祁春艷

【摘要】目的：心肌梗死、冠心病、急性心力衰竭和高血壓是心血管醫(yī)學(xué)中常見的疾病。為了幫助患者合理用藥，恢復(fù)正常血壓，消除患者的負(fù)面情緒。方法：將128例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組（n=64），時(shí)間為2018年1月～2018年12月。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取危險(xiǎn)因素預(yù)防措施，比較兩組臨床護(hù)理不良事件發(fā)生率及患者滿意度評(píng)分。結(jié)果：觀察組明顯低于對(duì)照組，患者對(duì)臨床護(hù)理的滿意度評(píng)分高于對(duì)照組。結(jié)論：實(shí)施護(hù)理不安全因素的預(yù)防和控制措施，可以減少不安全因素，減少醫(yī)患沖突，有效提高患者對(duì)臨床護(hù)理的滿意度。

【關(guān)鍵詞】心血管護(hù)理;危險(xiǎn)因素;預(yù)防對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.138

引言

心肌梗死、冠心病、急性心力衰竭和高血壓是心血管醫(yī)學(xué)中常見的疾病。臨床.son發(fā)病率高，病情發(fā)展快，致殘率和死亡率高，嚴(yán)重影響患者的心理狀態(tài)和心理素質(zhì)。為了幫助患者合理用藥，恢復(fù)正常血壓，消除患者的負(fù)面情緒，本研究選取2018年1月～2018年12月的128例高血壓患者為研究對(duì)象，分析口服藥物治療高血壓的現(xiàn)狀及療效。具體結(jié)果如下。

1? 數(shù)據(jù)和方法

1.1背景資料

選擇2018年1月～2018年12月在我院接受治療的128例患者作為研究對(duì)象。分為對(duì)照組（n=64）和觀察組（n=64）。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組采取危險(xiǎn)因素防治措施，對(duì)照組年齡36～68歲，平均（52.95±6.75）歲，觀察組年齡55.36歲。觀察組年齡38～70歲，平均年齡（55.36±6.59）歲;觀察組18例為女性，觀察組26例為男性，與相關(guān)臨床資料比較無顯著性差異（p>0.05）?；颊咝詣e具有可比性（p>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理預(yù)防措施。包括以下幾點(diǎn)：（1）履行告知病人及其家屬的義務(wù)：詳細(xì)介紹住院環(huán)境、住院人員、責(zé)任護(hù)士以及新入院病人住院期間應(yīng)遵守的規(guī)章制度。并向患者及其成員說明治療和護(hù)理過程。本程序中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)使家庭成員做好思考準(zhǔn)備，爭取患者及家屬的配合，簽署知情同意書。（2）做好患者健康教育工作：加強(qiáng)對(duì)高血壓腦出血患者術(shù)后病情的觀察。幫助患者采取正確的仰臥姿勢，引導(dǎo)患者改變過去不良的生活習(xí)慣，特別是調(diào)整未來的飲食，并在患者下床時(shí)多做運(yùn)動(dòng)，防止便秘。按照醫(yī)生的指示服藥。（3）護(hù)理文件的定期書寫：護(hù)理記錄是醫(yī)患糾紛的重要法律文件。護(hù)理記錄要準(zhǔn)確、及時(shí)。護(hù)士長應(yīng)定期檢查，及時(shí)糾正問題。（4）加強(qiáng)護(hù)患溝通：護(hù)理期間，加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通，注意語氣和詞匯。認(rèn)真聽取患者及其家屬的意見和心理活動(dòng)，學(xué)會(huì)換位思維，建立良好的護(hù)患關(guān)系患者。（5）測量突發(fā)事件的預(yù)防和管理：跌倒和意外碰撞是臨床上常見的事故。一是加強(qiáng)宣傳教育，告知患者及其家屬跌倒風(fēng)險(xiǎn)，幫助患者做好預(yù)防工作。例如，在康復(fù)期間，家屬必須陪伴患者下床。如患者無家屬，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)給予幫助。（6）加強(qiáng)管線管理：及時(shí)向家屬解釋管線的作用及注意事項(xiàng)。獲得家庭成員的協(xié)作并進(jìn)行正確修復(fù)。如果氣管插管必須用雙層膠帶固定，以避免死亡。家屬給予患者正確的鼻飼及護(hù)理，避免窒息。（7）藥物安全：對(duì)于快速降壓利尿劑，應(yīng)采取靜脈保護(hù)措施。應(yīng)觀察患者的尿量、血壓、脈搏和不良反應(yīng)，以確保MES的安全性。（8）對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行安全知識(shí)培訓(xùn)：在對(duì)昏迷患者使用熱敷時(shí)，嚴(yán)格控制熱敷溫度，溫度控制在45℃以下，熱敷藥品不得直接接觸患者皮膚，防止?fàn)C傷。

