彭曉東 張俊毅 端大力 潘美玲

摘 要：通常意義上的學徒制指的是加強高校與醫(yī)院的合作，知識的講解不止限于課堂之內，也帶領學生走到實際工作中，以“師傅帶徒弟”的形式，在教育實踐中需要科學并且靈活地運用現(xiàn)有的社會教育資源，使學生所學知識與實踐能夠有機融合起來，在更深層面上提高教學方法知識的實踐適用性，推動社會資源與學校資源能夠整合并且進行很好的共享，從某種角度層面上來說使教學方法的現(xiàn)代化與更新成為可能。這是當前的時代下，醫(yī)學專業(yè)教育工作者需要在更深層面上加以解決的重要課題。

關鍵詞：現(xiàn)代學徒制;醫(yī)學專業(yè);教學改革;策略探究

中圖分類號：R-05;G64 文獻標識碼：A? 文章編號：1673-260X（2021）08-0080-03

根據(jù)當今發(fā)展趨勢，各類大專院校采用的“現(xiàn)代學徒制”教學法從某種角度層面上來說是一種以校企合作為基礎，將傳統(tǒng)學習與課堂教學融為一體的新型教學法。學校的教學任務主要是針對學生的實際學習需求與專業(yè)核心技能的培養(yǎng)來展開的。雖然現(xiàn)代化的此種教學模式在學校教育哲學中已經(jīng)引入了多年，但它在教學實踐中的實際應用還有許多工作要做，如，實施途徑和教育方向不明確、師資力量和教學資源不充足、課堂教學過于依賴教材以及實際操作落伍等問題。

1 現(xiàn)代學徒制的研究現(xiàn)狀

“現(xiàn)代學徒制”在我國臨床醫(yī)學教育層面上的應用還不夠深入，處在一個起步的狀態(tài)，對此項制度的研究還很膚淺，缺乏一套系統(tǒng)性的理論。據(jù)目前的文獻資料來看，臨床醫(yī)學專業(yè)對“學徒制”的模式探索還比較少，沒有相關的研究。

1.1 國外研究現(xiàn)狀

現(xiàn)代學徒制發(fā)展的比較好、比較典型的是德國的二元制，英國的學徒制以及澳大利亞的新學徒制。二元制從某種角度層面上來說是德國教育的基本模式，其重點是未來能夠在更深層面上提高學生的就業(yè)能力，尤其是在發(fā)展綜合專業(yè)技能層面上，主要是為了能夠提高社會適應能力和市場競爭力[1]。英國的現(xiàn)代學習制度與他們自身的職業(yè)資格制度緊密結合，其對學徒學習培訓的過程分為校內學習和企業(yè)學徒學習，不重視過程形式，只考慮培訓所給出的最終成績，其中就涵蓋了學徒是否獲得了教育和培訓框架中規(guī)定的各種證書。澳大利亞現(xiàn)代學習融合了現(xiàn)代學校教育，從某種角度層面上來說繼承了傳統(tǒng)學習的特點[2]。它基本上是一個結構良好的實際行動和培訓課程的融合，以及國家認可的資格證書問題。

1.2 國內研究現(xiàn)狀

我國的相關職能部門在定位上，將此項制度定位于高級技能人才。站在高等院校的層面上，關于職業(yè)教育現(xiàn)代學徒制式的校院合作方式的實踐研究成果也較多，任亮的《現(xiàn)代學習訓練模式下的大學合作管理機制研究》提出了“校院生”的五項制度化措施，在更深層面上闡釋了在現(xiàn)代學徒制度之下，合作管理機制是如何開展的[3];范麗娟《基于現(xiàn)代學徒制的校院合作長效機制研究》校院合作中采用現(xiàn)代學徒制進行專業(yè)人才培養(yǎng)，既培養(yǎng)了實用型人才，又促進了企業(yè)的發(fā)展，有效并深化了校院之間的合作。

