劉華英 羅凌 李圣琦 蔣莉萍

【摘 要】本文闡述廣西基層衛(wèi)生人才隊伍的學(xué)歷與職稱水平偏低的現(xiàn)狀，提出通過對教法、教材的整改實現(xiàn)教學(xué)資源的整合、開闊學(xué)生的自學(xué)空間、豐富教學(xué)資源，構(gòu)建更適合基層衛(wèi)生學(xué)歷提升人員的教學(xué)體系，提升廣西基層衛(wèi)生學(xué)歷人員職業(yè)素養(yǎng)。

【關(guān)鍵詞】擴招 基層衛(wèi)生學(xué)歷提升人員 職業(yè)素養(yǎng)

【中圖分類號】G ?【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】0450-9889（2021）15-0156-02

職業(yè)素養(yǎng)是從事社會各行各業(yè)職業(yè)的人員在工作中所表現(xiàn)出來的對自己職業(yè)的了解、適應(yīng)的綜合品質(zhì)和應(yīng)當(dāng)遵守的行為規(guī)范，是個人從事各項職業(yè)的基本要求。職業(yè)素養(yǎng)是一個人的內(nèi)涵，可以決定一個人的行為。一般情況下，一個人的職業(yè)素養(yǎng)越高，越能更好地勝任并且完成工作。與之相反，職業(yè)素養(yǎng)較低的人往往難以勝任本職工作，在崗位上難以取得較好的成績。因此，在教育行業(yè)中，教育工作者應(yīng)當(dāng)使用各種方法，提升學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)，為社會培養(yǎng)出真正合格的人才。醫(yī)療行業(yè)是一個特殊的行業(yè)，相比其他崗位，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素養(yǎng)的高低，直接影響患者的健康、生命與國家的發(fā)展和穩(wěn)定。因此，應(yīng)當(dāng)注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生擁有高尚的道德修養(yǎng)、扎實的專業(yè)知識和精湛的臨床操作技能，使他們成為優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才。

為貫徹落實2019年《國家職業(yè)教育改革實施方案》的精神，廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院開展了基層衛(wèi)生學(xué)歷提升計劃專項的人才培養(yǎng)工作。學(xué)生來源于廣西區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的在職在崗人員。基層衛(wèi)生學(xué)歷提升計劃專項的人才培養(yǎng)模式屬于“半工半讀”，這樣的學(xué)習(xí)方式允許學(xué)生在學(xué)習(xí)之外去做一些力所能及的工作，符合當(dāng)今高等職業(yè)教育的發(fā)展理念。目前廣西農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)人才隊伍建設(shè)仍相對滯后，衛(wèi)生人員的素質(zhì)、學(xué)歷與職稱水平、臨床能力普遍偏低。據(jù)一項調(diào)查研究分析結(jié)果顯示，廣西某市鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層機構(gòu)的衛(wèi)生人員中，約75%是中專學(xué)歷。基層衛(wèi)生人才隊伍的學(xué)歷與職稱水平偏低直接影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本職能的發(fā)揮，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)能力下降，難以滿足農(nóng)村患者的就醫(yī)需求，也制約了廣西基層醫(yī)療行業(yè)的進步與發(fā)展。因此，為了給農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)充實專業(yè)人才，提高基層衛(wèi)生人員的臨床能力，做好基層衛(wèi)生學(xué)歷提升計劃專項的人才培養(yǎng)十分重要。

一、高職基層衛(wèi)生學(xué)歷提升人員職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)對教學(xué)的要求

（一）教師應(yīng)合理解決教學(xué)問題

高職基層衛(wèi)生學(xué)歷提升班存在生源情況復(fù)雜、學(xué)生基礎(chǔ)差異較大、學(xué)習(xí)要求多樣等多種問題。授課教師必須注重大數(shù)據(jù)的分析與運用，充分了解學(xué)生的來源、學(xué)情等數(shù)據(jù)，為高質(zhì)量教學(xué)提供科學(xué)、合理的分析依據(jù)，從而因材施教把握教學(xué)的重點和難點，有目的、有針對性地解決教學(xué)當(dāng)中遇到的問題與困難，提升教學(xué)質(zhì)量。

（二）教師應(yīng)注重課程教學(xué)的創(chuàng)新

在“互聯(lián)網(wǎng)+”環(huán)境下，教師應(yīng)當(dāng)注重對傳統(tǒng)課程的教學(xué)進行創(chuàng)新，滿足基層衛(wèi)生學(xué)歷提升人員的生源多元化、學(xué)情多樣化等需求。這就要求教師將高職傳統(tǒng)教學(xué)的優(yōu)勢、特點和效果與互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、慕課（MOOC）等網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源結(jié)合在一起，在授課過程中，以基層衛(wèi)生學(xué)歷提升人員的人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，從互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)、場景模擬教學(xué)等方面多維度運用MOOC等網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源，實現(xiàn)高質(zhì)量混合式教學(xué)，更進一步發(fā)揮課程的教學(xué)優(yōu)勢，提升教學(xué)效果。

