汪明琴

【摘要】目的：探究精神分裂癥抑郁患者應(yīng)用認(rèn)知行為療法對(duì)心理情緒的影響。方法：選入本次研究的病例有82例，均是2019年8月—2020年8月收治的精神分裂癥抑郁患者，用數(shù)字標(biāo)注法分成2組，對(duì)照組患者采用藥物治療，實(shí)驗(yàn)組同時(shí)實(shí)施認(rèn)知行為療法，對(duì)比患者情緒變化。結(jié)果：治療4周、8周、12周末的HAMD評(píng)分實(shí)驗(yàn)組低于照組，臨床治療總有效率實(shí)驗(yàn)組（95.12%）高于對(duì)照組（80.49%），均具有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：精神分裂癥抑郁患者在臨床治療中采用認(rèn)知行為療法，有助于改善患者的心理情緒，提升治療效果。

【關(guān)鍵詞】認(rèn)知行為療法;精神分裂癥;抑郁

【中圖分類號(hào)】R749.3;R749.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.190

精神分裂癥是有著較高抑郁發(fā)生率的疾病，與一般群體相比較，自殺傾向更嚴(yán)重。治療過程中，以往都是以藥物控制為主，雖然能緩解病情，但是在社會(huì)功能方面難以得到改善，加之長(zhǎng)期受藥物不良反應(yīng)的影響，從而使抑郁癥狀更加嚴(yán)重[1]。所以，需要醫(yī)護(hù)人員給予更多關(guān)注，積極地展開心理治療，為病情康復(fù)、回歸社會(huì)奠定基礎(chǔ)。

1 ?資料和方法

1.1 一般資料

將82例精神分裂癥抑郁患者作為此次研究對(duì)象，都來自2019年8月—2020年8月，利用數(shù)字標(biāo)注法分組。實(shí)驗(yàn)組41例，年齡21～59歲，均值（39.52±4.16）歲，有20例女患、21例男患。對(duì)照組41例，年齡20～57歲，均值（39.36±4.21）歲，有19例女患、22例男患。比較每組患者上述資料，差異極?。≒>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：?jiǎn)渭儜?yīng)用該藥物治療，服用四川科倫藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的西酞普蘭（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20080788，規(guī)格：10mg×10s），初始劑量為10mg，每天一次，之后根據(jù)病情調(diào)節(jié)到20～40mg。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組：同樣方法用藥的基礎(chǔ)上采用認(rèn)知行為療法，即：（1）對(duì)患者生活經(jīng)歷、學(xué)習(xí)、工作、家庭環(huán)境等心理社會(huì)因素，以及疾病史等情況做全面分。（2）醫(yī)護(hù)人員要與患者密切交談，建立信任關(guān)系，治療中才能更加協(xié)作配合。（3）為患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)，讓患者對(duì)疾病、治療方法等有更多認(rèn)識(shí)，提高依從性、自制力。（4）評(píng)估患者自我接納、自我評(píng)價(jià)程度以及個(gè)性特點(diǎn)，并對(duì)其信念、情緒、思維等非理性功能做分析，與患者展開更深層次的心理互動(dòng)，比如引導(dǎo)患者寫日記、生物反饋治療、放松治療等。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 分別在治療前，以及治療4周末、8周末、12周末用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）做判定，用五級(jí)評(píng)分法，總分低心理情緒好。

1.3.2 治療前后用陽(yáng)性和陰性癥狀量表（PANSS）做評(píng)估，并以降低率為標(biāo)準(zhǔn)做療效判定，無效：降分率不足25%;進(jìn)步：降分率為25%～49%;顯著進(jìn)步：降分率為50%～74%;痊愈：降分率超過75%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件整理，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，用率（%）描述，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用（x±s）描述，P<0.05呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1不同時(shí)間每組患者的HAMD評(píng)分差異

治療前HAMD兩組評(píng)分無差異（P>0.05）。與實(shí)驗(yàn)組對(duì)比，治療4周、8周、12周末的HAMD評(píng)分比對(duì)照組高，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 臨床治療效果兩組患者之間對(duì)比

與實(shí)驗(yàn)組的臨床有效率對(duì)比，對(duì)照組占比較低，差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

在精神分裂癥患者中，7%～65%合并抑郁癥狀，且會(huì)發(fā)生在病情任何階段，不僅會(huì)讓病情加重、病程延長(zhǎng)，還會(huì)損害功能狀態(tài)，提高患者自殺率、自殘率。為了改善患者的抑郁癥狀，通常會(huì)給予精神藥物，比如西酞普蘭，該藥可以對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)元5-HT再攝取產(chǎn)生抑制作用，改善其神經(jīng)功能;不過患者功能失調(diào)情況還會(huì)持續(xù)發(fā)生，不利于病情的恢復(fù)。相關(guān)研究表明[2]，抑郁情緒發(fā)生過程中認(rèn)知因素起著較大作用，特別是消極的認(rèn)知偏向，可造成情緒反應(yīng)不良，所以有必要圍繞認(rèn)知行為做干預(yù)。

認(rèn)知行為療法也就是通過讓患者行為、信念、思維方式發(fā)生轉(zhuǎn)變，改善不良認(rèn)知的干預(yù)方式，可以讓患者不良行為、情緒得到緩解。另外，該療法應(yīng)用后，患者會(huì)對(duì)用藥不良反應(yīng)、自身疾病有正確認(rèn)識(shí)，穩(wěn)定情緒，從而提升問題分析、解決能力，保持科學(xué)的方式生活，促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸。

綜上所述，精神分裂癥抑郁患者在臨床治療中采用認(rèn)知行為療法，有助于改善患者的心理情緒，提升療效，有進(jìn)一步推廣的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳靜靜，職彥敏，郭寧寧.規(guī)范化小組認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者積極心理品質(zhì)及社會(huì)功能的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2020，39 （23）：4347-4350.

[2]吳曉優(yōu)，土文珍，林小容，等.認(rèn)知行為療法對(duì)首發(fā)精神分裂癥康復(fù)期患者糖脂代謝及臨床療效的影響[J].浙江醫(yī)學(xué)，2020，v.42（10）：91-93.