徐峰 黃蕾

【摘要】目的：探討非語(yǔ)言暗示心理疏導(dǎo)對(duì)ICU氣管插管清醒患者心理狀態(tài)及配合度的影響。方法：選擇2019年5月至2020年10月收治的ICU氣管插管清醒患者88例為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組各44例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加非語(yǔ)言暗示心理疏導(dǎo)，對(duì)兩組干預(yù)前后心理狀態(tài)及配合度進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組干預(yù)后HAMA、HAMD評(píng)分均較對(duì)照組低（P<0.05）;觀察組患者配合度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：非語(yǔ)言暗示心理疏導(dǎo)可改善ICU氣管插管清醒患者心理狀態(tài)，提高其配合度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】非語(yǔ)言暗示;心理疏導(dǎo);ICU;氣管插管;心理狀態(tài)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.280

ICU患者多需氣管插管輔助通氣，部分患者由于心肺功能不全需長(zhǎng)時(shí)間氣管插管或氣管切開(kāi)，故大部分患者無(wú)法應(yīng)用言語(yǔ)與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行交流，難以反映自身意愿，容易產(chǎn)生不良情緒，降低護(hù)理配合性。非語(yǔ)言暗示心理疏導(dǎo)為臨床常用的一種溝通方式，適用于無(wú)法進(jìn)行言語(yǔ)交流的患者，主要將人體語(yǔ)言為載體進(jìn)行信息交換[1]。本研究將非語(yǔ)言暗示心理疏導(dǎo)用于ICU氣管插管清醒患者中，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年5月至2020年10月收治的88例ICU氣管插管清醒患者，均符合插管指征，隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組各44例。對(duì)照組男女分別24例、20例，年齡20～71歲，平均（45.58±2.17）歲。觀察照組男女分別25例、19例，年齡21～72歲，平均（45.64±2.23）歲。兩組資料差異不明顯（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，常規(guī)消毒氣管，密切監(jiān)測(cè)患者病情變化，口頭告知患者出現(xiàn)不適或異常舉手示意，對(duì)焦躁不安者可適當(dāng)應(yīng)用約束帶。觀察組在此基礎(chǔ)上行非語(yǔ)言暗示心理疏導(dǎo)，具體措施見(jiàn)下：

（1）氣管插管前護(hù)士通過(guò)肢體語(yǔ)言、紙筆、交流板與患者溝通，講解插管目的、必要性、術(shù)后可能存在語(yǔ)言溝通障礙情況等，并播放視頻使患者了解插管流程，緩解其緊張情緒。（2）由于氣管插管，患者會(huì)出現(xiàn)失語(yǔ)癥狀，容易引發(fā)其恐懼、煩躁等情緒，護(hù)士應(yīng)向患者傳遞關(guān)切、真誠(chéng)的眼神以表達(dá)對(duì)患者的理解、同情及安慰，增強(qiáng)其安全感，穩(wěn)定其情緒，并告知插管為暫時(shí)的，增強(qiáng)其治療信心。（3）護(hù)士盡量時(shí)刻保持微笑，儀容整潔、姿態(tài)穩(wěn)重敏捷，日常護(hù)理工作中表現(xiàn)的從容不迫、小心謹(jǐn)慎，增強(qiáng)患者信任感。（4）通過(guò)握手、拍肩、撫觸等方式拉近醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)情感交流，以幫助患者翻身、蓋被子等方式使其感受到人文關(guān)懷，增強(qiáng)治療勇氣及信心。（5）指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)各種非語(yǔ)言交流方式，如以手指表示不適，或應(yīng)用紙筆、寫(xiě)字板、圖片等方式交流，不同情況應(yīng)用特定交流表示，如伸掌代表小便，握拳表示大便，便于護(hù)士及時(shí)處理。

1.3觀察指標(biāo)

應(yīng)用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）[2]對(duì)兩組測(cè)評(píng)，7分為分界值，>7分提示可能存在焦慮、抑郁癥狀，分?jǐn)?shù)越低提示癥狀越輕。對(duì)兩組配合度進(jìn)行比較，包括完全配合、部分配合、不配合。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究分析軟件為SPSS19.0，（x±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn); %表示計(jì)數(shù)資料，以x2檢驗(yàn)， P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ? 結(jié)果

2.1兩組心理狀態(tài)比較

兩組干預(yù)前的HAMA、HAMD評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05），觀察組干預(yù)后上述評(píng)分均較對(duì)照組低（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組配合度比較

觀察組患者配合度明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 ?討論

有研究表示，非語(yǔ)言心理護(hù)理在護(hù)理工作中具有輔助、強(qiáng)調(diào)等作用，語(yǔ)言占護(hù)理作用的35%，而非語(yǔ)言占護(hù)理效果的65%，可見(jiàn)非語(yǔ)言溝通方式在日常護(hù)理工作中十分重要[3]。ICU由于環(huán)境較為封閉，加上氣管插管后患者存在語(yǔ)言溝通障礙，容易出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)性情緒，故加強(qiáng)對(duì)其的非語(yǔ)言心理疏導(dǎo)十分重要。

護(hù)士面部表情可有效傳遞非語(yǔ)言信息，自然而真誠(chéng)的微笑可有效安撫患者情緒，消除其緊張感及陌生感，可增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)士的信任，使其感受到溫暖及關(guān)懷，從而增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心[4]。眼神接觸可反映雙方內(nèi)心意向，護(hù)士通過(guò)眼神接觸可使患者感受到服務(wù)需求，還可使其感受到尊重與重視。觸摸為非語(yǔ)言溝通的特殊形式，包括握手、撫摸、擁抱等，可向患者表達(dá)出關(guān)心、理解、安慰等情感，利于改善醫(yī)患間關(guān)系，還可轉(zhuǎn)移患者注意力，消除恐懼感。身體姿態(tài)也可傳遞情緒，如直挺姿勢(shì)可顯示出護(hù)士的自行，屈身、垂頭喪氣則給人不自信、憂(yōu)愁的感覺(jué)，護(hù)士在日常工作中應(yīng)靈活運(yùn)用身體姿勢(shì)，給患者留下良好印象。本次研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后HAMA、HAMD評(píng)分較對(duì)照組低，配合度較對(duì)照組高，提示非語(yǔ)言暗示心理疏導(dǎo)不僅可改善患者心理狀態(tài)，還可提高其護(hù)理配合度。

綜上所述，非語(yǔ)言暗示心理疏導(dǎo)可改善ICU氣管插管清醒患者心理狀態(tài)，提高其配合度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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