（三）教師應(yīng)注重教學(xué)資源的整合與優(yōu)化

高質(zhì)量的教學(xué)需要以豐富、優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資源為基礎(chǔ)。在對高職基層衛(wèi)生學(xué)歷提升人員的培養(yǎng)中，教師應(yīng)當(dāng)注重全方位獲取各種類型的教學(xué)資源，并且應(yīng)當(dāng)重視對各類教學(xué)資源的整合，發(fā)揮高職課程的教學(xué)特色，積極多方合作，發(fā)掘更多優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資源。教學(xué)資源是豐富的，包括線上線下的理論教學(xué)資源、實踐教學(xué)資源等。整合各項資源，可以更好地設(shè)計教學(xué)場景、豐富培訓(xùn)項目、選用優(yōu)秀的虛擬仿真教學(xué)。此外，對線上線下一些優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資源進行整合，還可以有針對性、高效地使用多種形式的教學(xué)方式，擴展學(xué)生的學(xué)習(xí)空間，因材施教，豐富學(xué)生的自主學(xué)習(xí)時間，提高教學(xué)質(zhì)量。

二、擴招背景下廣西高職基層衛(wèi)生學(xué)歷提升人員職業(yè)素養(yǎng)提升的方法

（一）線上線下混合式授課

線上線下混合式教學(xué)模式應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育中已多有嘗試，并取得了良好的效果。新冠肺炎疫情期間，學(xué)校也積極采用線上線下的授課方式對各專業(yè)的學(xué)生進行授課，從各項檢測指標(biāo)來看，效果相當(dāng)理想。因此，結(jié)合“半工半讀”基層衛(wèi)生學(xué)歷提升計劃專項人才“集中培訓(xùn)與返崗工作相結(jié)合”的特點，將線上線下混合式教學(xué)模式應(yīng)用于基層衛(wèi)生學(xué)歷提升計劃專項人才的培養(yǎng)是行之有效的方式。線上線下混合式教學(xué)模式要求教師整合優(yōu)秀的教學(xué)資源，在“互聯(lián)網(wǎng)+”下構(gòu)建優(yōu)質(zhì)的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，實現(xiàn)線下面授與線上自學(xué)、交流一體化。這樣的教學(xué)方式能滿足這類學(xué)生的特點，即集中面授與返崗研修相結(jié)合，線上依托信息化教學(xué)平臺，建設(shè)健全的專業(yè)知識課程，以供學(xué)生根據(jù)自身專業(yè)知識水平的不同而自主學(xué)習(xí)，可以滿足不同層次的學(xué)生自我提高，擴展學(xué)生的學(xué)習(xí)空間，滿足學(xué)生自主學(xué)習(xí)的要求。

然而醫(yī)學(xué)理論教學(xué)使用線上線下相結(jié)合多有嘗試并效果顯著，實踐教學(xué)選用線上線下的方式效果尚罕見報道，仍需探討。臨床技能包括了各項臨床操作技術(shù)，如問診、查體、病歷書寫、病例分析、醫(yī)囑處方書寫、輔助檢查檢驗結(jié)果的判讀、內(nèi)科穿刺、外科無菌操作技術(shù)、護理技術(shù)、急救技術(shù)等多項內(nèi)容，是臨床醫(yī)生診斷疾病、治療疾病最重要的途徑。只有提高臨床實踐教學(xué)的質(zhì)量才能培養(yǎng)出合格的醫(yī)學(xué)人才。基層衛(wèi)生學(xué)歷提升計劃專項的學(xué)生畢業(yè)后回到基層，他們的臨床操作能力直接決定他們服務(wù)社會和造福百姓的能力。由于基層衛(wèi)生學(xué)歷提升計劃專項人才屬于“半工半讀”，在校時間有限，因此傳統(tǒng)的手把手面授的實訓(xùn)教學(xué)模式實施非常有限，且傳統(tǒng)的教學(xué)方式，學(xué)生上課不容易看清楚教師的操作，訓(xùn)練過程中無法及時得到教師的指正，課后無法進行及時的溫習(xí)，教師也無法及時監(jiān)督學(xué)生的課前預(yù)習(xí)、課后復(fù)習(xí)情況，甚至無法滿足師生之間及時溝通的需求，也不能保障不同層次學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。線上線下混合式教學(xué)模式或許可以彌補這樣的缺陷。因此，基層衛(wèi)生學(xué)歷提升計劃專項人才臨床技能提升路徑中，也可以將線上線下混合式教學(xué)模式應(yīng)用于臨床技能的教學(xué)當(dāng)中，以提高學(xué)生的臨床技能。線下充分依托學(xué)校實訓(xùn)中心采購的先進的教學(xué)設(shè)備，根據(jù)教學(xué)設(shè)備調(diào)整傳統(tǒng)的授課方式，讓學(xué)生的臨床技能得到充分的訓(xùn)練。線上依托信息化教學(xué)平臺，拍攝優(yōu)質(zhì)的微課、制作優(yōu)質(zhì)的課件，充分?jǐn)U展學(xué)生的自我學(xué)習(xí)空間，使學(xué)生可以根據(jù)線上教學(xué)資源的自學(xué)和復(fù)習(xí)，反思自己的操作的優(yōu)點、缺點，進行自我評價，鞏固加深印象。

