèi)情況好轉(zhuǎn)，炎癥指標(biāo)檢測正常，5 d內(nèi)科拔管撤機(jī)；有效為患者6～10 d臨床癥狀好轉(zhuǎn)，炎癥指標(biāo)恢復(fù)正常，實(shí)現(xiàn)拔管撤機(jī)；無效為患者10 d后癥狀未緩解，炎癥指標(biāo)無改善，無法拔管撤機(jī)，甚至死亡。

（2）臨床指標(biāo)。記錄兩組患兒體溫恢復(fù)時間、呼吸困難消失時間、肺部濕啰音消失時間進(jìn)行比較。

（3）不良反應(yīng)發(fā)生率。記錄患兒在治療期間出現(xiàn)嘔吐、轉(zhuǎn)氨酶升高、消化不良、惡心、皮疹等不良反應(yīng)發(fā)生次數(shù)。

（4）C反應(yīng)蛋白（CRP）。記錄兩組患兒CRP水平。

1.4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，正態(tài)分布計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用Fisher χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2？？結(jié)果

2.1.治療效果

與對照組比，研究組更高（P<0.05），見表2。

2.2.臨床指標(biāo)

與對照組比，研究組更短（P<0.05），見表3。

2.3.不良反應(yīng)發(fā)生率

與對照組比，研究組較低（χ2=5.455，P=0.020）見表4。

2.4. CRP水平

治療前，兩組水平相似（P>0.05）；治療后，與對照組比，研究組更低（P<0.05）。見表5。

3？討論

作為威脅兒童健康的一種嚴(yán)重感染性疾病，患兒產(chǎn)生支氣管肺炎后，病死率以及發(fā)生率均處于兒童疾病的首位[6]。支氣管肺炎由肺炎鏈球菌引起，患兒病情較輕，會產(chǎn)生咳痰、氣喘等癥狀，隨著病情發(fā)展嚴(yán)重后，可能會產(chǎn)生各類并發(fā)癥狀，例如多臟器衰竭、呼吸障礙、肺功能受到損害，甚至死亡等情況[7-8]?；純鹤罱K恢復(fù)時間和自身病情發(fā)展程度具有直接關(guān)系，損害程度越大、恢復(fù)時間越長[9]。除此之外，嬰幼兒由于自身的免疫力較差，且支氣管比較狹窄，無法將侵入呼吸道的細(xì)菌、病毒等病原體及時有效地進(jìn)行清除，從而較易出現(xiàn)水腫、支氣管痙攣等問題，進(jìn)一步導(dǎo)致患兒出現(xiàn)呼吸困難、窒息等嚴(yán)重病癥，因此，早期治療措施對改善患兒的身體狀況具有重要意義[10]。在臨床治療時，醫(yī)師需選擇有效措施，可提升治療效果，抑制患兒病情的發(fā)展，加快恢復(fù)速度。

當(dāng)前在治療支氣管肺炎患兒時主要選擇使用N-乙酰半胱氨酸霧化吸入聯(lián)合微波儀治療，相較單獨(dú)治療，就本次研究結(jié)果顯示，觀察組患兒治療效果、臨床指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生率顯著較優(yōu)。因此不難看出，研究組患兒在采取N-乙酰半胱氨酸霧化吸入聯(lián)合微波儀治療后，能夠降低不良反應(yīng)發(fā)生率，加快患兒的痊愈速度。

對該結(jié)論進(jìn)行原因分析，主要因素為N-乙酰半胱氨酸的有效成分為N-乙酰-乙-半胱胺酸（NAC），其分子中的巰基能夠使痰液之中的二硫鍵斷裂，切斷濃痰纖維。與此同時，NAC是還原性谷胱甘肽的前體，對肺泡蛋白酶的活性進(jìn)行降低，可以實(shí)現(xiàn)黏液蛋白裂解的效果，稀化痰液，便于患兒排出痰液。且相比氨溴索，NAC溶解黏液與濃稠黏性分泌物的作用較強(qiáng)，其屬于抗氧化劑，能夠提升T淋巴細(xì)胞數(shù)量，還可以提高巨噬細(xì)胞的吞噬作用，對呼吸道上吸附的細(xì)菌和病毒進(jìn)行清除，避免復(fù)制病毒。另外，在查閱研究文獻(xiàn)可知，在局部滴注NAC后，可以減少機(jī)械通氣患兒氣管導(dǎo)管黏附的細(xì)菌，避免形成生物被膜，與抗生素具有協(xié)同作用。且霧化吸入屬于一種較為安全且高效的治療手段，其主要是利用藥物霧化后，直接作用于病患處，具備創(chuàng)傷小、使用方便以及起效快等優(yōu)勢。但需要注意的是該藥物的使用禁忌為支氣管哮喘，因此臨床使用需加強(qiáng)注意。除此之外，在氣管中局部使用該藥物后會產(chǎn)生大量稀釋的痰液，若清除不及時可能會出現(xiàn)氣道阻塞問題，威脅患兒的生命安全。因此，患兒在治療時，需加強(qiáng)關(guān)注，避免患兒的安全遭受威脅。當(dāng)前臨床在治療時，微波治療儀使用較為廣泛，其是指利用微波治療儀所具有的高頻波段振動，對患兒氣道內(nèi)的痰液以及黏液起到共振效果，從而協(xié)助其可以順利排出患兒體外，擴(kuò)張患兒肺部血管，提升血液循環(huán)，對患兒的血液灌流情況進(jìn)行有效改善。另外，使用微波治療儀治療，還能夠加快患兒病灶區(qū)域排除有害廢物，加快新陳代謝，對患兒肺部濕啰音進(jìn)行改善，保障治療質(zhì)量。聯(lián)合多種藥物用于支氣管肺炎患兒的治療中，能經(jīng)多種藥物的作用機(jī)理協(xié)同作用于急性胰腺炎，使聯(lián)合用藥效果明顯大于單一用藥，獲得更滿意的臨床療效，對患者的炎性因子進(jìn)行改善，縮短患者的痊愈時間。

綜上所述，臨床在治療支氣管肺炎患兒時采取N-乙酰半胱氨酸霧化吸入合微波儀治療，臨床價值高。

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