張水連

【摘要】目的：對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)施社區(qū)康復(fù)護(hù)理的臨床效果進(jìn)行分析。方法：選取2019年5月至2021年5月本院接收的180例老年慢性阻塞性肺疾病患者作為此次評(píng)估對(duì)象，按照隨機(jī)分組法分為兩組，各90例。研究組給予社區(qū)康復(fù)護(hù)理、對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，分析兩組各指標(biāo)變化情況。結(jié)果：研究組生活質(zhì)量評(píng)分、不良情緒狀況評(píng)分以及護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：社區(qū)康復(fù)護(hù)理效果顯著，對(duì)患者機(jī)體健康具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】老年慢性阻塞性肺疾??；社區(qū)康復(fù)護(hù)理；臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A.【文章編號(hào)】2096-5249（2021）14-0123-02

慢性阻塞性肺疾病是臨床多發(fā)、常見(jiàn)疾病類(lèi)型，多發(fā)群體為40歲以上人群，疾病發(fā)作后常表現(xiàn)為慢性咳嗽、氣短、呼吸困難等，出現(xiàn)以上疾病表現(xiàn)后需及時(shí)入院接受檢查與治療[1]。有研究結(jié)果顯示[2]，社區(qū)老年患者較多，需給予有效護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而幫助其改善生活質(zhì)量，提升疾病治療效果。本文主要是對(duì)180例患者進(jìn)行分析，表明社區(qū)康復(fù)護(hù)理措施的實(shí)施對(duì)提升疾病治療及預(yù)后效果具有促進(jìn)作用。

1？對(duì)象與方法

1.1.研究對(duì)象

收集本院180例老年慢性阻塞性肺疾病患者臨床資料進(jìn)行研究，患者選取時(shí)間為2019年5月至2021年5月，將患者隨機(jī)分為兩組：研究組、對(duì)照組。對(duì)照組90例患者中男性、女性患者分別為58例、32例；病程5～15（10.12±0.78）年；平均年齡為66～90（81.49±1.78）歲。研究組90例患者中男性、女性患者分別為55例、35例；病程5～16（10.09±0.88）年；平均年齡為65～89（81.18±1.85）歲。兩組患者以上數(shù)據(jù)資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者經(jīng)臨床診斷確診為老年慢性阻塞性肺疾?。唬?）患者及其家屬對(duì)此次調(diào)查內(nèi)容保持全部知情態(tài)度，并自愿配合臨床簽署相關(guān)同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者存在重大疾病史、過(guò)敏史；（2）患者存在嚴(yán)重精神障礙、意識(shí)障礙；（3）患者存在惡性腫瘤疾病；（4）患者依從性差；（5）患者臨床資料不全。

1.2.方法

對(duì)照組對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施。對(duì)患者實(shí)際狀況進(jìn)行分析后給予其日常照顧和護(hù)理，加強(qiáng)病情觀察與監(jiān)測(cè)，給予口頭健康知識(shí)教育。

