吉鮮昕

【摘要】目的：進行心血管內(nèi)科心絞痛臨床藥物治療的探討。方法：選擇我院2014年7月至2016年6月收治156例心絞痛患者，以患者臨床資料為依據(jù)開展分析，并研究使用藥物情況和隨訪1年結(jié)果。結(jié)果：治療后156例患者全部生存，具有100.0%生存率;共出現(xiàn)心血管事件32例，再次出現(xiàn)心絞痛患者為24例，急性冠脈綜合征患者2例，非致死心肌梗死患者2例，心衰4例，心血管發(fā)生率為20.5%。結(jié)論：在心血管內(nèi)科患者中開展有效藥物治療，能夠促進患者良好預(yù)后，并顯著改善患者臨床表現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】心絞痛;治療效果;臨床藥物

【中圖分類號】R541 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.211

引言

心絞痛患者主要癥狀為心肌缺血，存在心前區(qū)疼痛等臨床表現(xiàn)[1]。近年來我國冠心病發(fā)生率逐漸提升，對患者健康和生活造成嚴重危害。冠心病包括不同類型，患者具體疾病類型會發(fā)生轉(zhuǎn)換，其發(fā)展和變化取決于治療效果。本研究選擇我院收治156例患者，對心絞痛藥物效果進行研究，現(xiàn)報告如下。

1 ?資料和方法

1.1一般資料

選擇我院2014年7月至2016年6月收治156例心絞痛患者，分析患者臨床資料和治療療效，全部患者均經(jīng)心絞痛診斷確診，并且其中不存在近期施手術(shù)、有凝血障礙、腦出血、外傷、肝腎功能不全、消化性潰瘍、中重度心肌梗死、重度心力衰竭者?；颊咧邪?8例男、68例女;患者年齡范圍45～82歲，平均年齡為（62.4±3.7）歲;156例患者中包括陳舊性心肌梗死患者14例、冠狀動脈腦供血不足70例、心律失?；颊?2例。

1.2方法

1.2.1基礎(chǔ)治療

患者入院后對其進行心絞痛誘發(fā)因素、治療措施、臨床癥狀講解，同時將治療過程中可能出現(xiàn)的注意事項告知患者，進而引導(dǎo)患者提供有效配合。

1.2.2藥物治療

156例患者均接受小劑量阿司匹林和β-受體阻滯藥聯(lián)合治療，服用阿司匹林出現(xiàn)過不適患者4例，并使用替代藥物氯吡格雷。其中服用β-受體阻滯劑和曲美他嗪患者6例，服用尼可地爾患者2例，服用他汀類藥物患者10例，服用長效硝酸酯類藥物70例，服用ACEI藥物30例。（1）改善臨床癥狀藥物：能夠有效改善患者缺血現(xiàn)象與相關(guān)癥狀藥物包括鈣拮抗劑、β-受體阻滯劑、硝酸酯類，其中單硝酸異山梨酯、硝酸甘油、二硝酸異山梨酯是常用硝酸酯類藥物，不同藥物的服用方法和類型不同，需要依據(jù)患者患病程度進行確定。（2）改善預(yù)后藥物：β-受體阻滯劑，該藥物開始服用時需小劑量，然后依據(jù)患者病情進行劑量的逐漸增加，普萘洛爾、美托洛爾緩釋片、美托洛爾、比索洛爾、阿替洛爾、阿羅洛爾等是臨床常用藥物種類。氯吡格雷，該藥物通常服用劑量為75毫克/天，但病情嚴重者可適當增加劑量，該藥物達到所需血藥濃度需要2小時。阿司匹林，該藥物通常服用劑量為75～150毫克/天。調(diào)脂治療，通常選用他汀類藥物進行調(diào)脂治療，因為該藥物不僅抗炎、抗動脈粥樣斑塊、氧化應(yīng)激作用穩(wěn)定，還能夠使患者膽固醇含量降低，臨床上經(jīng)常使用普伐他汀、舒瑞伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀等他汀類藥物。

1.3療效評定標準

顯效：患者靜息狀態(tài)下心電圖存在缺血表現(xiàn)，然后恢復(fù)正常;有效：患者心電圖缺血性下降部分回升1毫米以上，T波導(dǎo)聯(lián)倒置的T波改變超過50%，還未達到正常水平;無效：以上指標均未達到。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)處理運用SPSS21.0軟件。

2 ?結(jié)果

一年治療后156例患者全部生存，具有100.0%生存率;共出現(xiàn)心血管事件32例，再次出現(xiàn)心絞痛患者為24例，急性冠脈綜合征患者2例，非致死心肌梗死患者2例，心衰4例，心血管發(fā)生率為20.5%。共出現(xiàn)不良反應(yīng)病例8例，主要表現(xiàn)是注射瘀斑，其嚴重不良表現(xiàn)未出現(xiàn)。

3 ?討論

在治療心絞痛過程中，需要糾正患者心肌缺氧情況，使患者心肌供血能力得到改善[2]。運用β-受體阻滯劑能夠降低患者心肌梗死和心臟死亡，提高患者生存率。氯吡格雷在患者無法接受阿司匹林治療或使用心臟支架治療情況下能夠收獲良好療效[3]。心絞痛患者可在治療中使用小劑量阿司匹林，相關(guān)研究證明阿司匹林能夠在一定程度上降低慢性穩(wěn)定型心絞痛患者腦卒[4]。常規(guī)藥物治療后仍存在顯著心絞痛癥狀，可針對患者施鈣拮抗劑，磷酸酯類藥物能夠促進心肌耗氧量降低，促進冠狀動脈灌注增加，進而緩解患者心絞痛癥狀[5]。患者在運動前使用該藥物，能夠?qū)崿F(xiàn)較好的預(yù)防，避免患者產(chǎn)生心絞痛[6]。本研究中，經(jīng)過一年治療后生存患者156例，具有100.0%生存率;共出現(xiàn)心血管事件患者32例，24例患者再次出現(xiàn)心絞痛，2例患者急性冠脈綜合征，2例患者非致死心肌梗死，4例患者心衰，心血管并發(fā)癥發(fā)生率為20.5%。共出現(xiàn)8例不良反應(yīng)病例，主要表現(xiàn)是注射瘀斑，其嚴重不良表現(xiàn)未出現(xiàn)?？梢?，在心絞痛患者中采取有效藥物治療措施能夠收獲顯著治療效果，顯著改善患者心肌缺血癥狀，使臨床癥狀得到有效緩解，預(yù)防病情進一步發(fā)展[7]。綜上所述，在心血管內(nèi)科心絞痛患者中采用藥物綜合治療能夠有效顯著療效，并減少并發(fā)癥發(fā)生，值得進行臨床推廣。

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