1.3 研究趨勢

著眼長遠發(fā)展，走在時代前列，十九大做出了健康中國的重要戰(zhàn)略部署。為適應建設“健康中國”的現(xiàn)實需要，教育部決定實施“六優(yōu)一優(yōu)”2.0計劃，提出“四新”，即“新工程、新農(nóng)業(yè)、新醫(yī)藥、新藝術”。醫(yī)學新學科的引入，使得醫(yī)學專業(yè)課程改革已經(jīng)到了刻不容緩的地步[3]。新醫(yī)科是科學、人文、工程的交叉融合，是培養(yǎng)復合型人才，新醫(yī)科培養(yǎng)的人才要適應和服務于信息時代的醫(yī)學研究和醫(yī)療實踐。通過對國內外現(xiàn)代學徒制的校院合作方式的綜述可以看出，以現(xiàn)代學徒制貫徹的校院合作辦學機制是新醫(yī)科背景下現(xiàn)代醫(yī)學專業(yè)教育發(fā)展的必然趨勢。

2 傳統(tǒng)學徒制與現(xiàn)代學徒制的比較

2.1 傳統(tǒng)學徒制與現(xiàn)代學徒制的相同之處

2.1.1 教學內容注重實踐

現(xiàn)代學徒制和傳統(tǒng)學徒制在內容上都具有實踐性。兩者從某種角度層面上來說都是為了給學生實踐技能。學生在一定程度上需要跟隨師傅的指導，兩個人是師徒的關系。需要通過這種傳幫帶的形式，自己嘗試著將相關的操作予以完成，直到完全學會。

2.1.2 技術練習要求嚴格

現(xiàn)代學徒制和傳統(tǒng)學徒制在技術培訓方面都要求更高。作為企業(yè)一方來說，通常會安排一些技術水平出眾的人士來對學生進行學徒性質的指導，進行技術學習的公司有權終止學習能力較低的學生的培訓合同，前提是學校與公司簽訂的合同尚未終止。除此之外，相關的理論考試是必不可缺的，公司不能附帶條件要求學徒取得相關的資格證書。

2.1.3 教學目標注重能力培養(yǎng)

注重學生的能力培養(yǎng)也是傳統(tǒng)學徒制和現(xiàn)代學徒制在培養(yǎng)模式上的相同點。兩者都將學生置于實際工作情境中，使學生能夠實踐在實際工作中獲得的技能和知識，在實踐中能夠持續(xù)性的開展自我反思和總結。

2.2 傳統(tǒng)學徒制與現(xiàn)代學徒制的區(qū)別

2.2.1 評價標準存在差異

傳統(tǒng)學徒制在評價標準上與現(xiàn)代學徒制存在著較大的差異性?，F(xiàn)代學徒制從某種角度層面上來說是職業(yè)資格的標志。在現(xiàn)代學徒制中，學徒必須經(jīng)過一段時間的學習，才能通過考試完成相應的職業(yè)培訓。在傳統(tǒng)的體系中，考核標準從某種角度層面上來說是學徒技能的掌握程度。因此，這兩者之間有著不同的評價標準。

2.2.2 學習模式存在差異

傳統(tǒng)的學徒體系從某種角度層面上來說主要是以學習型教師的指導為主，其他基本的支持結構基本缺失?，F(xiàn)代學習不僅在公司擁有完善的學習體系，而且在公司的設備、儀器、經(jīng)費、導師等方面都有自己的優(yōu)勢。另一方面，現(xiàn)代學徒型企業(yè)擁有足夠的學習模式基礎資源。

2.2.3 獲取知識類型存在差異

在傳統(tǒng)的學徒系統(tǒng)中，學習者學習的知識從某種角度層面上來說主要是隱性知識，技能則是在細致的探索中獲得的。然而，在現(xiàn)代學徒制度中，學習者所學習的知識不僅涵蓋了上面的隱性知識，還包括自我反思和顯性知識的過程。同時，在現(xiàn)代學徒制度中，會獲取到更加廣闊的知識。

3 加強校企合作是基礎條件

現(xiàn)代學徒制培養(yǎng)理論知識與實踐技能融為一體的技術人才，臨床醫(yī)學專業(yè)具有自己的專業(yè)特色，學生畢業(yè)后不僅要有扎實的臨床醫(yī)學基礎理論和專業(yè)知識功底，更要有過硬的專業(yè)操作技能，以滿足從事醫(yī)學臨床工作的需要。

對于醫(yī)學類的大專院校來說，需要從過去的傾向于理論教學，轉為面向學生和實踐，需要充分發(fā)揮學生們的主觀能動性，培養(yǎng)具有基本理論知識和高級專業(yè)技能的新型技術人員。

