宋露露

摘要：目的 ?探究慢阻肺患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的效果及改善肺功能的影響和預(yù)防感染的作用。方法 ?選取我院2017年10月-2018年9月收治的慢性阻塞性肺疾病患160例，隨機(jī)分為對照組和研究組，各80例，前者采用常規(guī)護(hù)理模式，后者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，比較兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)變化情況和感染發(fā)生情況。結(jié)果 ?治療后，兩組患者各肺功能指標(biāo)均有改善，且研究組患者各指標(biāo)均優(yōu)于對照組，研究組細(xì)菌感染發(fā)生率和真菌感染發(fā)生率均顯著低于對照組患者（P<0.05）。結(jié)論 ?優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠顯著改善慢阻肺患者的肺功能情況，降低感染發(fā)生率，提高整體治療效果，值得在臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;肺功能;感染預(yù)防

【中圖分類號】R248.1 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ?【文章編號】2107-2306（2019）01-076-02

慢性阻塞性肺疾病（COPD，簡稱“慢阻肺”）是呼吸系統(tǒng)最常見的疾病之一，其發(fā)病率和死亡率逐年升高，目前慢阻肺的發(fā)病機(jī)制研究尚不完整。研究指出[1]，呼吸道感染是導(dǎo)致慢阻肺患者急性加重的重要原因，其中以真菌感染的影響最為嚴(yán)重，影響患者的治療效果和預(yù)后。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為一種全面的護(hù)理模式，能夠通過多方面的護(hù)理提高疾病的治療效果[2]，本研究旨在通過對比分析，探究慢阻肺患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的效果及改善肺功能的影響和預(yù)防感染的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年10月-2018年9月收治的慢性阻塞性肺疾病患者160例，年齡56-83歲，平均年齡（72.3±7.8）歲，其中，男性患者106例，女性患者54例。將所有患者隨機(jī)分為對照組和研究組，各80例，比較兩組患者的一般臨床資料，包括平均年齡、男女比例等，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合慢阻肺的診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）簽署治療研究知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并患有其他系統(tǒng)炎性疾病的患者;（2）合并患有呼吸道其他疾;（3）接受過肺部手術(shù)的患者;（4）無法配合護(hù)理治療的患者。

1.2 方法

所有患者進(jìn)行4周的護(hù)理治療。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，監(jiān)測患者的生命體征，進(jìn)行健康教育，保證患者的用藥安全。研究組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，具體方法如下：

（1）環(huán)境護(hù)理。為患者創(chuàng)造更為舒適的環(huán)境，在保持環(huán)境整潔衛(wèi)生的同時，進(jìn)行每日的消毒，控制室內(nèi)菌落數(shù)量，同時保證環(huán)境溫度處在人體舒適溫度范圍內(nèi)，濕度保持在45%-55%之間，每日進(jìn)行定時通風(fēng)，除此之外，還需要加強(qiáng)環(huán)境中的護(hù)理標(biāo)志應(yīng)用，提高護(hù)理效果。

（2）心理干預(yù)。負(fù)面的心理狀態(tài)不利于患者的恢復(fù)，護(hù)理人員需要時刻掌握有創(chuàng)機(jī)械通氣患者的心理狀態(tài)，如患者出現(xiàn)害怕、焦慮等不良心理狀態(tài)，需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖鑼?dǎo)，幫助患者建立信心，促進(jìn)其心理狀態(tài)向積極向上的方向轉(zhuǎn)變。

（3）加強(qiáng)家庭護(hù)理指導(dǎo)。對患者及其家屬詳細(xì)講解氧療方式和注意事項(xiàng)，避免低氧血癥的發(fā)生;在常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對患者的排痰訓(xùn)練，教導(dǎo)家屬進(jìn)行正確的排痰，若患者長期臥床，需要定時幫助其進(jìn)行排痰;教導(dǎo)患者進(jìn)行正確的呼吸訓(xùn)練，增強(qiáng)呼吸功能。

