黃穎

摘要：目的：對比腹腔鏡以及開腹手術(shù)治療胃癌的治療效果。方法：2019.6-2020.6，抽取在本院行手術(shù)治療的80例胃癌患者進(jìn)行研究，基于不同手術(shù)方案（腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)）將患者分為觀察組及對照組。結(jié)果：觀察組手術(shù)有效率97.50%、術(shù)后并發(fā)癥率5.00%與對照組80.00%、20.00%比較，數(shù)值顯示（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡手術(shù)可有效治療胃癌患者，手術(shù)有效性、安全性明顯更理想。

關(guān)鍵詞：胃癌;腹腔鏡手術(shù);開腹手術(shù);手術(shù)有效率;術(shù)后并發(fā)癥率

胃癌是眾多惡性腫瘤之一，發(fā)病率偏高，主要發(fā)生在黏膜下層或是黏膜部位。隨著病情逐步進(jìn)展，病灶逐步浸潤深層，最終累及周圍器官，發(fā)生轉(zhuǎn)移[1]。手術(shù)是治療胃癌的有效手段之一，可基于胃癌病灶所處位置，將病灶及受累組織一一切除，從而控制病情，緩解不適癥狀，延長患者壽命[2]?，F(xiàn)今常用手術(shù)方案有兩種，分別是腹腔鏡及開腹這兩種。本文主要對比兩種手術(shù)用于胃癌的效果，見下文。

1·資料與方法

1.1臨床資料

019.6-2020.6，抽取在本院行手術(shù)治療的80例胃癌患者進(jìn)行研究，基于不同手術(shù)方案將患者分組。對照組：男25例、女15例，年齡33-76（54.71±11.32）歲，隆起型/淺表型/凹陷型是24/8/8。觀察組：男23例、女17例，年齡34-76（55.03±11.38）歲，隆起型/淺表型/凹陷型是25/9/6。上述資料比較無差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組（開腹手術(shù)）：仰臥，氣管插管全麻，在上腹正中制作切口，切口范圍是劍突-臍部，逐層打開切口，探查腹腔狀態(tài)，尋找胃癌病灶，觀察病灶和周圍組織的關(guān)系，觀察是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移以及種植轉(zhuǎn)移現(xiàn)象。基于病灶所在部位，決定是否進(jìn)行全、遠(yuǎn)端、近端胃癌根治術(shù)，并進(jìn)行淋巴結(jié)清掃術(shù)。將病灶切除后，給予氯化鈉溶液（濃度0.9%）沖洗手術(shù)區(qū)域，在術(shù)區(qū)常規(guī)留置引流管，關(guān)閉腹腔。

觀察組（腹腔鏡手術(shù)）：仰臥，分腿位，全麻，采用常規(guī)五孔法進(jìn)行手術(shù)，觀察孔在臍下緣，兩側(cè)腹直肌內(nèi)外各有一個(gè)操作孔。置入氣腹針后創(chuàng)建氣腹，將壓力孔子在12-14mmHg。將腹腔鏡手術(shù)器械置入其中，常規(guī)探查胃癌病灶，明確病灶位置、直徑、和周圍組織的關(guān)系等多種信息?；讷@取的信息，制定相應(yīng)的手術(shù)方案，盡可能將胃癌病灶全部切除，然后進(jìn)行淋巴結(jié)清掃。在腹腔鏡下進(jìn)行十二指腸離斷，游離胃部，清掃淋巴結(jié)，然后在上腹部正中制作一道長度在5cm的手術(shù)切口，將病灶從人體腹腔中取出，進(jìn)行胃腸吻合?；趯?shí)際病情，給予相應(yīng)的消化道重建。完成重建后，對腹腔實(shí)施常規(guī)沖洗，常規(guī)放置引流管，并關(guān)上腹部，術(shù)后抗感染。

1.3觀察指標(biāo)

兩組（1）手術(shù)效果，評定標(biāo)準(zhǔn)[3]如下，若患者術(shù)后腹痛癥狀消失，無并發(fā)癥發(fā)生，腫瘤病灶徹底切除，癌細(xì)胞活檢顯示陰性超過1個(gè)月則為顯效。若患者術(shù)后腹痛癥狀緩解，無胃排空障礙發(fā)生，腫瘤病灶縮小一半以上，癌細(xì)胞活檢顯示陰性超過1個(gè)月則為有效。未達(dá)到顯效及有效標(biāo)準(zhǔn)則為無效。（2）并發(fā)癥，包含應(yīng)激性潰瘍、感染、梗阻、吻合口瘺。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2·結(jié)果

2.1手術(shù)效果評估 ?觀察組大于對照組（P<0.05）。見表一。

2.2并發(fā)癥評估 ?觀察組小于對照組（P<0.05）。見表二。

3·討論

有研究[4]指出，開腹手術(shù)治療胃癌， 術(shù)后五年具有較高生存率。但這一類手術(shù)也存在很多缺陷，手術(shù)創(chuàng)口過大，出血量較大，對人體造成的損傷比較大，術(shù)后恢復(fù)速度緩慢，生存質(zhì)量相對低下，并發(fā)癥發(fā)生率高，整體醫(yī)療花費(fèi)偏高。隨著微創(chuàng)手術(shù)的推廣，腹腔鏡成為胃癌新的治療選擇。從切口數(shù)量上看，這類手術(shù)切口較多，但切口長度短，出血少，組織損傷輕，恢復(fù)速度更快，更不容易發(fā)生切口感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。從手術(shù)效果看，這類手術(shù)可在腹腔鏡直視下進(jìn)行，術(shù)前需制作氣腹，充分充盈人體腹腔，可明確腹腔各個(gè)組織情況，可保證手術(shù)視野的清晰度，還可利用腹腔鏡的放大及旋轉(zhuǎn)等功能，進(jìn)一步提升手術(shù)操作準(zhǔn)確性。再則，在腹腔鏡引導(dǎo)下，可更好的觀察胃癌病灶，明確病灶實(shí)際情況，準(zhǔn)確定位病灶并將病灶切除。在腹腔鏡引導(dǎo)下進(jìn)行淋巴結(jié)清掃，還可增加淋巴結(jié)的清掃數(shù)量以及清掃效率，可預(yù)防術(shù)后疾病復(fù)發(fā)，增加患者的術(shù)后生存率。最后，這一類手術(shù)操作的精細(xì)度較高，可有效減少對病灶周圍正常組織造成的損傷。

綜上可知，手術(shù)屬于胃癌有效治療方案，但腹腔鏡手術(shù)的有效性及安全性更好。

參考文獻(xiàn)：

[1]GBD 2017 STOMACH CANCER COLLABORATORS. The global， regional， and national burden of stomach cancer in 195 countries， 1990–2017： a systematic analysis for the Global Burden of Disease study 2017[J]. The lancet. Gastroenterology & hepatology.，2020，5（1）：42-54.

[2]錢坤，冀軍超. 腹腔鏡下遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療早期胃癌的效果比較[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2021，6（13）：69-71.

[3]張曉威，李建雄，郭瑞芬. 腹腔鏡與開腹手術(shù)治療老年胃癌患者效果及CRP、PCT與術(shù)后腸道功能的關(guān)系研究[J]. 中國處方藥，2021，19（1）：161-162.

[4]姚家虎，吳斌，吳申偉. 腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)與開放手術(shù)治療進(jìn)展期胃癌患者的近期療效及血清學(xué)檢查結(jié)果比較[J]. 中國內(nèi)鏡雜志，2021，27（3）：39-45.