林詩然

【摘要】目的：分析給予急性心肌梗死并發(fā)惡性心律失常患者急救路徑護(hù)理的臨床應(yīng)用效果。方法：本次研究對象均來自我院急診搶救室，在2019年4—11月期間，在我院急診搶救室接受治療的急性心肌梗死并發(fā)惡性心律失?；颊吖灿?2例，將上述患者按照入院時(shí)間順序分為兩組，2019年4—7月入院患者自動歸入對照組，實(shí)施常規(guī)急救護(hù)理;2019年8—11月入院患者自動納入觀察組，實(shí)施急救路徑護(hù)理。比較兩組患者救治效果。結(jié)果：與對照組相比，觀察組患者急診室停留時(shí)間、住院時(shí)間以及入院至進(jìn)行PTCA時(shí)間更短，臨床總有效率更高，差異表明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P<0.05）。結(jié)論：給予急性心肌梗死并發(fā)惡性心律失?；颊呒本嚷窂阶o(hù)理效果更為顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死;惡性心律失常;急救路徑護(hù)理;臨床應(yīng)用效果

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.286

急性心肌梗死是臨床常見的危急重癥之一，由于患者發(fā)病后心肌活動并不穩(wěn)定，故極易并發(fā)惡性心律失常，此時(shí)若不能給予患者急救有效的治療將會給患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅，而且這類患者的預(yù)后比未發(fā)生惡性心律失常的患者更差[1]。對于這種情況，臨床主要采用經(jīng)皮冠狀動脈球囊擴(kuò)張成形術(shù)進(jìn)行治療，但是為了確?；颊吣軌蛟诎l(fā)病后的黃金時(shí)間內(nèi)得到有效救治，我院醫(yī)生認(rèn)為應(yīng)給予患者及時(shí)有效的護(hù)理干預(yù)，為此本文特制訂了急救路徑護(hù)理方案，并將其應(yīng)用于72例患者的急救過程中，采用對比論證的手法分析該護(hù)理方案的應(yīng)用效果，下面請看詳細(xì)報(bào)道。

1 基本資料與方法

1.1基本資料

2019年4—11月，我院急診搶救室共接收急性心肌梗死并發(fā)惡性心律失?；颊?2例，將上述患者分為觀察組和對照組，每組各36例。觀察組男女患者數(shù)量分別為16例和20例，年齡為35—78歲，平均（52±1.9）歲。對照組男女患者數(shù)量分別為19例和17例，年齡為36—82歲，平均（53±0.7）歲。對比兩組患者的基本資料，結(jié)果表示差異微?。≒>0.05），不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可繼續(xù)對比。