研究組給予患者社區(qū)康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，具體實(shí)施內(nèi)容如下。（1）呼吸訓(xùn)練。首先，護(hù)理人員可以引導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)呼氣訓(xùn)練，結(jié)合患者實(shí)際狀況，對(duì)其呼氣方式進(jìn)行正確的指導(dǎo)，進(jìn)而幫助患者提升呼吸氣量。除此之外，引導(dǎo)患者主動(dòng)對(duì)腹部肌肉進(jìn)行收縮訓(xùn)練，減少胸廓，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)增加膈肌的效果。其次，引導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，每天訓(xùn)練三次，最佳訓(xùn)練時(shí)間為半小時(shí)左右?；颊呱詈粑?，保持上身肌群處于放松狀態(tài)，呼氣過(guò)程中，需保持腹部下陷，吸氣時(shí)隆起腹部。通過(guò)該訓(xùn)練措施可以幫助患者提高肺通氣量，加強(qiáng)膈肌活動(dòng)。最后，護(hù)理人員可以引導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練，措施如下。在距離患者30 cm處懸掛一張白紙，隨后護(hù)理人員需要引導(dǎo)患者保持嘴唇吹口哨狀，隨后收縮嘴唇，輕輕的對(duì)白紙進(jìn)行吹動(dòng)，進(jìn)而幫助患者減少呼吸頻率，提高潮氣量，每天訓(xùn)練三次，最佳訓(xùn)練時(shí)間為半小時(shí)左右。（2）心理護(hù)理。該疾病具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，多數(shù)患者出現(xiàn)抑郁、焦慮以及緊張等不良情緒狀況的概率較高，在一定程度上增加患者心理壓力，對(duì)疾病恢復(fù)以及身心健康產(chǎn)生阻礙作用。針對(duì)以上狀況，護(hù)理人員需及時(shí)給予患者心理疏導(dǎo)，對(duì)其不良情緒狀況進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，隨后引導(dǎo)患者保持積極、樂(lè)觀的情緒狀況，幫助其成功對(duì)抗疾病。除此之外，護(hù)理人員需要時(shí)刻與患者保持溝通與交流，并保持積極向上的態(tài)度，以自身樂(lè)觀的情緒感染患者，及時(shí)幫助患者解決疑慮問(wèn)題，進(jìn)而幫助患者轉(zhuǎn)變對(duì)抗疾病的態(tài)度。護(hù)理人員可以適當(dāng)為患者講解本社區(qū)治療成功案例，進(jìn)而提升患者對(duì)抗疾病的自信心。（3）運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的過(guò)程中，護(hù)理人員需要對(duì)患者實(shí)際狀況進(jìn)行分析，以自身承受能力為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，堅(jiān)持循序漸進(jìn)的治療原則，進(jìn)而幫助患者實(shí)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的最佳效果。首先，護(hù)理人員可以引導(dǎo)患者進(jìn)行有氧操訓(xùn)練，指導(dǎo)患者進(jìn)行下蹲、慢走等運(yùn)動(dòng)，進(jìn)而幫助患者提升機(jī)體素質(zhì)，改善心肺功能。其次，適當(dāng)引導(dǎo)患者進(jìn)行慢走訓(xùn)練，每日最佳慢走時(shí)間為半小時(shí)左右，從而實(shí)現(xiàn)靶心率合乎標(biāo)準(zhǔn)。（4）飲食指導(dǎo)。護(hù)理人員需要對(duì)患者實(shí)際病情以及飲食喜好等進(jìn)行分析，隨后為患者制定針對(duì)性的飲食計(jì)劃，幫助患者保障機(jī)體營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)，提升機(jī)體素質(zhì)。及時(shí)告知患者清熱解毒、蛋白質(zhì)含量高、通肺化痰食物對(duì)機(jī)體健康的促進(jìn)意義，引導(dǎo)患者在日常飲食中多食蔬菜、水果，禁止食用辛辣、油膩、刺激性食物。嚴(yán)禁吸煙和飲酒，進(jìn)而幫助患者養(yǎng)成健康的生活及飲食習(xí)慣。（5）用藥指導(dǎo)。對(duì)患者實(shí)際狀況進(jìn)行分析后可給予患者規(guī)范氧療，指導(dǎo)其合理氧療。引導(dǎo)患者遵醫(yī)囑定時(shí)、定量服藥，并告知患者家屬對(duì)患者的用藥情況進(jìn)行監(jiān)督，防止患者出現(xiàn)少服、錯(cuò)服以及漏服等狀況。若患者用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)狀況需及時(shí)告知社區(qū)醫(yī)生或相關(guān)護(hù)理人員，方便及時(shí)給予針對(duì)性解決措施。（6）排痰護(hù)理。引導(dǎo)患者多飲水，及時(shí)給予患者健康教育，教會(huì)患者用正確的方式排痰，進(jìn)而加快疾病康復(fù)速度。囑患者每天早晚洗漱后各排痰1次?？忍登?，先深呼吸5～6次，然后連續(xù)咳嗽幾次，痰到喉嚨后用力咳嗽。

1.3.觀察指標(biāo)

分析兩組患者生活質(zhì)量情況，主要評(píng)估指標(biāo)包括心理、生理、物質(zhì)以及日常生活能力，總分為100分，每項(xiàng)總分為25分，分?jǐn)?shù)與各指標(biāo)狀況存在正向相關(guān)關(guān)系；觀察兩組患者抑郁及焦慮情況，兩項(xiàng)總分均為50分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的不良情緒狀況越嚴(yán)重；計(jì)算兩組患者滿意度（總分為100分），將其滿意情況分為非常滿意（90分及以上）、一般滿意（70～90分）以及不滿意（70分及以下）三種。

1.4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

180例患者資料均采用SPSS 26.0進(jìn)行分析處理。當(dāng)P<0.05時(shí)，其中，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2？結(jié)果

2.1.兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分

對(duì)照組患者各指標(biāo)評(píng)分結(jié)果均小于研究組，數(shù)據(jù)差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2.兩組患者不良情緒狀況評(píng)分

對(duì)照組各指標(biāo)評(píng)分均高于研究組，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果存在對(duì)比研究意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3.兩組患者護(hù)理滿意度分析

對(duì)照組患者護(hù)理滿意度顯著低于研究組，數(shù)據(jù)差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3？討論

