張志娟 張忠山 張蕾

摘要：目的：觀察ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制中醫(yī)護(hù)一體化查房模式的應(yīng)用效果。方法：選取2016年12月～2019年1月收治的100例ICU患者，給予醫(yī)護(hù)一體化查房模式，觀察對比實(shí)施后護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)護(hù)事故風(fēng)險(xiǎn)等情況。結(jié)果：醫(yī)護(hù)一體化查房模式實(shí)施后，護(hù)理質(zhì)量明顯高于實(shí)施前，且護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率低于實(shí)施前。結(jié)論：ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制中給予醫(yī)護(hù)一體化查房模式可降低醫(yī)護(hù)糾紛事故，提高護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);醫(yī)護(hù)一體化;查房模式;應(yīng)用效果

ICU作為醫(yī)院重要的科室，主要接收危急重癥患者，若護(hù)理不當(dāng)，容易出現(xiàn)不良事件[1]。因此根據(jù)ICU患者病情復(fù)雜、并發(fā)癥多及預(yù)后差等特點(diǎn)，運(yùn)用ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制中醫(yī)護(hù)一體化查房模式進(jìn)行干預(yù)，旨在為ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制中的醫(yī)護(hù)一體化查房模式作用提供參考，現(xiàn)作進(jìn)一步報(bào)告：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2016年12月～2019年1月收治的100例ICU患者作為研究對象，其中男性60例，女性40例，年齡51～91歲，平均年齡（70.89±10.89）歲;心血管疾病25例，呼吸系統(tǒng)疾病55例，綜合外科疾病20例，兩組患者的一般資料均無差異。

1.2方法

所有患者均給予醫(yī)護(hù)一體化查房模式，具體內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)：①成立一個(gè)由責(zé)任醫(yī)生、科主任、護(hù)士長等組成的ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，根據(jù)患者的特點(diǎn)制定相應(yīng)的ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度，并分工明確。②醫(yī)生與護(hù)理人員共同查房時(shí)，由患者主管醫(yī)生進(jìn)行病例匯報(bào)，詳細(xì)講解患者手術(shù)方式、麻醉方式、手術(shù)過程以及有無異常情況等，同時(shí)提出患者目前病情及癥狀。③患者責(zé)任護(hù)理人員對患者所存在的護(hù)理問題或臨床問題，匯報(bào)并協(xié)助需要解決的問題。④護(hù)理人員和醫(yī)生共同探討患者在不同階段的護(hù)理診斷與措施，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員積極交流患者相關(guān)信息，確保雙方信息一致性并使各項(xiàng)護(hù)理措施順利實(shí)施。此外，營養(yǎng)師介入對患者目前營養(yǎng)狀況進(jìn)行分析，講解患者飲食要點(diǎn)，便于為患者提供個(gè)性化飲食方案。⑤根據(jù)醫(yī)生和護(hù)理人員制定的護(hù)理方案進(jìn)行實(shí)施，期間，加強(qiáng)與患者的溝通、交流，及時(shí)掌握患者的心理狀態(tài)，能夠有效提供全面的心理疏導(dǎo)，消除患者的不良情緒，使其給予積極配合，有效建立良好的醫(yī)護(hù)患關(guān)系。⑥查房后護(hù)理人員整理患者資料，若發(fā)現(xiàn)患者病情變化，與醫(yī)生共同調(diào)整診療方案。⑦根據(jù)患者實(shí)際情況制定預(yù)防并發(fā)癥與康復(fù)管理計(jì)劃，由責(zé)任護(hù)理人員對患者進(jìn)行指導(dǎo)，如術(shù)后體位指導(dǎo)、術(shù)后飲食指導(dǎo)、主動肢體鍛煉指導(dǎo)及術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防等措施[2]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察所有患者發(fā)生壓瘡、院內(nèi)感染、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的情況;護(hù)理質(zhì)量則采取醫(yī)院自制的護(hù)理質(zhì)量評分表進(jìn)行評定，指標(biāo)有健康宣教、醫(yī)囑執(zhí)行、?？谱o(hù)理質(zhì)量以及病例書寫質(zhì)量等，滿分為100分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對以上患者所收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，當(dāng)P<0.05時(shí)，說明二者間的差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生情況

