楊玉立 陸紅艷 張麗萍 樊玉峰

【摘 要】目的：探討思維導(dǎo)圖在胸腔閉式引流臨床護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)中心的設(shè)計(jì)與應(yīng)用效果。方法：選取2019年1月至12月在東南大學(xué)附屬江陰人民醫(yī)院胸心外科自愿參與研究的護(hù)理實(shí)習(xí)護(hù)生58名為對象，按隨機(jī)數(shù)字法將58名實(shí)習(xí)護(hù)生分為觀察組與對照組，每組各29名。將傳統(tǒng)培訓(xùn)方法在對照組中應(yīng)用，同時(shí)將思維導(dǎo)圖培訓(xùn)方法在觀察組中應(yīng)用。結(jié)果：觀察組的出科理論成績平均分、出科操作成績平均分高于對照組，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：思維導(dǎo)圖在胸腔閉式引流臨床護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)中心的設(shè)計(jì)與應(yīng)用能提高護(hù)理實(shí)習(xí)護(hù)生的出科理論成績與出科操作成績。

【關(guān)鍵詞】思維導(dǎo)圖；胸腔閉式引流；護(hù)理教學(xué)；護(hù)理實(shí)習(xí)護(hù)生

胸腔閉式引流是引流胸膜腔內(nèi)積氣、血液和滲液，重建胸膜腔負(fù)壓，保持縱隔的正常位置以及促進(jìn)肺復(fù)張的一種方式[1]。胸腔閉式引流術(shù)后護(hù)理不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致疼痛、切口感染等，并且隨著引流管在體內(nèi)滯留時(shí)間的延長，患者上述并發(fā)癥發(fā)生的機(jī)率也隨之增高；同時(shí)置管后護(hù)理不當(dāng)也是患者住院時(shí)間延長和再次進(jìn)入ICU的主要原因，甚至可致患者死亡。思維導(dǎo)圖是一種簡單有效的思維工具，已逐漸應(yīng)用于護(hù)理專業(yè)課程教學(xué)、臨床教學(xué)等護(hù)理教育領(lǐng)域[2]。本文具體探討了思維導(dǎo)圖在胸腔閉式引流臨床護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)中心的設(shè)計(jì)與應(yīng)用效果?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至12月在東南大學(xué)附屬江陰人民醫(yī)院胸心外科自愿參與研究的護(hù)理實(shí)習(xí)護(hù)生58名為對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：具有正常實(shí)習(xí)資格；女性；具有大專及其以上文化水平。排除標(biāo)準(zhǔn)：培訓(xùn)期間脫崗的護(hù)生。按隨機(jī)數(shù)字法將58名實(shí)習(xí)護(hù)生分為兩組，觀察組與對照組各29名。觀察組，年齡20歲～24歲，平均年齡（22.35±2.41）歲；獨(dú)生子女27名，非獨(dú)生子女2名；文化程度：三年制大專16名，五年制大專7名，本科6名；居住地：城市17名，鄉(xiāng)鎮(zhèn)10名，農(nóng)村2名。對照組，年齡20歲～24歲，平均年齡（23.12±2.52）歲；獨(dú)生子女26名，非獨(dú)生子女3名；文化程度：三年制大專15名，五年制大專7名，本科7名；居住地：城市16名，鄉(xiāng)鎮(zhèn)11名，農(nóng)村2名。兩組的上述資料經(jīng)比較，不存在顯著性差異（P>0.05）。

1.2 培訓(xùn)方法

對照組：給予傳統(tǒng)培訓(xùn)方法，向護(hù)生統(tǒng)一發(fā)放授課資料，由授課小組老師講解理論知識并且示范胸引瓶更換操作，實(shí)習(xí)護(hù)生反復(fù)在腦海中強(qiáng)化記憶，動(dòng)手練習(xí)。

