崔悅欣

【摘要】目的：研究快速康復(fù)外科護理理念在圍術(shù)期護理中的應(yīng)用效果。方法：選取我院收治的80例外科手術(shù)患者， 將其隨機分為觀察組與對照組， 每組40例。對照組患者行常規(guī)護理， 觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用快速康復(fù)外科護理， 比較兩組患者的護理效果。結(jié)果：兩組患者手術(shù)時間與術(shù)中出血量比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P>005） 。兩組排便時間、住院時間及腸鳴音恢復(fù)時間均短于對照組， 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組 （P<005） ；術(shù)后1 d， 兩組CRP與IL-6水平均高于術(shù)前1 d， 且觀察組低于對照組 （P<005） ；觀察組患者的護理滿意度高于對照組患者 （P<005） 。結(jié)論：外科手術(shù)患者護理中采用快速康復(fù)外科護理方式， 可顯著縮短患者康復(fù)時間， 降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率， 具有臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 快速康復(fù)外科護理；術(shù)后恢復(fù)；護理滿意度

【中圖分類號】 R816.8

【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-142-01

隨著醫(yī)院診治水平的不斷提高， 手術(shù)成為疾病治療的常見手段。但手術(shù)的實施會給患者造成一定創(chuàng)傷， 術(shù)后恢復(fù)時間較長， 且人們對術(shù)后護理水平要求較高， 院方需要不斷引入新的護理方式[1]。快速康復(fù)外科護理作為新型護理模式， 可以有效減少創(chuàng)傷， 有利于患者預(yù)后[2-3]。近年來我院在外科手術(shù)護理中應(yīng)用快速康復(fù)護理理念， 有效提升患者的恢復(fù)效率與護理滿意程度。本研究以我院收治的80例外科手術(shù)患者為研究對象， 對快速康復(fù)外科護理的應(yīng)用效果展開論述， 現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

11一般資料以我院外科2014年6月至2016年6月收治的80例手術(shù)患者為研究對象， 其中普外科手術(shù)34例、泌尿科手術(shù)25例、骨科手術(shù)21例；男性45例、女性35例；年齡22～67歲， 平均 （463±36） 歲。將其隨機分為觀察組與對照組， 每組40例。兩組患者年齡、性別及手術(shù)類型等一般資料比較， 差異不顯著 （P>005） ， 具有可比性。

12方法

（1） 對照組患者行常規(guī)護理模式， 包括病房清理、病情咨詢、術(shù)前準備及術(shù)后護理等。

（2） 觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采用快速康復(fù)外科護理法， 包括以下幾方面。 （1） 術(shù)前護理。護理人員于術(shù)前對患者進行心理輔導(dǎo)與宣傳教育， 緩解患者的恐懼心理， 幫助患者保持平常心。術(shù)前做好患者給藥與常規(guī)腸道準備， 指導(dǎo)患者口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散 （廠家：深圳萬和制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20030827） 6856 g， 輕微導(dǎo)泄， 叮囑患者多飲水。為保證手術(shù)順利進行， 患者需術(shù)前6 h禁食、2 h禁水， 于術(shù)前1 h口服10%500 m L糖水[4]。術(shù)前對患者手術(shù)區(qū)域皮膚進行消毒處理， 患者不需要備皮， 不需要使用抗生素、胃腸減壓與營養(yǎng)支持。 （2） 術(shù)中護理。麻醉方式采用中胸段硬膜外阻滯， 術(shù)中注意保溫， 切口縫合采用可吸收線。 （3） 術(shù)后護理。為減少患者阿片類鎮(zhèn)痛藥的應(yīng)用， 采用自控式鎮(zhèn)痛。指導(dǎo)患者通過深呼吸、聽音樂及看視頻等娛樂活動分散注意力， 減少術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)[5]。腹部聽診出現(xiàn)腸鳴音后開始進食， 按照流質(zhì)、半流質(zhì)及普食的順序進食。鼓勵患者在病情允許的情況下進行鍛煉， 緩慢增加運動量， 以加快胃腸等功能的恢復(fù)時間， 縮短住院時間。

13觀察指標及療效評價標準觀察患者腸鳴音恢復(fù)時間、排便時間、住院時間， 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及CRP與IL-6水平。 （1） 腸鳴音恢復(fù)時間：安排專門的醫(yī)師觀察患者腸鳴音恢復(fù)時間， 4 h/次， 腸鳴音≥3次則說明已恢復(fù)；（2） C反應(yīng)蛋白 （CRP） 與白細胞介素6 （IL-6） 水平：取兩組患者的肘靜脈血， 術(shù)前1 d與術(shù)后1 d分別抽取一次， 利用離心機分離血清， CRP水平采用膠乳增強免疫比濁法測定， IL-6水平采用免疫放射檢測法測定， 檢測過程嚴格遵循規(guī)定， 測定結(jié)果維持在2個SD范圍內(nèi)， 測定中按照說明書使用試劑盒 （廠家：武漢博士德生物工程有限公司） ；（3） 護理滿意度：采用本院依據(jù)實際情況制定的護理滿意度調(diào)查問卷進行調(diào)查， 分為總體服務(wù)、心理護理、環(huán)境舒適、健康宣教及流程便捷五個方面。滿意度分成滿意、一般、不滿意三個等級?；颊叱鲈呵霸趯I(yè)醫(yī)護人員指導(dǎo)下填寫問卷， 完成后及時回收。

14統(tǒng)計學(xué)方法本研究采用SPSS120統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析， 計數(shù)資料用n/%表示， 用x2檢驗， 計量資料用x±s表示， 用t檢驗， 以P<005為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P>005） ， 觀察組患者腸鳴音恢復(fù)時間、排便時間、住院時間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)于對照組 （P<005） 。

22兩組患者CRP與IL-6水平比較術(shù)后1 d， 兩組CRP與IL-6水平高于術(shù)前1 d， 且觀察組低于對照組 （P<005） 。

23兩組患者護理滿意度比較觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組 （P<005） 。

3討論

快速康復(fù)外科護理中， 護理人員應(yīng)詳細規(guī)劃患者飲食、作息及訓(xùn)練時間， 幫助患者養(yǎng)成良好的習慣。借助宣教與心理疏導(dǎo)等方式緩解患者的不良情緒， 積極與患者進行溝通， 使其保持樂觀的心態(tài)。

本研究探討了快速康復(fù)外科護理的應(yīng)用效果， 研究結(jié)果表明， 觀察組患者腸鳴音恢復(fù)時間、排便時間、住院時間及術(shù)后并發(fā)癥概率明顯低于對照組 （P<005） ；術(shù)后1 d觀察組CRP與IL-6水平低于對照組 （P<005） ；觀察組患者的護理滿意度高于對照組 （P<005） 。綜上， 外科手術(shù)患者應(yīng)用快速康復(fù)外科護理理念可縮短患者康復(fù)時間， 降低并發(fā)癥發(fā)生率， 是一種值得推廣的安全有效的圍術(shù)期護理方式。

參考文獻

[1]聶紅杰， 周繼紅.快速康復(fù)外科聯(lián)合中醫(yī)康復(fù)護理在膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報， 2016， 32 （6） ：1246-1248

[2]付璐.快速康復(fù)外科護理在膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥， 2016， 11 （30） ：255-256