魯慶祝

【摘要】目的：探究安寧療護(hù)對(duì)老年腫瘤臨終患者主要照顧者心理狀態(tài)的影響。方法：以我院2020年1月～2020年12月腫瘤科收治的62例老年腫瘤臨終患者主要照顧者為例，使用計(jì)算機(jī)分組法分為研究組（31例）與對(duì)照組（31例），對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，研究組安寧療護(hù)。比較兩組患者護(hù)理前后漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分情況。結(jié)果：護(hù)理前，研究組與對(duì)照組患者的HAMA、HAMD評(píng)分情況數(shù)據(jù)差異不明顯（P>0.05）護(hù)理后，兩組患者的HAMA、HAMD評(píng)分情況均發(fā)生明顯變化，但研究組評(píng)分低于對(duì)照組，護(hù)理結(jié)果更為理想（P<0.05）。結(jié)論：老年腫瘤臨終患者主要照顧者實(shí)施安寧療護(hù)，可改善不良心理，可推廣。

【關(guān)鍵詞】安寧療護(hù);老年;腫瘤;臨終;心理狀態(tài)

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.127

老年人隨著年齡增長(zhǎng)，身體抵抗能力逐漸降低，各個(gè)器官功能也逐漸出現(xiàn)衰退。檢查出腫瘤大多數(shù)為惡性腫瘤，可剩余的生存時(shí)間較短，看著親人遭受疾病折磨，主要照顧者往往承受了巨大痛苦，在心理上很容易出現(xiàn)不良情緒，例如焦慮、抑郁等情況。所以需要對(duì)老年腫瘤臨終主要照顧者開展有效護(hù)理方式，讓他們可以面對(duì)親人死亡，可以更加從容[1]。安寧療護(hù)是癌癥以及腫瘤末期沒有有效治療方法后的護(hù)理措施，這種護(hù)理方式更加人性化，更滿足癌癥患者護(hù)理需求，同時(shí)對(duì)腫瘤臨終主要照顧者的心理狀態(tài)改善也有積極意義。

1? 資料與方法

1.1臨床資料

以我院2020年1月～2020年12月腫瘤科收治的62例老年腫瘤臨終患者主要照顧者為例，使用計(jì)算機(jī)分組法分為研究組（31例）與對(duì)照組（31例）。對(duì)照組中男性人數(shù)為18例，女性人數(shù)13例，年齡35～50歲，均值年齡（42.12±2.14），病患關(guān)系：父子/父女者：10例，男性/女性配偶者：10例、母子/母女者：6例、其他：5例。研究組中男性人數(shù)為15例，女性人數(shù)16例，年齡32 ～48歲，均值年齡（42.01±2.26），病患關(guān)系：父子/父女者：8例，男性/女性配偶者：11例、母子/母女者：7例、其他：5例。將兩組患者主要照顧者臨床資料進(jìn)行計(jì)算機(jī)輸入發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)差異不顯著（P>0.05）。參與研究的照顧者知情研究細(xì)節(jié)，簽署知情同意書，自愿參與，醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批認(rèn)可。

1.2方法

對(duì)照組：給予主要照顧者進(jìn)行常規(guī)心理指導(dǎo)。

研究組：給予安寧療護(hù)，主要的內(nèi)容有：（1）正視親人死亡。醫(yī)院在對(duì)患者展開治療的同時(shí)要對(duì)主要照顧者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓主要照顧者可以正視并接受親人離世，心理疏導(dǎo)主要目的是讓照顧者可以以正常心態(tài)參與患者護(hù)理并配合護(hù)理人員工作，滿足患者需求的同時(shí)為患者計(jì)劃接下來(lái)的時(shí)間如何安排，讓患者可以沒有遺憾離世。在護(hù)理過(guò)程中護(hù)理人員需要獲得家屬以及主要照顧者的信任，評(píng)估患者以及照顧者在面對(duì)死亡話題時(shí)的表現(xiàn)，讓患者主要照顧者可以參與患者死亡教育中。（2）退而求其次，很多患者照顧者往往認(rèn)為只要是手術(shù)治療就會(huì)延長(zhǎng)患者的生存期，其實(shí)并不是這樣，腫瘤臨終患者進(jìn)行的手術(shù)已經(jīng)是無(wú)效的，而且術(shù)后創(chuàng)傷更大，生存質(zhì)量更受影響，還不如以疾病控制代替疾病治療，以全面的、細(xì)致的、相對(duì)舒適方式給予患者護(hù)理，減輕患者痛苦，不能為了自己加劇老年人即將離世的痛苦。護(hù)理人員可以讓主要照顧者體驗(yàn)患者痛苦、了解患者正在遭受的折磨，放下治療想法，真正認(rèn)識(shí)到患者離世可能對(duì)患者來(lái)說(shuō)也是一種解脫的思想。（3）陰道情感宣泄，護(hù)理人員需要理解照顧者親人即將離世心情，并引導(dǎo)照顧者進(jìn)行情緒宣泄，這樣才能更好緩解照顧者的負(fù)面情緒，正視死亡。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理前后HAMA、HAMD評(píng)分情況。

