李磊
摘要:本文研究的主要目的,在于分析肛腸科患者進(jìn)行手術(shù)治療以后,實(shí)施針對(duì)性護(hù)理對(duì)改善肛門(mén)疼痛和排便困難的效果。采用的方法:選擇我院肛腸科中行手術(shù)治療的80例患者進(jìn)行本次研究,按照護(hù)理方式的不同將所有患者分成兩個(gè)小組,命名為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,每組人數(shù)相同。對(duì)照組患者在手術(shù)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理手段,實(shí)驗(yàn)組患者在手術(shù)后實(shí)施針對(duì)性護(hù)理手段。護(hù)理結(jié)束以后,比較兩組患者身體的基本情況。結(jié)果:在肛門(mén)VAS評(píng)分、術(shù)后首次排便時(shí)間、術(shù)后2周內(nèi)排便次數(shù)及便秘發(fā)生情況幾個(gè)主要方面,實(shí)驗(yàn)組患者的情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組,兩組間的數(shù)據(jù)差異明顯(P<0.05)。結(jié)論:肛腸科患者在接受手術(shù)治療后,肛門(mén)疼痛和排便問(wèn)題是比較常見(jiàn)的,對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理措施,能夠有效改善和避免這類(lèi)問(wèn)題的發(fā)生,對(duì)臨床治療有著顯著的效果和作用。
關(guān)鍵詞:針對(duì)性護(hù)理;改善;肛腸科術(shù)后;肛門(mén)疼痛;排便;效果觀察
肛腸科室中的患者,疾病類(lèi)型多是痔瘡、肛瘺、肛裂,這些疾病類(lèi)型最好的治療方式就是手術(shù)。但是人體肛周皮膚比較嬌嫩,且周?chē)纳窠?jīng)豐富,對(duì)外界刺激感應(yīng)敏銳,所以手術(shù)后的疼痛感更加強(qiáng)烈。另外,術(shù)后很多患者會(huì)出現(xiàn)便秘、尿潴留等并發(fā)癥,這些情況的出現(xiàn)對(duì)圍術(shù)期的患者來(lái)說(shuō),帶來(lái)了很大的困擾,身體和心理都遭受不良的影響。因此,改善肛腸術(shù)后患者的疼痛和便秘問(wèn)題,成為了護(hù)理工作的重點(diǎn)。
1.資料與方法
1.1一般資料
選擇我院肛腸科中行手術(shù)治療的80例患者進(jìn)行本次研究,按照護(hù)理方式的不同將所有患者分成兩個(gè)小組,命名為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,每組人數(shù)相同。對(duì)照組的40例患者中,有男性患者21例,女性患者19例,年齡主要集中在45-76歲,平均年齡(60.1±12.3)歲;實(shí)驗(yàn)組的40例患者中,有男性患者22例,女性患者18例,年齡集中在44-78歲,平均年齡(58.6±11.2)歲。比較分析兩組患者的一般資料,沒(méi)有發(fā)現(xiàn)較大的差異,因此可以在本次實(shí)驗(yàn)中進(jìn)行比較。
1.2方法
對(duì)照組患者在手術(shù)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理手段,主要內(nèi)容為:按照醫(yī)囑為患者給藥,觀察并記錄患者的生命體征變化,為患者給予健康宣教。
實(shí)驗(yàn)組患者在手術(shù)后實(shí)施針對(duì)性護(hù)理手段,具體內(nèi)容為:(1)飲食護(hù)理。術(shù)后3天內(nèi),患者飲食應(yīng)為流質(zhì)或者半流質(zhì);術(shù)后3-5天,可以根據(jù)患者的手術(shù)切口變化,以及大便情況,為其選擇清淡、容易消化的食物,恢復(fù)期后,可以逐漸過(guò)渡到正常飲食。對(duì)于食物種類(lèi),可對(duì)選擇蔬菜、水果等新鮮食品,增加高蛋白和高營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入,但要嚴(yán)禁生冷和辛辣食物。(2)排便護(hù)理。為了緩解患者排便尷尬和緊張的情緒,需要為患者營(yíng)造一個(gè)私密的空間。同時(shí)告知患者不能憋便,應(yīng)當(dāng)保持每日固定排便。排便的時(shí)間要自我控制,不能太長(zhǎng);排便力度也要自行掌握,不能太過(guò)用力,否則將會(huì)造成手術(shù)切口撕裂,以及疼痛感加重。另外,護(hù)理人員需提前告訴患者第一次排便帶血不要恐慌,這是正常范圍的出血。但是在排便以后,應(yīng)當(dāng)做好肛周的清潔。手術(shù)后3天內(nèi),如果患者沒(méi)有排便的跡象,則需口服乳果糖,效果不佳再行醫(yī)囑為其灌腸,幫助患者順利排便。