楊爽

【摘要】目的：探討在原發(fā)性肝癌肝切除術(shù)圍手術(shù)期管理應(yīng)用加速康復(fù)外科理念的價(jià)值。方法：將我院收治的部分原發(fā)性肝癌行肝切除術(shù)患者作為主要分析對(duì)象，選取時(shí)間為：2020年2月-2021年2月，期間從收治的患者中選取80例完成分析。使用對(duì)比分析方法，從而更好地體現(xiàn)出加速康復(fù)外科理念的效果。以研究組和參照組為本研究小組名稱，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，分別將40例患者分入2組，分別使用常規(guī)護(hù)理管理、加速康復(fù)外科理念;在管理期間統(tǒng)計(jì)護(hù)理工作的相關(guān)資料，重點(diǎn)記錄患的臨床指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率，比較重點(diǎn)研究數(shù)據(jù)。結(jié)果：研究組采用加速康復(fù)外科理念后，患者首次排氣、排便、下床活動(dòng)時(shí)間短于參照組、術(shù)后住院時(shí)間短于參照組，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;12.5%（5/40）、27.5%（11/40），前者為研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率，后者為參照組患者并發(fā)癥發(fā)生率，相比后者有明顯的不足，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在原發(fā)性肝癌肝切除術(shù)圍手術(shù)期管理應(yīng)用加速康復(fù)外科理念，能夠有效縮短患者的恢復(fù)時(shí)間，并減少并發(fā)癥的發(fā)生，可在今后護(hù)理中大力推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性肝癌;肝切除術(shù);圍手術(shù)期管理;加速康復(fù)外科理念;價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R735.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.283

引言

在臨床惡性腫瘤中，原發(fā)性肝癌是常見疾病，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活質(zhì)量顯著提高，生活節(jié)奏和飲食結(jié)構(gòu)的變化，導(dǎo)致原發(fā)性肝癌的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)[1]。當(dāng)前，臨床對(duì)于原發(fā)性肝癌的治療，常使用手術(shù)切除的方法，具有一定的效果，但圍術(shù)期的護(hù)理工作對(duì)治療效果有著直接的影響。因此，臨床中需要加強(qiáng)護(hù)理管理的實(shí)施[2]。就加速康復(fù)外科理念而言，其是建立在循證醫(yī)學(xué)理論上的護(hù)理方案，具有良好的應(yīng)用效果?；诖?，本研究選擇部分患者采用不同護(hù)理方法完成對(duì)比分析，作出如下匯報(bào)。

1 ?資料與方法

1.1一般資料

本次研究對(duì)象為我院收治的原發(fā)性肝癌患者，在2020年2月-2021年2月期間選擇80例進(jìn)行詳細(xì)分析，以研究組和參照組為本研究對(duì)比小組的命名，各組隨機(jī)分得40例，29歲為患者的最小年齡，68歲為最大年齡，平均值為（45.58±8.17）歲。研究中可將資料進(jìn)行比較。

1.2方法

參照組采用常規(guī)護(hù)理方法。研究組則使用加速康復(fù)外科理念，具體步驟如下：（1）術(shù)前護(hù)理，指導(dǎo)患者術(shù)前禁食禁飲，分別與術(shù)前6h和2h實(shí)施，術(shù)前于晚上選擇800ml葡萄糖注射液進(jìn)行口服，并于術(shù)前口服250ml，護(hù)理人員術(shù)前評(píng)估患者的心理狀態(tài)，并根據(jù)結(jié)果展開心理疏導(dǎo)，同時(shí)向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)和手術(shù)流程、注意事項(xiàng)，以此提高患者的認(rèn)知程度，減少陌生感。（2）術(shù)中護(hù)理。手術(shù)期間護(hù)理人員要與患者積極溝通，并控制好患者的溫度，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征。（3）術(shù)后護(hù)理。手術(shù)完成后護(hù)理人員指導(dǎo)患者當(dāng)天活動(dòng)，并根據(jù)恢復(fù)情況加大活動(dòng)力度，同時(shí)控制好患者的飲食結(jié)構(gòu)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)患者的相關(guān)指標(biāo)，主要包括：肛門排氣時(shí)間、排便時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間，記錄后進(jìn)行比較。同時(shí)記錄并發(fā)癥發(fā)生情況，采用（發(fā)生例數(shù)÷總?cè)藬?shù)=發(fā)生率）的方法計(jì)算后進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將計(jì)算機(jī)作為研究中數(shù)據(jù)處理的主要工具，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料是本研究數(shù)據(jù)的主要類型，使用23.0計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)處理軟件完成分析，以%的形式表示計(jì)數(shù)資料，采用x2完成檢驗(yàn);以（±）標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，數(shù)據(jù)比較采用t完成，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)，（P<0.05）=有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1不同方法護(hù)理后對(duì)比2組臨床指標(biāo)

研究組采用加速康復(fù)外科理念后，患者首次肛門排氣時(shí)間、排便時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間均短于參照組，{（2.39±0.38）d、（2.88±0.49）d、（1.01±0.48）d、（9.79±1.17）d比（3.69±0.81）d、（4.02±0.82）d、（1.81±0.73）d、（13.71±3.38）d}，數(shù)據(jù)比較后者有明顯不足，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2不同方法護(hù)理后比較2組并發(fā)癥發(fā)生率

研究組患者中出現(xiàn)肺部感染、壓瘡、切口感染等并發(fā)癥的患者有2例、2例、1例，共計(jì)5例，總發(fā)生率為（12.5%）;參照組患者中中出現(xiàn)肺部感染、壓瘡、切口感染等并發(fā)癥的患者有3例、5例、3例，共計(jì)11例，總發(fā)生率為（27.5%）;相比前者優(yōu)勢(shì)顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 ?討論

就快速康復(fù)外科而言，其不僅是新型的方法和技術(shù)，也是一種新型的治療康復(fù)模式和理念，在實(shí)際護(hù)理期間，需要多方面的配合才能夠完成[3]。該護(hù)理模式最早應(yīng)用于外科手術(shù)中，且在長期的實(shí)踐中取得了良好的效果。

本研究過程中，針對(duì)研究組采用加速康復(fù)外科理念，結(jié)果顯示，本組患者的整體恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間明顯減少，且患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，與參照組患者相比，優(yōu)質(zhì)顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，使用加速康復(fù)外科理念進(jìn)行原發(fā)性肝癌切除圍術(shù)期的管理，能夠有效地減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的安全性，同時(shí)還能夠縮短患者的恢復(fù)時(shí)間和康復(fù)效果，在臨床護(hù)理工作中值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李建君.加速康復(fù)外科理念在原發(fā)性肝癌圍手術(shù)期管理中的臨床應(yīng)用[J].人人健康，2020（13）：313-314.

[2]張玉勝，李稱才，陳博藝，鄧國榮.加速康復(fù)外科在原發(fā)性肝癌根治術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2020，15（16）：176-178.

[3]宋婧瑤.加速康復(fù)外科理念在原發(fā)性肝癌患者肝切除圍術(shù)期中的應(yīng)用與效果評(píng)估[J].黑龍江中醫(yī)藥，2020，49（01）：78-79.