評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：

HAMA：< 7分正常;7～14輕度焦慮;14～21分一般焦慮; >21分焦慮嚴(yán)重。

HAMD：< 7分正常;7～17輕度抑郁;17～24分中度抑郁; >24分重度抑郁。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS22.0，計(jì)量資料（x±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料x2檢驗(yàn)，等級(jí)資料秩和檢驗(yàn)。

2? 結(jié)果

HAMA、HAMD評(píng)分情況，研究組好于對(duì)照組（P<0.05）詳見表1：

3? 討論

老年腫瘤臨終患者極易導(dǎo)致主要照顧者出現(xiàn)心理負(fù)面情緒，這種情緒會(huì)在一定程度上影響患者疾病的控制情況，一旦患者疾病無(wú)法進(jìn)行控制，就會(huì)縮短患者的生存時(shí)間[2]。所以需要加強(qiáng)對(duì)老年腫瘤癌癥患者主要照顧者進(jìn)行科學(xué)護(hù)理，安寧療護(hù)作為臨床疾病護(hù)理過(guò)程中新型護(hù)理模式與手段，它的護(hù)理目標(biāo)主要針對(duì)疾病治療無(wú)效以及無(wú)法進(jìn)行治愈的患者以及對(duì)患者進(jìn)行照顧的人，對(duì)他們開展安寧療護(hù)可以有效地開解主要照顧者內(nèi)心不良情緒，減輕主要照顧者精神上的壓力，讓主要照顧者可以有正常的心態(tài)去面對(duì)親人的離世[3]。主要照顧者不良情緒來(lái)源有很多，例如患者治療經(jīng)濟(jì)壓力、生活壓力以及親人即將離世的痛苦，護(hù)理人員需要積極對(duì)主要照顧者進(jìn)行護(hù)理，讓主要照顧者可以正視患者離世，在剩下時(shí)間內(nèi)多陪陪患者，盡量滿足患者要求，幫患者實(shí)現(xiàn)剩余心愿，緩解內(nèi)心存在的壓力，看淡生死，生老病死是任何人的一生都需要經(jīng)歷的，做好最后的陪伴，讓患者可以沒有遺憾離開。安寧療護(hù)對(duì)改善老年腫瘤臨終患者主要照顧者的負(fù)面情緒有積極意義。

文章以62例老年腫瘤臨終患者主要照顧者為例進(jìn)行研究，研究結(jié)果顯示使用安寧療護(hù)一組的主要照顧者的焦慮抑郁情緒好于使用常規(guī)護(hù)理的主要照顧者。

綜上所述，老年腫瘤臨終患者主要照顧者實(shí)施安寧療護(hù)，可改善不良心理，可推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]毛懿雯.安寧療護(hù)對(duì)老年腫瘤患者臨終期主要照顧者負(fù)面情緒及心理應(yīng)激的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)2020年30卷14期， 299-300頁(yè)， 2020.

[2]孫曉晶，張占云.安寧療護(hù)對(duì)老年腫瘤臨終患者主要照顧者負(fù)面情緒及心理應(yīng)激的影響分析[J].醫(yī)藥界， 2019， （1）：1-1.

[3]羅丹谷，江澤瑩，王姣麗.安寧療護(hù)對(duì)惡性腫瘤晚期主要照顧者負(fù)面情緒及心理應(yīng)激的影響[J].海南醫(yī)學(xué)， 2019， v.30（01）：135-137.