3.1 人才培養(yǎng)要以企業(yè)需求為導向

醫(yī)學院校人才培養(yǎng)模式，在我國傳統(tǒng)“應試教育”教學體制的影響下，缺乏對學生的創(chuàng)新性、創(chuàng)造力和動手操作能力培養(yǎng)。這與目前公司、醫(yī)院等相關單位所迫切要求員工具備較高的操作技能和實踐經(jīng)驗是存在著較大矛盾的。傳統(tǒng)的人才培養(yǎng)模式導致學生離校創(chuàng)業(yè)后長期進行技能培訓，從某種角度層面上來說導致人才培養(yǎng)周期長，這也會導致學生的競爭力變差。

現(xiàn)代學徒制度從某種角度層面上來說采取校企合作、工學結合、教研結合的形式。它呼吁雇主參與大學員工培訓的全過程，并在學校和企業(yè)之間實行員工培訓的雙重模式。作為醫(yī)學方面的大專學院來看，也在更加積極與技術力量雄厚的醫(yī)院發(fā)展商業(yè)關系，了解這些醫(yī)院對于勞動力方面有什么最新或者最急切的需求。同時，大學教授也應當同公司開展更深層次的合作研究，應用研究和技術開發(fā)，將最新的研究成果應用在教育層面上，才能實現(xiàn)大學和雇主雙贏的局面。。

3.2 校院聯(lián)合制定培養(yǎng)方案

醫(yī)療機構要在更深層面上同技術力量雄厚的制藥公司、醫(yī)院合作，將臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)的一般規(guī)律與用人單位的相應需求相互匹配，在更深層面上形成人才培養(yǎng)隊伍，而企業(yè)和醫(yī)院則必須研究制定聯(lián)合人才培養(yǎng)方案。高校派出專家教師到醫(yī)院、公司、市場進行深入調研，聽取醫(yī)院管理者、公司和有經(jīng)驗的行業(yè)和專家的意見和建議，需要了解清楚畢業(yè)生的就業(yè)以及將來的職業(yè)生涯。同時，醫(yī)院和企業(yè)參與制定教育計劃、研究方案和課程，將技術要求和行業(yè)標準納入人才培訓方案、專門課程和實踐課程，能夠更好地適應高校教育對工作場所能力要求。臨床醫(yī)學專業(yè)現(xiàn)代學徒制“三階段”人才培養(yǎng)模式如下圖所示。

3.3 學校應該制定合理的教學管理制度

臨床醫(yī)學院校應用現(xiàn)代學徒制這一新興的教學模式，需要在更深層面上一套建立科學合理的教學體系。這些制度主要涵蓋了以下內容：（1）改革學生學習情境考試制度;（2）鼓勵教師在教學實踐中有效結合實際設備和教學資源，根據(jù)醫(yī)院和醫(yī)藥企業(yè)的切身所需開展與之相適應的教學活動;（3）對校際合作試點班教師給予相應的獎勵和考核;（4）讓醫(yī)院、醫(yī)藥企業(yè)的優(yōu)秀代表參與到教學中，舉辦企業(yè)專家進校園活動等。

3.4 促進理論教師與實踐師傅的積極合作

加強臨床理論教師與醫(yī)院教學教師的合作，需要在更深層面上積極促進二者的有效合作，從某種角度層面上來說是現(xiàn)代見習培養(yǎng)模式和諧發(fā)展的基礎條件。為此，醫(yī)院需要對相關的教師進行系統(tǒng)性的培訓，使護理教師全面了解執(zhí)業(yè)醫(yī)師培養(yǎng)模式，需要選擇有臨床實踐經(jīng)驗的醫(yī)生，優(yōu)秀的業(yè)務能力和豐富的教學經(jīng)驗也備受用人單位的青睞。在充分了解醫(yī)學專業(yè)教學模式和教學理念的基礎上，教師應采取面向臨床實習生教育的教學方法。此外，學?？梢赃x派優(yōu)秀的臨床醫(yī)學教師到合作醫(yī)院實習學習，理論教師和臨床教師可以進行專業(yè)和學術交流，可以持續(xù)性的提高臨床醫(yī)學的教育水平。