(3)疼痛護(hù)理。護(hù)理人員要向患者解釋手術(shù)以后,出現(xiàn)疼痛的原因以及控制方法,讓患者能夠從根本上認(rèn)識(shí)術(shù)后疼痛的必然性。另外,可在病房墻面制作術(shù)后疼痛的知識(shí)宣傳欄,幫助患者理解。護(hù)理人員需通過(guò)VAS評(píng)分表記錄患者的疼痛等級(jí),在手術(shù)以后的第二天,可以借助中藥坐浴緩解疼痛。(4)功能訓(xùn)練。術(shù)后的功能訓(xùn)練是必不可少的,護(hù)理人員需在患者恢復(fù)情況的基礎(chǔ)上,指導(dǎo)其進(jìn)行科學(xué)運(yùn)動(dòng),比如提肛運(yùn)動(dòng)和縮肛運(yùn)動(dòng)。每天要求患者做肛腸保健操,這些運(yùn)動(dòng)有利于患者腸胃蠕動(dòng)功能的恢復(fù)。(5)心理干預(yù)?;颊咝g(shù)后因疼痛出現(xiàn)的緊張和恐懼等不良情緒,護(hù)理人員可以采取注意力轉(zhuǎn)移、情緒放松等方式為患者紓解,最大限度提升患者的舒適程度。另外告訴患者只有保持良好的心態(tài),身體才能盡快恢復(fù)。
1.3觀察指標(biāo)
比較兩組患者護(hù)理結(jié)束以后,肛門(mén)VAS評(píng)分、術(shù)后首次排便時(shí)間、術(shù)后2周內(nèi)排便次數(shù)及便秘發(fā)生情況。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(均數(shù)±方差)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用X2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
護(hù)理結(jié)束以后,在肛門(mén)VAS評(píng)分、術(shù)后首次排便時(shí)間、術(shù)后2周內(nèi)排便次數(shù)及便秘發(fā)生情況幾個(gè)主要方面,實(shí)驗(yàn)組患者的情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組,兩組間的數(shù)據(jù)差異明顯(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。
3.討論
肛腸手術(shù)以后患者疼痛感的發(fā)生,會(huì)讓患者產(chǎn)生一些心理上的負(fù)面情緒,也會(huì)造成排尿和排便困難等問(wèn)題。另外,疼痛感會(huì)間接影響患者的呼吸系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等,讓患者的術(shù)后康復(fù)帶來(lái)較大的阻礙?;颊咝g(shù)后的排便困難是疼痛的重要體現(xiàn),因?yàn)榛颊邥?huì)對(duì)排便過(guò)程中的疼痛感產(chǎn)生恐懼和抗拒的心理,進(jìn)而因自身憋便時(shí)間長(zhǎng),造成便秘。便秘這一狀況,除了來(lái)源于疼痛感,與患者長(zhǎng)期臥床腸胃蠕動(dòng)不足也有很大的關(guān)系。有研究顯示,心血管疾病的產(chǎn)生與人體便秘有很大的關(guān)系,所以當(dāng)就有心腦血管等基礎(chǔ)性疾病的患者,相較于不具有基礎(chǔ)性疾病的患者來(lái)說(shuō),在行肛腸手術(shù)以后產(chǎn)生便秘,對(duì)身體的危害性更大?;颊咝g(shù)后的排便困難問(wèn)題如果不能及時(shí)得到緩解,便會(huì)因大便干結(jié)致使傷口出血、水腫。由此表明,對(duì)肛腸術(shù)后的患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理,以緩解疼痛和排便困難是極為重要的。
實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,在肛門(mén)VAS評(píng)分、術(shù)后首次排便時(shí)間、術(shù)后2周內(nèi)排便次數(shù)及便秘發(fā)生情況幾個(gè)主要方面,實(shí)驗(yàn)組患者的情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組,兩組間的數(shù)據(jù)差異明顯(P<0.05)。
總而言之,肛腸科患者在接受手術(shù)治療后,肛門(mén)疼痛和排便問(wèn)題是比較常見(jiàn)的,對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理措施,能夠有效改善和避免這類(lèi)問(wèn)題的發(fā)生,對(duì)臨床治療有著顯著的效果和作用。
參考文獻(xiàn):
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(臨清市人民醫(yī)院肛腸科 山東臨清 252600)