朱顏林

【摘要】目的：分析Orem自理模式在腦卒中患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)選取我院2019年1月—2020年12月內(nèi)收治的50例腦卒中患者為本次研究對象，所選研究對象易護(hù)理模式差異分為參照組（25例，常規(guī)護(hù)理干預(yù)）和研究組（25例，Orem自理模式），統(tǒng)計對比兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的日常生活能力評分（Barthel）。結(jié)果：兩組患者護(hù)理前的日常生活能力及生活質(zhì)量評分均無對比差異（P>0.05），但護(hù)理干預(yù)后的研究組患者期日常生活能力及生活質(zhì)量評分均顯著高于參照組（P<0.05）。結(jié)論：在腦卒中患者的臨床護(hù)理中實施Orem自理模式，可有效提高患者的日常生活能力及生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腦卒中;Orem自理模式;生活能力

【中圖分類號】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.227

腦血管疾病是危害中老年人身體健康和生命的主要疾病之一，以腦血管疾病為主要臨床類型。主要包括缺血性卒中和出血性卒中，以突然暈倒、不省人事，伴口角歪斜、語言不利、半身不遂，或僅以口歪、半身不遂為臨床主癥的疾病[1]。是目前導(dǎo)致人類死亡的第二類原因，與缺血性心臟病、惡性腫瘤構(gòu)成多數(shù)國家的三大致死疾病。腦卒中具有較高的死亡率和致殘率，大部分患者即便在經(jīng)過及時治療，延長壽命，但存活患者大部分會存在一定的神經(jīng)功能障礙，如面癱、肢體障礙甚至癱瘓等均為腦卒中的常見后遺癥，不僅可導(dǎo)致患者產(chǎn)生嚴(yán)重心理障礙，還嚴(yán)重增加患者的家庭負(fù)擔(dān)等[2]。因此，對于存在后遺癥的患者，加強(qiáng)健康教育，指導(dǎo)正確進(jìn)行康復(fù)運動和生活指導(dǎo)，幫助患者學(xué)會如何正常生活，是減輕患者心理障礙和家庭負(fù)擔(dān)的關(guān)鍵。基于此，本文就Orem自理模式在腦卒中患者護(hù)理中的應(yīng)用效果展開研究，具體如下：

1 對象和方法

1.1 對象

將我院2019年1月—2020年12月內(nèi)收治的50例腦卒中患者納入本次研究，所選研究對象易護(hù)理模式差異分為參照組（男13例、女12例、平均61.32±12.01歲）和研究組（男14例、女11例、平均62.08±11.54歲）。所選研究對象一般資料無明顯差異（P>0.05），我院倫理委員會對本研究完全知情，并批準(zhǔn)研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所選研究對象均經(jīng)顱內(nèi)CT及MRI明確診斷為腦卒中;所選研究對象及家屬均了解本研究內(nèi)容后自愿參與本研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有惡性腫瘤、臟器衰竭及肢體殘缺的患者;排除既往病史不全，中途退出研究的患者;排除無溝通、精神及意識障礙的患者。

1.2 方法

1.2.1參照組

對參照組患者實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即指導(dǎo)患者堅持用藥，并給予飲食指導(dǎo)和康復(fù)鍛煉手冊等。

1.2.2研究組

對研究組患者實施Orem自理模式干預(yù)，具體干預(yù)措施為：（1）患者入院后，組員應(yīng)與患者及家屬進(jìn)行有效溝通和心理評估，根據(jù)患者的個體差異（性格特點、家庭環(huán)境及受教育程度等）完善和調(diào)整護(hù)理干預(yù)計劃;（2）滿足患者正確的護(hù)理需求，尤其應(yīng)注重患者的心理需求，與患者交談時，可通過溫柔親切的語言和微笑肯定患者的努力，并鼓勵患者，從情感上支持和理解患者，拉進(jìn)護(hù)患關(guān)系的同時，使患者感受到關(guān)心和愛護(hù)，進(jìn)而提高康復(fù)鍛煉信心;（3）根據(jù)患者病情恢復(fù)情況指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉和生活指導(dǎo)，由簡單的翻身、坐起、平衡及穿衣、刷牙、洗臉、如廁等，整個康復(fù)鍛煉和生活指導(dǎo)期間，應(yīng)注意方式方法，并關(guān)注患者情緒，若患者出現(xiàn)不良情緒應(yīng)及時停止鍛煉，安撫患者情緒，不可強(qiáng)迫患者，當(dāng)患者情緒穩(wěn)定后再次進(jìn)行鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計對比兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的日常生活能力評分（Barthel，評分與日常生活能力呈正比）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

研究所得數(shù)據(jù)均錄入至Excel 2010中予以校對，采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理。（x±s）表示計量資料，計量資料用t檢驗，P評定檢驗結(jié)果，P>0.05提示無統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05提示有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的日常生活能力評分分析

兩組患者護(hù)理前的日常生活能力評分無對比差異（P>0.05），但護(hù)理干預(yù)后的研究組患者期日常生活能力評分均顯著高于參照組（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

Orem自理模式是結(jié)合患者病情和護(hù)理需求，為患者制定的個性化護(hù)理模式，主要是由針對完全喪失自理能力、可完成部分自理活動及經(jīng)學(xué)習(xí)后可自理的患者[3]。在臨床時間中，護(hù)理人員應(yīng)首先對患者的個體差異進(jìn)行了解，掌握患者的自理能力程度和心理狀態(tài)動態(tài)變化，從而制訂結(jié)合心理干預(yù)為一體的護(hù)理計劃，全面滿足患者的身心護(hù)理需求，進(jìn)而提高患者的康復(fù)鍛煉依從性，從而提高康復(fù)效果。同時在根據(jù)患者需求展開護(hù)理干預(yù)的同時，出于患者逐漸克服心理障礙和肢體障礙的同時，患者可逐漸重建自信，進(jìn)而減少對家屬的生活依賴，提高自我效能感，激發(fā)自身的主觀能動性，促使患者轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，積極主動配合后續(xù)康復(fù)護(hù)理工作的開展[4]。再加上隨著自身活動量的增加，肢體運動的增加，可有效減低腦卒中后長期臥床等可引發(fā)的一系列相關(guān)并發(fā)癥，顯著提高患者的生活質(zhì)量。但要注意的是，應(yīng)加強(qiáng)患者的健康教育，叮囑患者不可操之過急，過度鍛煉，避免適得其反。

綜上所述，在腦卒中患者的臨床護(hù)理中實施Orem自理模式，可有效提高患者的日常生活能力及生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]高美萍，王麗.Orem自理模式在腦卒中患者護(hù)理中的應(yīng)用效果研究[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床， 2019（24）.

[2]]劉冬.奧瑞姆自理模式在階段性康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合早期認(rèn)知訓(xùn)練治療急性缺血性腦卒中患者中的應(yīng)用及對預(yù)后的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2021，40（1）：123-125.

[3]羅淑燕，王志軍，郭錦洪，等.Orem自理模式在缺血性腦卒中患者早期康復(fù)干預(yù)中的作用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2019，16（12）：124-127.

[4]杜嬌瑩.觀察Orem自理模式在腦梗死患者護(hù)理過程中的應(yīng)用方法及效果[J].母嬰世界， 2019，000（2）：243.