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        不全流產(chǎn)藥物保守治療的臨床效果觀察

        2021-09-10 07:22:44張靜楊文勇裴瑩
        健康體檢與管理 2021年3期
        關(guān)鍵詞:米非司酮

        張靜 楊文勇 裴瑩

        【摘要】目的:研究不全流產(chǎn)藥物保守治療的臨床效果。方法:研究時間2019年2月-2020年12月,收治的不全流產(chǎn)藥物保守治療的患者64例為研究對象,按照數(shù)字隨機法分成兩組,對照組應(yīng)用米非司酮,研究組米非司酮加黃體酮膠囊;比較兩組治療效果,及臨床各項指標(biāo)恢復(fù)時間。結(jié)果:研究組治療有效率高于對照組,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。研究組患者陰道出血時間、HCG恢復(fù)時間、月經(jīng)恢復(fù)時間均短于對照組,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。結(jié)論: 不全流產(chǎn)藥物保守治療應(yīng)用米非司酮加黃體酮膠囊,效果顯著,臨床情況各項改善時間縮短,加快患者的預(yù)后。

        【關(guān)鍵詞】: 不全流產(chǎn);藥物保守治療;米非司酮;黃體酮

        人工流產(chǎn)是臨床應(yīng)用于意外妊娠終止治療的手段,具有操作時間短,痛苦小等,但是術(shù)后也容易出現(xiàn)并發(fā)癥,其中不全流產(chǎn)是常見并發(fā)癥,是指術(shù)后宮腔有殘留組織。其治療可進行二次手術(shù)治療,但是會增加患者的痛苦,且宮腔經(jīng)過反復(fù)搔刮往往會出現(xiàn)內(nèi)膜損傷以及宮腔粘連等問題。近年來,對于人工流產(chǎn)不全患者采用藥物治療得到一定的效果,本文主要研究不全流產(chǎn)藥物保守治療的臨床效果,研究時間2019年2月-2020年12月,收治的不全流產(chǎn)藥物保守治療的患者64例為研究對象,現(xiàn)整理如下。

        1資料與方法

        1.1一般信息

        研究時間2019年2月-2020年12月,收治的不全流產(chǎn)藥物保守治療的患者64例為研究對象,按照數(shù)字隨機法分成兩組,每組32例;對照組年齡22歲-34歲,平均(27.11±2.09)。研究組年齡22歲-35歲,平均(27.42±2.01)。上述兩組一般信息比較,P>0.05,無統(tǒng)計學(xué)意義。

        1.2方法

        對照組應(yīng)用米非司酮50 mg/ 次,2 次 /d,連續(xù)服藥6d;

        研究組應(yīng)用米非司酮加黃體酮膠囊,米非司酮50mg/次,2次/d,連續(xù)服藥6天,6天后給予安宮黃體酮,100mg/次,2次/d,連續(xù)服藥5天。

        1.3觀察指標(biāo)

        兩組治療效果,經(jīng)治療后,陰道出血停止,經(jīng)彩超檢查,無殘留,判定為顯效;經(jīng)治療后,陰道仍有少量出血,經(jīng)彩超檢查,有少量殘留,判定為有效;經(jīng)治療后,陰道仍有出血,彩超檢查仍有組織殘留,判斷為無效。

        兩組臨床情況比較,包括陰道出血時間、HCG恢復(fù)時間、月經(jīng)恢復(fù)時間。

        兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較。

        1.4統(tǒng)計學(xué)處理

        采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析,以(`x±s)表示計量資料,并進行t檢驗;以χ2檢驗計數(shù)資料。以P<0.05的差異表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.1兩組治療效果

        研究組治療有效率高于對照組,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。

        2.2兩組臨床情況比較

        研究組患者陰道出血時間、HCG恢復(fù)時間、月經(jīng)恢復(fù)時間均短于對照組,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。

        2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

        兩組均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng),比價差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05。

        3討論

        人工流產(chǎn)是婦產(chǎn)科常用的手術(shù),由于人工流產(chǎn)手術(shù)的視野無法直視進行操作,因此手術(shù)有一定的局限性,有可能造成胚胎組織清除不徹底,發(fā)生殘留,而造成流產(chǎn)不全。人工流產(chǎn)手術(shù)后發(fā)生宮腔殘留的原因十分復(fù)雜,通常認(rèn)為與患者數(shù)次接受人工流產(chǎn)術(shù)、孕囊大小、患者子宮形態(tài)存在異常以及存在宮腔感染等原因有關(guān)。對于流產(chǎn)不全的情況,以往主要采用二次清宮手術(shù),這無疑會增加患者的痛苦,同時二次清宮對子宮的損傷大,容易誘發(fā)患者子宮穿孔或者宮腔黏連等比較嚴(yán)重的并發(fā)癥,對患者的健康造成影響。

        隨著臨床研究的不斷深入,通過藥物進行保守治療不全流產(chǎn)成為可能。其中米非司酮是臨床常用藥,通過口服用藥,可競爭性結(jié)合孕酮受體,降低體內(nèi)孕酮表達水平,從而蛻膜組織的壞死率增加,達到流產(chǎn)的作用。米非司酮對基質(zhì)金屬蛋白酶表達水平的提高有促進作用,達到細(xì)胞外基質(zhì)水解的作用,對女性的早孕生理過程進行干擾,機體的免疫微環(huán)境失去平衡,減輕母體免疫抑制,強化排斥反應(yīng),而發(fā)揮抗早孕作用。另外,還可抑制轉(zhuǎn)移生長因子β活性,促使腫瘤壞死因子α分泌,干擾滋養(yǎng)細(xì)胞,抑制子宮內(nèi)膜蛻膜化,有利于刺激胎膜,促使前列腺素分泌而引起流產(chǎn)。安宮黃體酮為孕激素類藥物,其自身無雌激素活性,可對子宮內(nèi)膜進行高效修復(fù),先大劑量給藥后驟停,可促使子宮內(nèi)膜發(fā)生撤退性出血征象,即藥物性刮宮,在這種情況下子宮內(nèi)膜和殘留的胚胎組織共同剝落和排出,可發(fā)揮清宮作用。上述兩種藥物應(yīng)用,有助于疏松宮內(nèi)殘留組織,可促使子宮蛻膜組織快速壞死、脫落,再次清宮手術(shù)難度大幅降低。本次研究結(jié)果顯示,研究組治療有效率高于對照組,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。研究組患者陰道出血時間、HCG恢復(fù)時間、月經(jīng)恢復(fù)時間均短于對照組。進一步分析,兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用,達到協(xié)同作用;同時有效的減少陰道出血時間,促進患者的康復(fù)。

        綜上所述,不全流產(chǎn)藥物保守治療應(yīng)用米非司酮加黃體酮膠囊,效果顯著,臨床情況各項改善時間縮短,加快患者的預(yù)后。

        參考文獻

        [1] 胡葉敏 . 用米非司酮聯(lián)合宮血寧對接受藥物流產(chǎn)后的孕婦進行預(yù)防性治療的效果分析 [J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2017,15(17):62-64.

        [2] 鐘琴,牟燕琳,李濤,等 . 戊酸雌二醇片與米非司酮、米索前列醇聯(lián)合治療稽留流產(chǎn)的臨床分析[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2018,15 (4):37-39.

        [3] SunL, YuanZW, JianLY,etal. The modified bushen antai recipe upregulates estrogen and progesterone receptors at the maternal-fetal interface in pregnant rats with mifepristone-induced pregnancy loss [J].Evidence-basedcomplementaryandalternative medicine,2019,6:1-11.

        東昌府區(qū)婦幼保健院?山東聊城 252000

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