（二）開發(fā)使用活頁式教材

活頁式教材具有靈活性，學(xué)生根據(jù)個人的特點，可以選擇在教材中取出或加入內(nèi)容，如筆記、作業(yè)、教師的PPT等?；鶎有l(wèi)生學(xué)歷提升計劃專項人才來源于各基層醫(yī)療行業(yè)的在職人員，他們雖然具有醫(yī)學(xué)背景，但在校學(xué)習(xí)時間非常有限，絕大部分時間屬于返崗工作與自主學(xué)習(xí)相結(jié)合的階段，因此，活頁式教材相當(dāng)符合此類學(xué)生的特點。教學(xué)團隊整合基層醫(yī)療行業(yè)內(nèi)、外、婦、兒常見疾病的種類，成立教材編寫團隊，編寫“常見社區(qū)疾病的診斷與治療”等活頁式教材，讓學(xué)生可以根據(jù)自身專業(yè)知識的基礎(chǔ)，在工作之余有重點地進行學(xué)習(xí)、鞏固，是提升基層衛(wèi)生學(xué)歷提升計劃專項人才專業(yè)素養(yǎng)的有效途徑。

（三）注重課程思政應(yīng)用

基層衛(wèi)生學(xué)歷提升計劃專項的學(xué)生將來需要承擔(dān)基層醫(yī)療行業(yè)的建設(shè)重任，他們的思想道德修養(yǎng)，體現(xiàn)了當(dāng)代醫(yī)生的精神風(fēng)貌，與國家和民族的未來密切相關(guān)。因此，在互聯(lián)網(wǎng)時代，教師除了要改變教學(xué)模式，充分利用線上線下結(jié)合的混合式教學(xué)方式提高學(xué)生的臨床能力，還需要在課程教學(xué)中融入思政教育，注重加強學(xué)生的人文素養(yǎng)教育。結(jié)合基層衛(wèi)生學(xué)歷提升計劃專項的學(xué)生的特殊性，能夠依托活頁式教材、信息化教學(xué)平臺實施課程思政。一是在教材中融入中華民族與相關(guān)疾病的戰(zhàn)斗歷程、英雄事跡;二是通過線上教學(xué)平臺，選擇典型案例，建設(shè)優(yōu)質(zhì)的資源庫，將資源庫的內(nèi)容融入課堂當(dāng)中，以提高學(xué)生的人文素養(yǎng)，為基層醫(yī)療行業(yè)培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才。

綜上所述，在擴招背景下，探討廣西高職基層衛(wèi)生學(xué)歷提升人員職業(yè)素養(yǎng)的提升路徑，構(gòu)建混合式教學(xué)模式、嘗試活頁式教材的使用、實踐課程思政，是響應(yīng)現(xiàn)代社會對基層醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的需要，是與時俱進、開展信息化教學(xué)的一種體現(xiàn)?；旌鲜浇虒W(xué)模式、活頁式教材的使用可以消除學(xué)生被動接受知識、課后沒有充足的資源進行自我消化和自我評價的弊端，可以拓展學(xué)生自主學(xué)習(xí)的空間和時間，促進不同知識水平的學(xué)生共同發(fā)展，符合基層學(xué)歷提升人員的學(xué)習(xí)時間自由化碎片化的特點，并且可以優(yōu)化教學(xué)資源，提升教師的知識儲備和教學(xué)能力，增強師生之間的聯(lián)系，使教師可以及時掌握學(xué)生的反饋，快速調(diào)整授課內(nèi)容、方式。

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注：2019年度廣西職業(yè)教育教學(xué)改革研究項目“系統(tǒng)化工作過程為導(dǎo)向的農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生內(nèi)科學(xué)課程改革的研究與實踐”（GXGZJG2019B103）;2019年廣西職業(yè)教育教學(xué)改革研究項目校級項目“‘互聯(lián)網(wǎng)+教育背景下三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐教學(xué)體系的建設(shè)與實踐”（2019JG04）

【作者簡介】劉華英（1990— ），女，漢族，廣西北海人，廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院講師，研究方向為炎癥性腸病的診治;羅 凌（1980— ），女，漢族，廣西南寧人，廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院講師，兒科教研室主任，研究方向為兒科學(xué)、急診醫(yī)學(xué);李圣琦（1984— ），女，漢族，廣西玉林人，廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院副教授，研究方向為內(nèi)分泌代謝性疾病的診斷與治療;蔣莉萍（1985— ），女，漢族，廣西全州人，廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院講師，健康管理專業(yè)負(fù)責(zé)人，研究方向為神經(jīng)病學(xué)。

（責(zé)編 龔維玲）