觀察組：給予思維導(dǎo)圖培訓(xùn)方法，具體措施如下：（1）成立應(yīng)用培訓(xùn)小組：由胸心外科護(hù)士長、1名總帶教、2名帶教護(hù)士（帶教老師均為N2級以上且學(xué)歷均為本科的護(hù)士）共4人組成應(yīng)用小組，負(fù)責(zé)知識理論培訓(xùn)和實(shí)踐應(yīng)用操作培訓(xùn)；（2）應(yīng)用思維導(dǎo)圖進(jìn)行理論培訓(xùn)：由護(hù)士長擔(dān)任主講，對觀察組新入科護(hù)生進(jìn)行思維導(dǎo)圖理論方面的培訓(xùn)；（3）應(yīng)用思維導(dǎo)圖進(jìn)行操作培訓(xùn)：理論培訓(xùn)后，由總帶教負(fù)責(zé)對觀察組新入科護(hù)生進(jìn)行實(shí)踐方面的培訓(xùn)；（4）本研究由護(hù)士長帶領(lǐng)培訓(xùn)組成員，參照第6版人衛(wèi)版《外科護(hù)理學(xué)》教科書，同時(shí)查閱文獻(xiàn)，共同設(shè)計(jì)，運(yùn)用WPS中思維導(dǎo)圖功能進(jìn)行繪制。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）出科理論成績：參照第6版人衛(wèi)版《外科護(hù)理學(xué)》教科書，理論考試試卷由培訓(xùn)小組成員和對照組帶教老師共同設(shè)計(jì)，包括填空題10題、選擇題20題。第4周的周五下午兩點(diǎn)，兩組實(shí)習(xí)護(hù)生同時(shí)進(jìn)行理論考核。通過問卷進(jìn)行考核，總分100分，>90分為優(yōu)秀。（2）出科操作成績：參照《江陰市人民醫(yī)院更換胸引瓶評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，由護(hù)士長和科護(hù)士長進(jìn)行操作考試，操作成績?nèi)扇似骄郑?85分為優(yōu)秀。第4周的周五下午三點(diǎn)，兩組實(shí)習(xí)護(hù)生同時(shí)進(jìn)行操作考核。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 出科理論成績對比

以對照組為參照，觀察組的出科理論成績平均分明顯更高（P<0.05）。見表1。

2.2 出科操作成績

觀察組的出科操作成績平均分高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

外科護(hù)理學(xué)中闡述了胸腔閉式引流的護(hù)理知識，但臨床實(shí)習(xí)護(hù)生較難掌握。如何使臨床實(shí)習(xí)護(hù)生有效、完整、輕松、系統(tǒng)地記憶胸腔閉式引流關(guān)鍵護(hù)理步驟，成為一大難題。它不僅可以使知識加速記憶與累積，而且具有較清晰的層次，增進(jìn)理解，在提升學(xué)習(xí)效率的同時(shí)還能增加學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)和興趣[3]。本研究顯示觀察組的出科理論成績平均分、出科操作成績平均分高于對照組（P<0.05）。由此可見，思維導(dǎo)圖是一種適合護(hù)理實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)方法。但是在實(shí)踐過程中，本研究也發(fā)現(xiàn)用已經(jīng)設(shè)計(jì)好的思維導(dǎo)圖在某種程度上對學(xué)生的發(fā)散性思維進(jìn)行了限制[4]。

總之，思維導(dǎo)圖在胸腔閉式引流臨床護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)中心的設(shè)計(jì)與應(yīng)用能提高護(hù)理實(shí)習(xí)護(hù)生的出科理論成績與出科操作成績。

參考文獻(xiàn)

[1] 李樂之，路潛.外科護(hù)理學(xué)（第六版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2017：309.

[2] 彭華，李艷.胸腔閉式引流患者應(yīng)用集束化護(hù)理效果探討[J].國際感染病學(xué)（電子版），2020，9（3）：230-231.

[3] 王丹，沈翠珍，余亮.思維導(dǎo)圖在高職急危重癥護(hù)理學(xué)課程教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理教育，2018，15（4）：275-278.

[4] 張建蓉，李新.思維導(dǎo)圖教學(xué)法在血液凈化?？谱o(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2019，26（6）：170-172.