1.3觀察指標(biāo)

臨床護(hù)理不良事件發(fā)生率及患者滿意度評(píng)分。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

臨床護(hù)理不良反應(yīng)包括褥瘡、跌倒、護(hù)患糾紛等。臨床護(hù)理滿意度分為責(zé)任意識(shí)、服務(wù)態(tài)度、專業(yè)技術(shù)水平。每項(xiàng)總分100分。通過對(duì)患者的評(píng)估和技術(shù)調(diào)查表的填寫，嚴(yán)格控制發(fā)放調(diào)查表的數(shù)量，認(rèn)真填寫調(diào)查表人員，收回全部調(diào)查表。滿意度分值越高，滿意度越高。

1.5采用SPSS24.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。測量數(shù)據(jù)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)偏差表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)利用率（%）用x2檢驗(yàn)表達(dá)，測量數(shù)據(jù)與測量數(shù)據(jù)有顯著性差異（P<0.05）。

2? 結(jié)果

2.1不同管理方式下，觀察組不良反應(yīng)均低于對(duì)照組，差異有顯著性（P<0.05）。

2.2觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有顯著性（P<0.05）。

3? 討論

危險(xiǎn)因素分析：（1）護(hù)士技術(shù)水平有限：醫(yī)療隊(duì)伍不斷擴(kuò)大，護(hù)士隊(duì)伍日趨年輕，導(dǎo)致護(hù)士技術(shù)水平和應(yīng)急能力低下;由于心內(nèi)科病人病情的迅速變化，治療技術(shù)不斷提高;由于護(hù)士年齡小，經(jīng)驗(yàn)少，臨床護(hù)理技能掌握不到位。知識(shí)不強(qiáng)，無法給患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，加之護(hù)士臨床經(jīng)驗(yàn)有限，無法及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者異常，錯(cuò)過最佳治療時(shí)間，甚至威脅病人的安全。護(hù)士的職業(yè)責(zé)任感：由于心內(nèi)科工作量大、人員比例相對(duì)不足，護(hù)士不顧規(guī)則追求速度，不遵守標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和程序，從而增加獨(dú)立事件的風(fēng)險(xiǎn)。例如，未通過三次檢查和七對(duì)系統(tǒng)操作，導(dǎo)致輸血不良、輸血藥物丟失，不遵守?zé)o菌操作流程導(dǎo)致患者交叉感染，換班不及時(shí)對(duì)接、導(dǎo)致對(duì)患者病情了解不足，對(duì)危重患者檢查松懈，從而導(dǎo)致患者病情惡化及治療措施不及時(shí)。

研究表明，在深入研究心血管護(hù)理危險(xiǎn)因素的基礎(chǔ)上，采取針對(duì)性的護(hù)理預(yù)防措施，可以提高患者的護(hù)理滿意度，減少危險(xiǎn)事件的發(fā)生。護(hù)理人員應(yīng)充分重視護(hù)理工作，在實(shí)際工作中推廣應(yīng)用，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)和護(hù)理服務(wù)，加快患者康復(fù)。隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活習(xí)慣也在發(fā)生變化，導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生率增加，而患者年齡越大，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)越高。

本研究中，患者發(fā)生不良事件的概率低于對(duì)照組，且患者的責(zé)任意識(shí)、服務(wù)態(tài)度和專業(yè)能力得分高于對(duì)照組，實(shí)施通過對(duì)不安全因素的預(yù)防和控制，使不安全因素降至最低，減少了醫(yī)患沖突，有效提高了患者對(duì)臨床護(hù)理的滿意度。

總之，對(duì)潛在的臨床危險(xiǎn)因素采取預(yù)防措施，有助于提高護(hù)理質(zhì)量和療效。

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