1.2方法

對照組患者進(jìn)入我院急診搶救室后，由護(hù)理人員為其提供常規(guī)急救護(hù)理，在此基礎(chǔ)上給予觀察組患者急救路徑護(hù)理，具體方法為：（1）入院之前：護(hù)理人員接到院前急救人員的電話以后需要立即準(zhǔn)備相關(guān)搶救藥物、心電監(jiān)護(hù)儀和吸氧裝置等。（2）入院10分鐘內(nèi)：當(dāng)患者進(jìn)入急診搶救室以后，護(hù)理人員需在10分鐘之內(nèi)完成監(jiān)測生命體征、18導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查、建立靜脈通道等救治措施，同時(shí)需對患者進(jìn)行五分鐘的吸氧治療，氧流量應(yīng)控制在2～5升/min，獲得患者的第一份18導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查報(bào)告以后，護(hù)理人員則可在患者靜脈采集血液標(biāo)本送檢。一旦確診患者的病情則應(yīng)立即通知相關(guān)醫(yī)生會診，并遵醫(yī)囑為患者提供阿司匹林、替格瑞洛、瑞舒伐他汀等藥物[2]。（3）入院11分鐘至30分鐘內(nèi)：這段時(shí)間內(nèi)需要護(hù)理人員完成床旁一系列檢查，包括血糖監(jiān)測、血常規(guī)檢查、電解質(zhì)檢測、凝血功能檢查，等等，要求護(hù)理人員在15分鐘內(nèi)獲得患者的第二份18導(dǎo)聯(lián)心電圖檢測報(bào)告，20分鐘內(nèi)完成床旁心肌酶譜和肌鈣蛋白檢測，并結(jié)合上述檢測結(jié)果明確診斷患者病情，排除患者存在的藥物禁忌癥。在此基礎(chǔ)上，給予患者靜脈滴注治療，并根據(jù)患者的心理狀態(tài)給予其健康教育以及心理輔導(dǎo)。（4）入院31分鐘至120分鐘內(nèi)：護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者是否出現(xiàn)心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行搶救處理，并在40分鐘內(nèi)將患者送往心導(dǎo)管室接受經(jīng)皮冠狀動脈球囊擴(kuò)張成形術(shù)治療。（5）入院121分鐘～360分鐘內(nèi)，當(dāng)患者接受PTCA治療以后，護(hù)理人員需要持續(xù)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，并觀察患者各項(xiàng)生命體征的變化情況，掌握患者是否存在心前區(qū)疼痛癥狀，同時(shí)需遵醫(yī)囑注射低分子肝素鈣。另外還需要護(hù)理人員為患者制訂飲食方案，叮囑其禁食禁水，待胸痛癥狀患者以后可適當(dāng)食用流質(zhì)食物，并根據(jù)患者的身體恢復(fù)情況逐漸過渡至普食。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者住院時(shí)間、急診室停留時(shí)間、入院至PTCA治療時(shí)間以及臨床總有效率。

2 結(jié)果

2.1急救相關(guān)指標(biāo)對比

觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)所用時(shí)間均短于對照組（P<0.05），見表1.

2.2臨床總有效率對比

觀察組高于對照組（P<0.05），見表2.

3 討論

急性心肌梗死是一種因冠狀動脈閉塞導(dǎo)致心肌缺血性壞死所致的常見疾病，當(dāng)患者的冠狀動脈閉塞時(shí)間超過18分鐘以后，其心內(nèi)膜下方的心肌細(xì)胞則會發(fā)生壞死情況;若患者閉塞時(shí)間超過3小時(shí)，心內(nèi)膜下方心肌細(xì)胞壞死區(qū)域則會不斷擴(kuò)大;閉塞時(shí)間超過6小時(shí)，則有可能發(fā)生透壁性心肌壞死。由此可以看出，把握急性心肌梗死患者黃金救治時(shí)間窗的重要性[3]。目前臨床對于急性心肌梗死患者的治療以經(jīng)皮冠狀動脈球囊擴(kuò)張成形術(shù)為主，但有醫(yī)生介紹，患者進(jìn)行PTCA的時(shí)間越早效果就越好，為此我院提出了急救路徑護(hù)理干預(yù)措施，這是一種基于臨床路徑護(hù)理發(fā)展而來的新型護(hù)理方式，可結(jié)合急性心肌梗死并發(fā)惡性心律失?；颊叩呐R床特點(diǎn)在有效時(shí)間內(nèi)對其展開急救護(hù)理，為患者爭取搶救時(shí)間，從而提高臨床總有效率。研究結(jié)果表示觀察組住院時(shí)間、急診室停留時(shí)間和入院至PTCA治療時(shí)間短于對照組，臨床總有效率高于對照組。

綜上所述，給予急性心肌梗死并發(fā)惡性心律失常患者急救路徑護(hù)理可取得理想的效果，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐榮寧，朱宏，周海英，等.急性心肌梗死并發(fā)惡性心律失常的護(hù)理體會[J].健康大視野2020年3期，第165頁，2020.

[2]朱丹.對急性心肌梗死并發(fā)惡性心律失常患者進(jìn)行急救路徑護(hù)理的效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2020（11）.

[3]張昊昕.急性心肌梗死并發(fā)室性心律失?；颊叩募本茸o(hù)理效果分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2019，v.27（S2）：139-140.