張水連
【摘要】目的:對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)施社區(qū)康復(fù)護(hù)理的臨床效果進(jìn)行分析。方法:選取2019年5月至2021年5月本院接收的180例老年慢性阻塞性肺疾病患者作為此次評(píng)估對(duì)象,按照隨機(jī)分組法分為兩組,各90例。研究組給予社區(qū)康復(fù)護(hù)理、對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施,分析兩組各指標(biāo)變化情況。結(jié)果:研究組生活質(zhì)量評(píng)分、不良情緒狀況評(píng)分以及護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:社區(qū)康復(fù)護(hù)理效果顯著,對(duì)患者機(jī)體健康具有積極意義。
【關(guān)鍵詞】老年慢性阻塞性肺疾病;社區(qū)康復(fù)護(hù)理;臨床效果
【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A.【文章編號(hào)】2096-5249(2021)14-0123-02
慢性阻塞性肺疾病是臨床多發(fā)、常見(jiàn)疾病類(lèi)型,多發(fā)群體為40歲以上人群,疾病發(fā)作后常表現(xiàn)為慢性咳嗽、氣短、呼吸困難等,出現(xiàn)以上疾病表現(xiàn)后需及時(shí)入院接受檢查與治療[1]。有研究結(jié)果顯示[2],社區(qū)老年患者較多,需給予有效護(hù)理干預(yù),進(jìn)而幫助其改善生活質(zhì)量,提升疾病治療效果。本文主要是對(duì)180例患者進(jìn)行分析,表明社區(qū)康復(fù)護(hù)理措施的實(shí)施對(duì)提升疾病治療及預(yù)后效果具有促進(jìn)作用。
1?對(duì)象與方法
1.1.研究對(duì)象
收集本院180例老年慢性阻塞性肺疾病患者臨床資料進(jìn)行研究,患者選取時(shí)間為2019年5月至2021年5月,將患者隨機(jī)分為兩組:研究組、對(duì)照組。對(duì)照組90例患者中男性、女性患者分別為58例、32例;病程5~15(10.12±0.78)年;平均年齡為66~90(81.49±1.78)歲。研究組90例患者中男性、女性患者分別為55例、35例;病程5~16(10.09±0.88)年;平均年齡為65~89(81.18±1.85)歲。兩組患者以上數(shù)據(jù)資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
納入標(biāo)準(zhǔn):(1)患者經(jīng)臨床診斷確診為老年慢性阻塞性肺疾?。唬?)患者及其家屬對(duì)此次調(diào)查內(nèi)容保持全部知情態(tài)度,并自愿配合臨床簽署相關(guān)同意書(shū)。
排除標(biāo)準(zhǔn):(1)患者存在重大疾病史、過(guò)敏史;(2)患者存在嚴(yán)重精神障礙、意識(shí)障礙;(3)患者存在惡性腫瘤疾??;(4)患者依從性差;(5)患者臨床資料不全。
1.2.方法
對(duì)照組對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施。對(duì)患者實(shí)際狀況進(jìn)行分析后給予其日常照顧和護(hù)理,加強(qiáng)病情觀察與監(jiān)測(cè),給予口頭健康知識(shí)教育。
研究組給予患者社區(qū)康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施,具體實(shí)施內(nèi)容如下。(1)呼吸訓(xùn)練。首先,護(hù)理人員可以引導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)呼氣訓(xùn)練,結(jié)合患者實(shí)際狀況,對(duì)其呼氣方式進(jìn)行正確的指導(dǎo),進(jìn)而幫助患者提升呼吸氣量。除此之外,引導(dǎo)患者主動(dòng)對(duì)腹部肌肉進(jìn)行收縮訓(xùn)練,減少胸廓,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)增加膈肌的效果。其次,引導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,每天訓(xùn)練三次,最佳訓(xùn)練時(shí)間為半小時(shí)左右?;颊呱詈粑?,保持上身肌群處于放松狀態(tài),呼氣過(guò)程中,需保持腹部下陷,吸氣時(shí)隆起腹部。