（4）嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作。護(hù)理人員在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時，需要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作要求，對各項(xiàng)器械進(jìn)行消毒管理，并對消毒效果進(jìn)行定期的監(jiān)測，杜絕出現(xiàn)重復(fù)使用一次性物品的情況，同時需要盡可能避免各項(xiàng)侵入性操作，降低感染風(fēng)險。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 比較兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)變化情況，在治療前后測定一秒鐘用力呼氣量（FEV1）、一秒鐘用力呼氣容積肺活量（FVC）和呼氣峰值流速（PEF）晝夜變異率，計算FEV1/FVC比值。

1.3.2 比較兩組患者感染發(fā)生情況，包括細(xì)菌感染和真菌感染。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用2檢驗(yàn)進(jìn)行比較;計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的肺功能指標(biāo)變化情況

治療前，兩組患者肺功能各指標(biāo)無顯著差異（P>0.05），治療后，兩組患者各指標(biāo)均有改善，且研究組患者各指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者感染發(fā)生情況

研究組細(xì)菌感染發(fā)生率為3.75%，真菌感染發(fā)生率為5.00%，均顯著低于對照組患者（P<0.05）。見表2。

3 討論

慢阻肺作為呼吸系統(tǒng)常見的慢性疾病，目前仍多以藥物進(jìn)行控制治療，長期使用抗生素和激素后，易導(dǎo)致患者的免疫系統(tǒng)受到損害，易發(fā)生感染，尤其易發(fā)生真菌感染，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后和治療。慢阻肺患者常表現(xiàn)為大量痰液潴留，當(dāng)患者出現(xiàn)排痰困難時，肺部感染發(fā)生率會有顯著的升高，加重患者呼吸困難的癥狀。研究發(fā)現(xiàn)[3]，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在慢阻肺的治療中有著重要的作用，能夠改善慢阻肺患者的生活質(zhì)量，有利于疾病的整體質(zhì)量效果。本研究旨在通過對比分析，探究慢阻肺患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的效果及改善肺功能的影響和預(yù)防感染的作用。

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的研究組患者在治療后FEV1、FEV1/FVC比值、PEF晝夜變異率均顯著優(yōu)于對照組患者，通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理，患者能夠進(jìn)行更好的排痰訓(xùn)練，加強(qiáng)了患者呼吸肌功能，改善了患者的呼吸功能，因此肺功能有了顯著的改善，改善了呼吸困難等癥狀，提高了整體的治療效果。同時，結(jié)果顯示研究組患者細(xì)菌感染發(fā)生率為3.75%，真菌感染發(fā)生率為5.00%，均顯著低于對照組患者（P<0.05）。優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠改善患者的住院環(huán)境，控制了環(huán)境中的菌群數(shù)量，同時通過加強(qiáng)護(hù)理人員的無菌操作意識，將發(fā)生感染的可能性降到最低，預(yù)防感染的發(fā)生，更有利于患者的治療和預(yù)后，提高了治療效果。優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠充分調(diào)動一切積極因素，幫助慢阻肺患者的恢復(fù)，提高藥物治療效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生[4]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠顯著改善慢阻肺患者的肺功能情況，降低感染發(fā)生率，提高整體治療效果，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭繼彩. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對改善慢阻肺患者肺功能及預(yù)防感染的療效分析[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志， 2016， 35（16）：2223-2225.

[2] 顧紹霞. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對老年慢阻肺患者的肺功能和生活質(zhì)量的影響分析[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志， 2015， 15（6）：746-748.

[3] 康筱玲. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對老年慢阻肺患者的肺功能及生活質(zhì)量的影響[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2015， 15（98）：176-177.

[4] 孟根， 白曉華. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對老年慢阻肺患者的肺功能和生活質(zhì)量的影響分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016， 16（63）：255.

（鄭州工業(yè)應(yīng)用技術(shù)學(xué)院 河南 鄭州 ?476900）