周瑩 李婷

摘要：目的：分析老年重癥肺炎患者接受優(yōu)質(zhì)護理的臨床效果及對其并發(fā)癥率、心理狀態(tài)的影響。方法：我院2020.01-2021.02接診老年重癥肺炎患者取樣65例，抽簽分組，行常規(guī)護理（n=32，對照組）和優(yōu)質(zhì)護理（n=33，試驗組），對比并發(fā)癥率、總有效率，觀察SDS、SAS評分變化。結(jié)果：護理后，試驗組并發(fā)癥率3.03%（1/33）比對照組18.75%（6/32）低，SDS（43.49±4.55）分，SAS（43.59±5.47）分，比對照組（48.62±5.17）、（49.63±6.84）分低，總有效率93.94%（31/33），比對照組71.88%（23/32）高，P<0.05。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護理可減少老年重癥肺炎患者并發(fā)癥，改善其心理狀態(tài)，護理效果相對更優(yōu)，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：有效性;療效分析;重癥肺炎患者;優(yōu)質(zhì)護理

肺炎指肺泡、肺間質(zhì)、終末氣道發(fā)生的炎癥[1]，屬于常見內(nèi)科疾病，老年人由于抵抗力弱、基礎(chǔ)疾病多，患病后極易發(fā)展為重癥疾病[2]，出現(xiàn)血氧不足、肺功能衰退、急性心理衰竭等情況，繼而增加患者負性情緒，危及其生安全。鑒于此，本文參考我院2020.01-2021.02接診65例老年重癥肺炎患者資料，主要研究了優(yōu)質(zhì)護理的臨床效果及對患者并發(fā)癥率、心理狀態(tài)的影響。

1.資料與方法

1.1一般資料

我院2020.01-2021.02接診老年重癥肺炎患者取樣65例，抽簽分組，行常規(guī)護理（n=32，對照組）和優(yōu)質(zhì)護理（n=33，試驗組）。對照組63至84歲，平均（71.08±4.36）歲，40.63%（13/32）女，59.38%（19/32）男。試驗組62至84歲，平均（70.88±4.57）歲，42.42%（14/33）女，57.58%（19/33）男，（P>0.05）。排除：依從性差，合并其他禁忌證，語言障礙，智力障礙者。選入：倫理委員會審批通過，無精神病史、藥物過敏史，簽署知情同意書，60周歲以上，影像學(xué)檢查確診的重癥肺炎病人。

1.2方法

對照組接受入院宣教，定時測量體溫、血壓，皮膚清潔，更換體位，更換輸液液體，巡視病房等常規(guī)護理，試驗組行優(yōu)質(zhì)護理：（1）飲食方面：由于身體不適，老年患者易存在食欲不振的問題，對于此，護理人員就需結(jié)合患者病況及個人喜好為其制定食譜，鼓勵患者多攝入維生素多、蛋白質(zhì)高的食物，改善患者體質(zhì)。（2）心理方面：老年患者治療期間極易存在恐懼、焦慮心理，同時，由于擔(dān)心治療費用給家人帶來負擔(dān)，患者心理壓力明顯增加，依從性會隨之降低，對于此，護理人員就需合理融合“人文關(guān)懷理念”，做好協(xié)調(diào)溝通工作，以耐心態(tài)度通俗語言為患者講解目前病情、肺炎誘發(fā)原因及疾病知識，使患者正確認知疾病，在此基礎(chǔ)上，為患者準(zhǔn)備紙牌、象棋等休閑活動工具，在病房內(nèi)適當(dāng)設(shè)置綠植，以此來減小其心理壓力，消除其陌生感及其他負性情緒。（3）并發(fā)癥護理：①每隔2h協(xié)助患者翻身，實施皮膚清潔護理，并對其受壓部位進行按摩護理，促進血液循環(huán)。②為防止口腔滋生細菌，需及時協(xié)助患者做好口腔清潔工作，避免肺部入侵細菌引起感染。③定期為患者扣背，指導(dǎo)其有效咳痰，以霧化吸入方式改善其呼吸道環(huán)境，必要時采取人工吸痰措施促進排痰。

1.3觀察指標(biāo)

記錄老年重癥肺炎患者護理后發(fā)生褥瘡、肺水腫、支氣管擴張、感染性休克癥狀的例數(shù)，以SDS、SAS量表評估其心理狀態(tài)，心態(tài)越優(yōu)，分值越低。效果判斷：①無效：炎癥未吸收，病情未得到控制;②有效：炎癥部分吸收，癥狀體征減輕。③顯效：炎癥明顯吸收，體征癥狀顯著好轉(zhuǎn)。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，以t、X2檢驗計量（）、計數(shù)（%）資料，P<0.05。

2.結(jié)果

2.1并發(fā)癥情況

試驗組并發(fā)癥率3.03%（1/33）比對照組18.75%（6/32）低，P<0.05。

2.2心理狀態(tài)

評估護理后心理狀態(tài)，試驗組SDS（43.49±4.55）分，SAS（43.59±5.47）分，比對照組（48.62±5.17）、（49.63±6.84）分低，P<0.05。

2.3效果分析

試驗組93.94%（31/33）總有效率，比71.88%（23/32）的對照組高，X2=5.626，P=0.018。

3.討論

重癥肺炎進展迅速、病情嚴重，患者易出現(xiàn)全身炎性反應(yīng)、發(fā)生呼吸衰竭、器官功能衰竭等癥狀，老年患者多伴有基礎(chǔ)疾病，且呼吸道黏膜屏障功能、免疫功能明顯減退，故而極易患有重癥肺炎，需配合有效護理措施改善其心理狀態(tài)，減少并發(fā)癥危險誘發(fā)因素[3]。

本次研究顯示：試驗組護理后并發(fā)癥率、SDS、SAS評分低于對照組，總有效率93.94%高于71.88%的對照組，論述緣由：優(yōu)質(zhì)護理中，飲食干預(yù)可改善患者體質(zhì)與免疫功能;心理干預(yù)可減輕患者心理負擔(dān)，消除其不安、恐懼心理，提升其治療信心;針對性皮膚護理、口腔護理、呼吸道護理可降低患者并發(fā)癥率，減輕患者病痛，緩解其臨床癥狀。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理可減少老年重癥肺炎患者并發(fā)癥，改善其心理狀態(tài)，護理效果相對更優(yōu)，值得應(yīng)用。

參考文獻：

[1]王娜.探討優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)模式對老年重癥肺炎患者疾病控制、并發(fā)癥及護理滿意度影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2019，32（16）：2640-2641.

[2]任麗君.以人文關(guān)懷為主的優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對老年重癥肺炎患者的應(yīng)用效果觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（09）：172-173.

[3]張理花，陳婭薇.以人文關(guān)懷為主的優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)在老年重癥肺炎患者的應(yīng)用評價[J].護士進修雜志，2018，33（05）：419-422.

作者簡介：周瑩，女，（1985-），漢族，山東淄博人，武警山東總隊醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，研究方向：重癥醫(yī)學(xué)臨床護理。

李婷，女，（1984-），漢族，河南太康人，武警河南總隊醫(yī)院麻醉科，研究方向：麻醉護理。