通過(guò)該訓(xùn)練措施可以幫助患者提高肺通氣量,加強(qiáng)膈肌活動(dòng)。最后,護(hù)理人員可以引導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練,措施如下。在距離患者30 cm處懸掛一張白紙,隨后護(hù)理人員需要引導(dǎo)患者保持嘴唇吹口哨狀,隨后收縮嘴唇,輕輕的對(duì)白紙進(jìn)行吹動(dòng),進(jìn)而幫助患者減少呼吸頻率,提高潮氣量,每天訓(xùn)練三次,最佳訓(xùn)練時(shí)間為半小時(shí)左右。(2)心理護(hù)理。該疾病具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn),多數(shù)患者出現(xiàn)抑郁、焦慮以及緊張等不良情緒狀況的概率較高,在一定程度上增加患者心理壓力,對(duì)疾病恢復(fù)以及身心健康產(chǎn)生阻礙作用。針對(duì)以上狀況,護(hù)理人員需及時(shí)給予患者心理疏導(dǎo),對(duì)其不良情緒狀況進(jìn)行科學(xué)評(píng)估,隨后引導(dǎo)患者保持積極、樂(lè)觀的情緒狀況,幫助其成功對(duì)抗疾病。除此之外,護(hù)理人員需要時(shí)刻與患者保持溝通與交流,并保持積極向上的態(tài)度,以自身樂(lè)觀的情緒感染患者,及時(shí)幫助患者解決疑慮問(wèn)題,進(jìn)而幫助患者轉(zhuǎn)變對(duì)抗疾病的態(tài)度。護(hù)理人員可以適當(dāng)為患者講解本社區(qū)治療成功案例,進(jìn)而提升患者對(duì)抗疾病的自信心。(3)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的過(guò)程中,護(hù)理人員需要對(duì)患者實(shí)際狀況進(jìn)行分析,以自身承受能力為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,堅(jiān)持循序漸進(jìn)的治療原則,進(jìn)而幫助患者實(shí)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的最佳效果。首先,護(hù)理人員可以引導(dǎo)患者進(jìn)行有氧操訓(xùn)練,指導(dǎo)患者進(jìn)行下蹲、慢走等運(yùn)動(dòng),進(jìn)而幫助患者提升機(jī)體素質(zhì),改善心肺功能。其次,適當(dāng)引導(dǎo)患者進(jìn)行慢走訓(xùn)練,每日最佳慢走時(shí)間為半小時(shí)左右,從而實(shí)現(xiàn)靶心率合乎標(biāo)準(zhǔn)。(4)飲食指導(dǎo)。護(hù)理人員需要對(duì)患者實(shí)際病情以及飲食喜好等進(jìn)行分析,隨后為患者制定針對(duì)性的飲食計(jì)劃,幫助患者保障機(jī)體營(yíng)養(yǎng)的同時(shí),提升機(jī)體素質(zhì)。及時(shí)告知患者清熱解毒、蛋白質(zhì)含量高、通肺化痰食物對(duì)機(jī)體健康的促進(jìn)意義,引導(dǎo)患者在日常飲食中多食蔬菜、水果,禁止食用辛辣、油膩、刺激性食物。嚴(yán)禁吸煙和飲酒,進(jìn)而幫助患者養(yǎng)成健康的生活及飲食習(xí)慣。(5)用藥指導(dǎo)。對(duì)患者實(shí)際狀況進(jìn)行分析后可給予患者規(guī)范氧療,指導(dǎo)其合理氧療。引導(dǎo)患者遵醫(yī)囑定時(shí)、定量服藥,并告知患者家屬對(duì)患者的用藥情況進(jìn)行監(jiān)督,防止患者出現(xiàn)少服、錯(cuò)服以及漏服等狀況。若患者用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)狀況需及時(shí)告知社區(qū)醫(yī)生或相關(guān)護(hù)理人員,方便及時(shí)給予針對(duì)性解決措施。(6)排痰護(hù)理。引導(dǎo)患者多飲水,及時(shí)給予患者健康教育,教會(huì)患者用正確的方式排痰,進(jìn)而加快疾病康復(fù)速度。囑患者每天早晚洗漱后各排痰1次??忍登埃壬詈粑?~6次,然后連續(xù)咳嗽幾次,痰到喉嚨后用力咳嗽。
1.3.觀察指標(biāo)
分析兩組患者生活質(zhì)量情況,主要評(píng)估指標(biāo)包括心理、生理、物質(zhì)以及日常生活能力,總分為100分,每項(xiàng)總分為25分,分?jǐn)?shù)與各指標(biāo)狀況存在正向相關(guān)關(guān)系;觀察兩組患者抑郁及焦慮情況,兩項(xiàng)總分均為50分,分?jǐn)?shù)越高表示患者的不良情緒狀況越嚴(yán)重;計(jì)算兩組患者滿意度(總分為100分),將其滿意情況分為非常滿意(90分及以上)、一般滿意(70~90分)以及不滿意(70分及以下)三種。
