任毅

精神疾病屬于一種慢性疾病，經(jīng)過醫(yī)院的系統(tǒng)治療，出院后仍需家庭和社區(qū)進行康復護理，確?；颊呖山】嫡５纳?，預防各功能的衰退。社區(qū)康復通過專業(yè)的康復措施，專業(yè)人員的宣傳教育與護理，可有效改善精神病患者的狀況，顯著提高心理功能和社會功能，對疾病的康復有很大幫助。

一、精神疾病患者社區(qū)康復的條件

精神疾病患者在醫(yī)院系統(tǒng)性治療痊愈出院后，在心理上、日常生活中、人際交往等方面都會有很大改善。但怎樣才能確?；颊呖梢皂樌幕貧w社會，真正適應社會，一切的院外活動都可正常進行時非常重要的。社區(qū)需要有一套針對精神疾病患者康復的服務系統(tǒng)，順利幫助患者恢復健康。

1、強化相關領導重視社區(qū)對精神疾病患者康復的重要性，要大力爭取各部門對該工作的支持，對政策與經(jīng)濟給予一定的扶持。

2、對精神疾病患者的社區(qū)康復活動做出合理安排。

3、充分發(fā)揮三級醫(yī)療保健網(wǎng)的作用，對于衛(wèi)生人員和一些防病治病人員進行有關精神疾病知識的宣傳教育與培訓，確保相關工作人員熟練掌握精神疾病的救治工作與護理知識，可獨立性完成社區(qū)的防治工作。

4、結(jié)合社區(qū)初級衛(wèi)生保健工作，要大力宣傳貫徹《殘疾人保障法》，保證精神疾病患者的權(quán)益不受侵害，確保精神疾病患者的社區(qū)康復有效實施。

二、精神疾病患者在社區(qū)康復中都有哪些環(huán)節(jié)

1、及時進行干預治療：如果是首次發(fā)生精神疾病，要立即到家里了解情況，疾病發(fā)生的程度，督促并協(xié)助家屬盡快將患者送往專業(yè)的精神科醫(yī)院診治。患者治愈出院后，要定期到家里走訪，了解疾病的恢復情況，積極向患者和家屬宣傳出院后要注意的事項。如果發(fā)現(xiàn)患者有復發(fā)的跡象，要及時作出正確指導，調(diào)整藥物劑量，確保盡早控制住病情。

2、注意安全合理用藥：進行社區(qū)康復護理中，必須嚴格堅持以下用藥原則：①盡量單一用藥，可以使用一種藥就不要混合用藥;②如果用藥依從性很差，建議使用長效抗精神藥物;③藥物使用劑量與時間必須嚴格遵醫(yī)囑，不可自己擅換藥或者增減劑量，更不能自己隨意停藥;④如果一天可以服藥一次，就不要用兩次或三次，特別是需要常年維持治療的患者，這樣更有益于患者白天更好的工作與勞動。

3、患者要保持與醫(yī)生多聯(lián)系：為了保證患者出院后擁有一個最佳的治療方案和最理想的康復效果，要多與醫(yī)生保持連詞，這樣才能促進患者適應社會，提高獨立生活的能力，早日回歸到社會工作中與勞動中。工作人員也要堅持多與患者家屬聯(lián)系，及時了解患者病情康復情況，確保制定的治療計劃與康復計劃都在順利進展落實。家屬要時刻關注患者的病情，若有任何異常，及時與醫(yī)護人員聯(lián)系，反饋，有利于醫(yī)護人員及時調(diào)整治療方案，確保出院后的康復效果。

三、精神疾病患者的社區(qū)康復如何做好護理

社區(qū)康復護理工作做的怎樣會關乎到院內(nèi)和院外的治療效果與治療成績，若想達到預期的目標，必須堅持做好以下幾點：

1、基礎護理

（1）飲食護理：要注意保持患者營養(yǎng)均衡，每餐好好吃飯，避免發(fā)生營養(yǎng)不良。如果患者實在很不愿意吃飯，可根據(jù)情況，進行誘導性進食;若有的患者出現(xiàn)搶東西吃和大量吃東西情況，要安排其單獨進食并固定進餐量。