3.5 評價體系多元化現(xiàn)代學徒制人才

培養(yǎng)模式從某種角度層面上來說實行學校、醫(yī)院、學生三方評價模式。學校和醫(yī)院在一定程度上可以組建出相應的質量監(jiān)督專班，在更深層面上認真落實學校和醫(yī)院人才培養(yǎng)的具體責任。教育評價體系需要投入更多的資源在學校和醫(yī)院層面上，緊密圍繞理論教師的教學模式，需要在更深層面上監(jiān)督學生在醫(yī)院的學習，及時解決暴露出來的一系列問題。在小組形式監(jiān)控教學質量的基礎之上，可以起到指導專業(yè)教師授課的作用，并與醫(yī)院教師提出教學問題。采用雙方監(jiān)督下的教育評價體系，結合相應的激勵機制，鼓勵臨床學生和教師積極參與教學實踐訓練。

在學校學習中，理論知識主要傳授給學生，這使他們具有較高的文化素質。在工學結合期間，學生可以在更深層面上了解醫(yī)院的文化，體驗醫(yī)院的工作環(huán)境。學生利用受訓人員的身份到醫(yī)院學習，公司的技術人員基本上都是導師，主要是公司里面的骨干技術人才，從單一制的面對面，再到多對多，并適當提高實踐課的比例。積極推進現(xiàn)代學徒制的學習模式，構建理論與實踐相結合的教學模式。醫(yī)學生在獲得學分的過程中，需要依靠扎實的理論知識和醫(yī)院教師的專業(yè)指導。只有兩者結合才能保證學生獲得足夠的學分。通常而言，臨床醫(yī)學專業(yè)的學生至少需要一半的實踐課程。在現(xiàn)代化的學徒制度下，學生從某種角度層面上來說可以在實習期間豐富自己的實踐經(jīng)驗，對完成學習計劃起到重要作用。此外，臨床醫(yī)學專業(yè)可根據(jù)醫(yī)院實際工作情況組織課程的比例和結構，增加或適度減少理論課程內容。醫(yī)院的高級教師需要定期被邀請到大專院校，主要是提供有關于職業(yè)方面的教育和指導，參與課程設計等教學活動。教師可以教授學生臨床實踐中常見的典型病例。這種傳幫帶式的模塊教育模型可以在更深層面上對優(yōu)化教學過程做出重大貢獻。鼓勵學生掌握臨床操作技能和專業(yè)理論知識，以取得臨床醫(yī)學資格。

臨床專業(yè)從某種角度層面上來說應當采用現(xiàn)代化的學徒培養(yǎng)模式，需要緊跟時代的潮流，培養(yǎng)具有理論和專業(yè)技能的人才，需要在更深層面上積極開展與企業(yè)的合作，將現(xiàn)代教育模式融入到企業(yè)培養(yǎng)方案中，為全國臨床醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)更多優(yōu)秀人才。

結束語

現(xiàn)代學徒制指的是校企深度合作、師生聯(lián)合教學、學生理論與實踐能夠充分地融為一體，是以技能培養(yǎng)為基礎的現(xiàn)代人才培養(yǎng)模式。研究基于現(xiàn)代學習的校企合作機制，有助于促進行業(yè)和企業(yè)參與職業(yè)教育人才培養(yǎng)的全過程，提高職業(yè)教育人才培養(yǎng)的質量和針對性;有利于推進“雙證”融通，搭建國家職業(yè)技能標準框架體系;有利于建設真正意義上的“雙師”師資隊伍;其開展此項研究，本文的主要研究目的在于總結學校整合的可行性，為學校現(xiàn)代學習、校際合作、教育、領導和決策的發(fā)展提供可靠的資料和依據(jù)，這對完善我國現(xiàn)代教育制度具有重要的戰(zhàn)略意義。

總之，在醫(yī)學專業(yè)教學活動中應用現(xiàn)代化的學徒模式，可以在很大程度上提高師資隊伍和專業(yè)教學水平，從某種角度層面上來說也能夠有效地幫助學校提高教學效果，使在校學生更好地滿足市場需求，切實提升學校的就業(yè)率。然而，在目前的情況下，此種學習模式還處于實踐的初級階段，這就帶來了許多問題。學校和教師應當在具體的教學以及學習實踐中加以提升與改進，實現(xiàn)該模式的后續(xù)發(fā)展與完善。

參考文獻：

〔1〕祝偉.澳大利亞新學徒制研究[D].華中師范大學，2008.

〔2〕黃日強，張霞.英國學徒制度的新形式[J].河北師范大學學報（教育科學版），2006，8（01）：51-54.

〔3〕衛(wèi)強基，于新.醫(yī)科建設一流藥學專業(yè)芻議——以安徽新華學院為例[J].黑河學院學報，2019，37（04）：177-180.