1.4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
180例患者資料均采用SPSS 26.0進(jìn)行分析處理。當(dāng)P<0.05時(shí),其中,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2?結(jié)果
2.1.兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分
對(duì)照組患者各指標(biāo)評(píng)分結(jié)果均小于研究組,數(shù)據(jù)差異較大,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
2.2.兩組患者不良情緒狀況評(píng)分
對(duì)照組各指標(biāo)評(píng)分均高于研究組,統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果存在對(duì)比研究意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。
2.3.兩組患者護(hù)理滿意度分析
對(duì)照組患者護(hù)理滿意度顯著低于研究組,數(shù)據(jù)差異較大,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。
3?討論
慢性阻塞性肺疾病發(fā)病率較高,隨著人口老齡化的發(fā)展,該疾病發(fā)作率呈逐年升高的趨勢(shì)增長(zhǎng),疾病發(fā)作后常表現(xiàn)為咳嗽、氣短等癥狀,對(duì)患者生活質(zhì)量、機(jī)體健康以及生命安全均產(chǎn)生不同程度的威脅[3-4]。針對(duì)社區(qū)中老年慢性阻塞性肺疾病患者,需要及時(shí)給予有效的護(hù)理干預(yù)措施,進(jìn)而最大限度的幫助患者減少疾病復(fù)發(fā)次數(shù),改善抑郁及焦慮等不良情緒狀況,進(jìn)而提高生活質(zhì)量,實(shí)現(xiàn)患者身心健康[5]。社區(qū)康復(fù)護(hù)理措施的實(shí)施主要是以患者為中心,對(duì)患者實(shí)際狀況進(jìn)行分析后,給予患者針對(duì)性護(hù)理干預(yù),進(jìn)而幫助患者調(diào)整不良生活及飲食習(xí)慣,提升機(jī)體素質(zhì),實(shí)現(xiàn)疾病的有效對(duì)抗[6-7]。社區(qū)康復(fù)護(hù)理主要是從心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、用藥指導(dǎo)、呼吸訓(xùn)練以及排痰措施等落實(shí)護(hù)理干預(yù),不僅可以幫助患者減輕不良情緒,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持增加患者肺活量,而且對(duì)疾病控制,降低復(fù)發(fā)率等具有積極意義,可以幫助患者實(shí)現(xiàn)身心健康發(fā)展[8-9]。
本文研究結(jié)果顯示,研究組抑郁、焦慮評(píng)分較低,生活質(zhì)量評(píng)分較高,護(hù)理滿意度較高,以上指標(biāo)狀況與對(duì)照組相比均存在顯著優(yōu)勢(shì)。此分析結(jié)果可以看出,與常規(guī)護(hù)理措施相比,社區(qū)康復(fù)護(hù)理落實(shí)價(jià)值顯著,具備常規(guī)護(hù)理無(wú)法比擬的優(yōu)越性,抑制疾病的同時(shí),可以實(shí)現(xiàn)患者機(jī)體健康。
綜上所述,社區(qū)康復(fù)護(hù)理的實(shí)施臨床價(jià)值較高,對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者具有積極意義,不僅可以提升疾病治療效果,改善疾病表現(xiàn),而且對(duì)患者生活質(zhì)量以及不良情緒狀況的抑制具有促進(jìn)作用。各社區(qū)在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中可將該措施作為首選方案,并進(jìn)行積極推廣,幫助患者加快疾病恢復(fù)速度,實(shí)現(xiàn)最佳預(yù)后效果。
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