佘賽紅

【摘要】目的：探討快速康復外科護理對保肛術患者腸功能恢復的影響。方法：選取2019年1—12月的80例保肛術患者，隨機分為觀察組和對照組，每組80例，對照組接受常規(guī)護理，觀察組接受快速康復外科護理，對比兩組患者腸功能情況。結果：①觀察組禁食時間（21.3±2.4）h、腸鳴音恢復時間（30.8±3.0）h、肛門排氣（42.1±2.2）h、排便時間（48.3±3.0）h等指標等均顯著低于對照組，P<0.05。②觀察組護理滿意度95.0%，對照組護理滿意度75.0%，P<0.05。結論：快速康復外科護理對保肛術患者腸功能恢復的影響顯著，值得肯定。

【關鍵詞】快速康復外科護理;保肛術;腸功能恢復

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.100

保肛手術現(xiàn)已成為治療直腸癌等惡性腫瘤的理想方式，但手術對患者創(chuàng)傷較大，患者腸道功能受到極大影響，且并發(fā)癥較多，這對臨床護理提出了較高要求?？焖倏祻屯饪谱o理是近年來新型的護理模式，為探究快速康復外科護理對保肛術患者腸功能恢復的影響，本文研究如下：

1 ?資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1—12月的160例保肛術患者，納入標準：①患者均接受保肛術治療，符合手術指征[1];②患者均同意參與本次調(diào)查研究，簽訂知情同意書;③患者認知功能正常，可進行簡單交流。與此同時，排除資料不全、認知功能障礙、不配合等患者。隨機分為2組，觀察組40名，男22名，女18名，年齡在42-75歲之間，平均（57.9±1.2）歲;對照組40名，男23名，女17名，年齡在40-70歲之間，平均（56.3±1.9）歲，兩組在性別、年齡等基本資料方面無顯著差異，P>0.05。

1.2方法

1.2.1對照組：對照組接受常規(guī)護理，主要包括遵醫(yī)囑用藥、日常護理等方面。

1.2.2觀察組：觀察組接受快速康復外科護理，主要內(nèi)容如下：第一，心理護理。術前加強患者心理護士，針對性的介紹手術知識以及快速康復護理知識，提高患者的依從性與配合度，及時消除患者恐懼心理。第二，飲食護理。手術前兩小時服用碳水化合物，縮短術前禁食時間，避免長時間禁食導致的營養(yǎng)缺乏?；颊咝g后清醒后，少量多次飲食，若患者無明顯不良反應，可逐漸增加飲水次數(shù)。手術后及早進食，促進患者胃腸功能恢復，減少腸瘺等并發(fā)癥。第三，加強導管護理。盡可能減少各種導管引流。在術后良好鎮(zhèn)痛的支持下，盡早拔出各種留置導管。例如，尿管建議1—3天拔出。留置導管期間，加強患者導管護理，保證導管暢通，預防導管扭曲、打結等問題。第四，加強鎮(zhèn)痛處理。加強術后鎮(zhèn)痛，能及時緩解患者應激反應，促進患者康復。結合患者疼痛評分，給予非阿片類藥物止痛，及時緩解患者疼痛感，增強患者舒適度。第四，鼓勵患者及早下床活動。術后24小時幫助患者翻身、扣背，指導患者進行床上四肢的主動和被動活動。術后第一天，鼓勵患者坐起并進行簡單的床邊活動。術后第三天，鼓勵患者步行去廁所，并適當延長活動時間。

1.3觀察指標

1.3.1比較兩組胃腸功能恢復情況 ?主要包括兩組禁食時間、腸鳴音恢復時間、肛門排氣、排便時間等指標[2]。

1.3.2統(tǒng)計兩組滿意度 ?自行設計調(diào)查滿意度質量問卷，主要包括等待時間、環(huán)境、體檢效率等方面，滿分100分，90分以上為滿意，70-89分為較滿意，70分以下為不滿意[3]。

1.4統(tǒng)計學方法

使用SPSS21.0數(shù)據(jù)處理軟件進行綜合處理，計數(shù)資料使用n（%）表示，組間比較采用x2檢驗，計量資料使用x±s表示，組間比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1兩組胃腸功能恢復情況比較

觀察組禁食時間（21.3±2.4）h、腸鳴音恢復時間（30.8±3.0）h、肛門排氣（42.1±2.2）h、排便時間（48.3±3.0）h等指標等均顯著低于對照組，P<0.05。見表1：

2.2兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度95.0%，對照組護理滿意度75.0%，P<0.05。見表2：

3 ?討論

快速康復護理是以患者為中心的護理模式，其圍繞著圍手術期的情況，提供優(yōu)化護理模式，從而有效促進患者術后康復。在本文研究中，給予觀察組患者心理護理、導管護理、鎮(zhèn)痛護理、運動護理等一系列優(yōu)質護理模式，效果顯著。通過本文研究證實，觀察組禁食時間（21.3±2.4）h、腸鳴音恢復時間（30.8±3.0）h、肛門排氣（42.1±2.2）h、排便時間（48.3±3.0）h等指標等均顯著低于對照組，觀察組護理滿意度95.0%高于對照組，這與李光華等人的研究結果相吻合[4]，提示快速康復外科護理改善保肛術患者腸功能的重要作用。

綜上所述，快速康復外科護理能有效改善保肛術患者腸功能，促進其胃腸功能恢復，提高患者滿意度，值得肯定。

參考文獻：

[1]徐輝，張汝一，姬清華，等.低位直腸癌保肛術行回腸造口與單做保肛術的療效比較[J].廣東醫(yī)學，2017，（7）.1082-1084，1088.

[2]李光偉.腹腔鏡低位保肛術與直腸前切除根治術治療早期直腸癌的療效和安全性比較[J].包頭醫(yī)學，2018，（3）.28-30.

[3]李世紅，劉展，張抒，等.快速康復外科對中老年直腸癌患者腹腔鏡保肛術后炎性反應及免疫功能的影響[J].中華普通外科學文獻（電子版），2017，（6）.390-393.

[4]李光華，孫健，王爍.加速康復外科理念對低位直腸癌保肛術后病人的臨床療效、肛門動力學及生活質量的影響[J].臨床外科雜志，2018，（5）.346-348.