（2）睡眠護理：要為患者創(chuàng)建一個良好的休息氛圍，房間布置要簡單，床鋪整潔，光線柔和，適宜的溫度;為患者制定一個合理的作息時間;夜晚入睡前注意不能喝興奮性飲料，比如咖啡、濃茶和酒等，盡量不要吸煙，也不要看太過興奮的電視節(jié)目或者聊天等，入睡前叮囑患者入廁排大小便;若患者有失眠情況，要盡早找到原因，針對性解決;當精神疾病患者的病癥控制后，睡眠情況好轉(zhuǎn)，可漸漸停止使用安眠藥，避免用藥成癮。如果患者對安眠藥產(chǎn)生成癮的心理依賴感，可通過外觀相似的維生素替代安慰患者。

（3）排泄護理：因為疾病的因素，患者常會有飲食不正?；蛘呷狈\動等情況，在加上服用抗精神類藥物，可能會引起大小便障礙。社區(qū)工作人員要指導家屬正確觀察患者的排泄情況，若有問題，要及時尋找原因并積極處理。

2、用藥護理

（1）在急性發(fā)作期的用藥護理：急性發(fā)作期的患者多是無自知力的，根本不會認同自己有病，所有多會拒絕用藥，此時建議多些耐心，勸服患者，可找來患者最信任或者最依賴的人來勸說，但要注意語言，不能說“你有精神病必須吃藥”等帶有色彩的話，要換一種說法;有的患者能認出來自己以前用的抗精神病藥物包裝，那么可換一下包裝，將藥物放在膠囊里或者放在保健養(yǎng)生的藥瓶中，但家屬要清楚記好。

（2）恢復期的用藥護理：在恢復期用藥護理，重點要灌輸患者堅持用藥治療的重要性，維持治療是保證疾病康復，避免復發(fā)的重要措施。精神疾病患者在疾病穩(wěn)定后通常需要連續(xù)用藥2-3年來鞏固病情，但很多患者用藥一段時間就認為自己全好了而擅自停藥，還有的家屬不愿意給患者繼續(xù)用藥，擔心藥物吃太多吃太久會不利于身體健康，危害到智力等，還有些患者用藥后會出現(xiàn)不良反應而拒絕用藥。這時，家屬一定要保管好藥物，并專門喂患者服藥，吃藥后陪同患者待半個小時，確保藥物真正吃下去，避免含在口腔或者舌下，避免患者吐藥或者儲藥，達不到有效治療或者自殺等。

（3）注意觀察藥物的不良反應做好護理：家屬要清楚了解用藥后可能會出現(xiàn)的不良反應，比如嗜睡、便秘、肥胖、變得呆板和流涎等，這些都不用特殊處理。但若出現(xiàn)坐立不安、脖子歪和四肢顫抖等，就要請醫(yī)生解決，調(diào)整藥物用量等?；謴椭委熎谝ㄆ诘介T診隨訪，遵醫(yī)囑正確用藥，減少不良反應。

3、做好心理護理

康復期做好精神病患者的心理護理非常重要，藥物治療配合心理護理，才能提高治療效果，確?；颊呖祻?。

（1）注意處理好醫(yī)患關系，讓患者感覺到親切與溫暖，患者與醫(yī)護工作者的親密關系可高治療的依從性與配合度，提高治療效果。

（2）要清楚了解病人心理問題的種類、性質(zhì)和發(fā)展程度，全面了解才能有的放矢，針對性處理才能提高療效。

（3）獲得家庭與社會的幫助，消除一切院外可誘發(fā)心理不良情緒發(fā)作的因素。鼓勵患者要積極努力克制自己的不良情緒和心理問題，消除一切不良環(huán)境因素。正確教育指導患者改變不健康的生活方式，正確面對生活，勇敢面對生活。