慢性阻塞性肺疾病發(fā)病率較高，隨著人口老齡化的發(fā)展，該疾病發(fā)作率呈逐年升高的趨勢(shì)增長(zhǎng)，疾病發(fā)作后常表現(xiàn)為咳嗽、氣短等癥狀，對(duì)患者生活質(zhì)量、機(jī)體健康以及生命安全均產(chǎn)生不同程度的威脅[3-4]。針對(duì)社區(qū)中老年慢性阻塞性肺疾病患者，需要及時(shí)給予有效的護(hù)理干預(yù)措施，進(jìn)而最大限度的幫助患者減少疾病復(fù)發(fā)次數(shù)，改善抑郁及焦慮等不良情緒狀況，進(jìn)而提高生活質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)患者身心健康[5]。社區(qū)康復(fù)護(hù)理措施的實(shí)施主要是以患者為中心，對(duì)患者實(shí)際狀況進(jìn)行分析后，給予患者針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而幫助患者調(diào)整不良生活及飲食習(xí)慣，提升機(jī)體素質(zhì)，實(shí)現(xiàn)疾病的有效對(duì)抗[6-7]。社區(qū)康復(fù)護(hù)理主要是從心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、用藥指導(dǎo)、呼吸訓(xùn)練以及排痰措施等落實(shí)護(hù)理干預(yù)，不僅可以幫助患者減輕不良情緒，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持增加患者肺活量，而且對(duì)疾病控制，降低復(fù)發(fā)率等具有積極意義，可以幫助患者實(shí)現(xiàn)身心健康發(fā)展[8-9]。

本文研究結(jié)果顯示，研究組抑郁、焦慮評(píng)分較低，生活質(zhì)量評(píng)分較高，護(hù)理滿意度較高，以上指標(biāo)狀況與對(duì)照組相比均存在顯著優(yōu)勢(shì)。此分析結(jié)果可以看出，與常規(guī)護(hù)理措施相比，社區(qū)康復(fù)護(hù)理落實(shí)價(jià)值顯著，具備常規(guī)護(hù)理無(wú)法比擬的優(yōu)越性，抑制疾病的同時(shí)，可以實(shí)現(xiàn)患者機(jī)體健康。

綜上所述，社區(qū)康復(fù)護(hù)理的實(shí)施臨床價(jià)值較高，對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者具有積極意義，不僅可以提升疾病治療效果，改善疾病表現(xiàn)，而且對(duì)患者生活質(zhì)量以及不良情緒狀況的抑制具有促進(jìn)作用。各社區(qū)在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中可將該措施作為首選方案，并進(jìn)行積極推廣，幫助患者加快疾病恢復(fù)速度，實(shí)現(xiàn)最佳預(yù)后效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳凌波.慢阻肺護(hù)理?？崎T(mén)診在穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者肺康復(fù)訓(xùn)練中的應(yīng)用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2021，28（11）：213-216.

[2] 趙福菊，李莉.精細(xì)化護(hù)理干預(yù)在慢阻肺急性加重期合呼吸衰竭中的臨床價(jià)值[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2021，13（5）：76-77.

[3] 濮春燕，徐青.健康宣教、心理護(hù)理聯(lián)合干預(yù)對(duì)提高慢阻肺患者生活質(zhì)量的效果[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2021，37（11）：165-166，169.

[4] 王玉蓮.振動(dòng)排痰機(jī)結(jié)合無(wú)縫隙護(hù)理對(duì)慢阻肺患者動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)與肺功能指標(biāo)的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2021，31（12）：131.

[5] 蔡雁斌.優(yōu)化護(hù)理模式對(duì)慢阻肺患者肺功能及護(hù)理滿意度的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2021，31（10）：152-153.

[6] 宋薔薇.心理護(hù)理和舒適護(hù)理在老年慢阻肺患者中的應(yīng)用效果及對(duì)生活質(zhì)量的影響分析[J].黑龍江中醫(yī)藥，2021，50（1）：299-300.

[7] 劉姣姣，張薈敏，趙虹，等.康復(fù)護(hù)理自我管理聯(lián)合心理護(hù)理在慢阻肺患者肺功能及對(duì)其生活質(zhì)量的影響探討[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2021，30（2）：190.

[8] 黃國(guó)麗，陳偶，晁志新.綜合性肺康復(fù)護(hù)理計(jì)劃對(duì)住院老年慢阻肺護(hù)理的應(yīng)用效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2021，27（8）：179-181.

[9] 康倩靚.慢阻肺患者辨證分型實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)臨床效果及對(duì)患者肺功能變化的影響分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2021，31（6）：223.