醫(yī)護(hù)一體化查房模式實(shí)施后，壓瘡有1例（1.0%），呼吸機(jī)相關(guān)肺炎1例（1.0%），護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件遠(yuǎn)低于實(shí)施前的壓瘡4例（4.0%），院內(nèi)感染1例（1.0%），呼吸機(jī)相關(guān)肺炎3例（3.0%）。

2.2護(hù)理質(zhì)量

經(jīng)醫(yī)護(hù)一體化查房模式實(shí)施后，專科護(hù)理質(zhì)量評分為（95.54±4.25）分，健康宣教（90.75±4.56）分，醫(yī)囑執(zhí)行（92.54±3.84）分，病例書寫質(zhì)量（95.45±2.54）分;遠(yuǎn)高于實(shí)施前?？谱o(hù)理質(zhì)量評分為（88.45±4.11）分，健康宣教（85.25±4.23）分，醫(yī)囑執(zhí)行（86.44±3.99）分，病例書寫質(zhì)量（88.55±3.86）分。

3.討論

醫(yī)護(hù)一體化作為一種新型、具有創(chuàng)新性的護(hù)理模式，其由醫(yī)生、護(hù)士共同合作為患者提供個(gè)性化、專業(yè)化的醫(yī)療服務(wù)，利于提高患者醫(yī)療依從性、護(hù)理質(zhì)量以及降低患者并發(fā)癥，同時(shí)利于構(gòu)建醫(yī)、護(hù)、患三位一體的工作格局[3]。與傳統(tǒng)醫(yī)護(hù)患的護(hù)理模式相比，醫(yī)護(hù)一體化查房模式有助于加強(qiáng)護(hù)患間的溝通，通常ICU住院患者的病情危重，病情復(fù)雜，對患者制定的治療方案及醫(yī)囑均會隨著其病情變化而改變，因此醫(yī)護(hù)患間及時(shí)交流、溝通，對患者進(jìn)行健康宣教、心理疏導(dǎo)等措施，能夠消除患者不良情緒以及對護(hù)理人員不信任感，有效提高健康教育效果，滿足患者心理需求。此外，能夠促使醫(yī)護(hù)人員了解各項(xiàng)治療和護(hù)理措施的目的，并執(zhí)行各項(xiàng)措施落實(shí)情況。同時(shí)，也能提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平，通過對醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任明確分工，避免醫(yī)護(hù)人員職責(zé)不清而發(fā)生醫(yī)療錯(cuò)誤，利于預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件和并發(fā)癥的發(fā)生。

研究結(jié)果得知，醫(yī)護(hù)一體化查房模式實(shí)施后，患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率為2.0%，低于實(shí)施前的8.0%;在?？谱o(hù)理質(zhì)量、健康宣教、醫(yī)囑執(zhí)行及病例書寫質(zhì)量等護(hù)理質(zhì)量中，均高于醫(yī)護(hù)一體化查房模式實(shí)施前。說明了患者對醫(yī)護(hù)一體化查房模式接受程度較高，效果較佳[4]。

綜上所述，ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制中實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化查房模式，利于改善護(hù)患關(guān)系，減低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量，值得在臨床上嘗試應(yīng)用[5]。

參考文獻(xiàn)：

[1]周紅艷.黎瑞貞.游嘉玲等.ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制中醫(yī)護(hù)一體化查房模式的應(yīng)用分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2018，11（5）：102-104.

[2]羅英.醫(yī)護(hù)一體化查房模式在減少ICU患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)中的應(yīng)用價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，3（17）：4-6.

[3]吳金毅.龔海霞.醫(yī)護(hù)一體化查房在規(guī)避ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)中的臨床應(yīng)用效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2018，92（5）：115.

[4]孫曉林.張玉清.醫(yī)護(hù)一體化模式在重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理教學(xué)查房中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，39（18）：208-209.

[5]吳小萍.醫(yī)護(hù)一體化查房模式在臨床護(hù)理服務(wù)工作中的實(shí)施效果研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2019（10）：145.

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