韓安勇

摘要：目的：分析電視胸腔鏡治療老年難治性氣胸的臨床效果。方法：本實(shí)驗(yàn)所包含的對象是2019年7月-2020年5月我院收治的136例老年難治性氣胸患者，根據(jù)硬幣法將患者分為研究組（68例）與參照組（68例）。參照組患者進(jìn)行常規(guī)開胸手術(shù)治療，研究組患者進(jìn)行電視胸腔鏡治療，比較兩組患者治療效果以及各相關(guān)指標(biāo)，分析電視胸腔鏡治療老年難治性氣胸的臨床效果。結(jié)果：比較研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者治療有效率高于參照組患者，且各相關(guān)指標(biāo)優(yōu)于參照組患者，組間差異具有顯著性特征（P<0.05）。結(jié)論：運(yùn)用電視胸腔鏡治療老年難治性氣胸優(yōu)勢顯著，可大大提高患者治療有效率。故而應(yīng)當(dāng)在老年難治性氣胸患者的臨床治療實(shí)踐中更多運(yùn)用電視胸腔鏡治療手段。

關(guān)鍵詞：電視胸腔鏡;老年難治性氣胸;臨床效果

氣胸在臨床上指的是氣體進(jìn)入胸膜腔，而后造成積氣進(jìn)而引發(fā)的疾病[1]。老年難治性氣胸主要指的是患有老年自發(fā)性氣胸患者在經(jīng)過胸腔閉式引流術(shù)后出現(xiàn)的一種病癥，該疾病臨床發(fā)病率較高。老年難治性曲型具有治療難度大，且病情易反復(fù)的特性[2]?，F(xiàn)階段臨床上治療老年難治性氣胸最為主要的方式是手術(shù)。隨著醫(yī)療水平的日間提高，電視胸腔鏡在老年難治性氣胸患者的臨床治療實(shí)踐中得到了極為廣泛的應(yīng)用?；诖?，筆者對電視胸腔鏡治療老年難治性氣胸的臨床效果進(jìn)行了深入研究，現(xiàn)形成報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本實(shí)驗(yàn)所包含的對象是我院收治的136例老年難治性氣胸患者，病例選取時(shí)間介于2019年7月至2020年5月，以硬幣法為客觀依據(jù)將患者完成研究組（68例）與參照組（68例）的劃分。研究組患者年齡范圍是63-74歲，均值為（67.83±2.55）歲;男女患者數(shù)量比為33：35;受過高中及以上教育患者26例，受過高中以下教育患者42例。參照組患者年齡范圍是62-75歲，均值為（67.65±2.63）歲;男女患者數(shù)量比為32：36;受過高中及以上教育患者27例，受過高中以下教育患者41例。比較兩組患者組間一般資料差異不顯著（P>0.05），可繼續(xù)進(jìn)行比較研究。

1.2 方法

使兩組患者均保持鍵側(cè)臥位的體位，而后通過雙腔氣管法對患者進(jìn)行插管，并對其進(jìn)行靜吸復(fù)合全身麻醉[3]。

參照組患者進(jìn)行常規(guī)開胸手術(shù)治療，醫(yī)生應(yīng)于患者胸大肌外側(cè)緣作手術(shù)橫切口，長度約為十厘米左右。在這一過程中無需對背闊肌以及胸大肌進(jìn)行切斷。待開胸完成后將胸腔進(jìn)行逐層切開，并對胸腔內(nèi)實(shí)際情況進(jìn)行查看，如若出現(xiàn)肺大皰或漏氣組織則應(yīng)立即切除。如若局部肺大皰形狀表現(xiàn)為多發(fā)團(tuán)簇樣式，可將基底部位上的正常組織少許切除，若切緣出血少量，則可運(yùn)用電凝方式實(shí)現(xiàn)止血。如若患者基底寬度較小，縫合方法應(yīng)采用荷包縫合法。如若患者基底寬度較寬，則可采用褥式縫合法。

研究組患者進(jìn)行電視胸腔鏡治療，在患者麻醉后，應(yīng)將其胸部墊高，并將觀察口置于患者患側(cè)腋中線部位第七肋間，切口長度為1.5厘米左右。置入胸腔鏡，對積液、粘連情況進(jìn)行探查，如若存在少量積液，則可通過電凝分離的方式處理，并對肺大皰位置進(jìn)行查明[4]。將操作孔設(shè)置于患者腋前線第四肋間處，長度約為2厘米，置入保護(hù)袋之后，為了實(shí)現(xiàn)對肺大皰以及肺組織病變切除，則可運(yùn)用切割合器完成處理。

1.3 觀察指標(biāo)

評估患者治療效果，顯效、有效、無效是治療效果的三種情況。顯效指患者治療后氣胸癥狀基本消失，有效指患者經(jīng)治療后氣胸癥狀得到一定緩解，無效指患者經(jīng)治療后臨床癥狀未得到任何改善。評估患者相關(guān)指標(biāo)，包括術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間，數(shù)值越小，則說明患者身體狀況越好[5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0軟件包，計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)，以例數(shù)百分比形式表示，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，以形式表示，當(dāng)P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 治療有效率比較

參照組患者治療有效率低于研究組患者（P<0.05），詳見表1：

2.2 相關(guān)指標(biāo)比較

研究組患者術(shù)中出血量低于參照組患者，手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間短于參照組患者（P<0.05），詳見表2：

3討論

老年難治性氣胸是臨床上一種極為常見的病癥，且該疾病若未得到及時(shí)的治療，患者的生命安全則會受到極大的威脅。隨著我國醫(yī)療水平的日漸提升，胸腔鏡技術(shù)逐漸走向成熟。該治療手段既有操作簡單、創(chuàng)口小且治療效果好的特點(diǎn)。運(yùn)用該方式治療老年難治性氣胸贏得了患者及其家屬的廣泛認(rèn)可。

數(shù)據(jù)表明，參照組患者治療有效率低于研究組患者;研究組患者術(shù)中出血量低于參照組患者，手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間短于參照組患者，組間差異具有顯著性特征（P<0.05）

綜上，應(yīng)當(dāng)在老年難治性氣胸患者的臨床治療過程中推廣電視胸腔鏡治療方式。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙威. 胸腔鏡下手術(shù)治療老年難治性自發(fā)性氣胸患者的療效及對肺功能的影響分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2019，17（27）：202-203.

[2]何小勇. 老年難治性自發(fā)性氣胸患者行胸腔鏡下手術(shù)治療效果臨床分析[J]. 母嬰世界，2018，16（10）：66.

[3]陳岳威，付兵，曹怡. 單孔胸腔鏡手術(shù)治療自發(fā)性氣胸的療效及對患者氧化應(yīng)激反應(yīng)及血清NPY、SP、PGE2水平的影響[J]. 海南醫(yī)學(xué)，2021，32（7）：855-859.

[4]白山，王永強(qiáng)，耿勇，等. 傳統(tǒng)開胸肺大皰切除術(shù)與單孔法胸腔鏡肺大皰切除術(shù)治療原發(fā)性自發(fā)性氣胸的臨床效果比較[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2021，6（5）：72-74.

[5]于志奇，孟永勝，邵壯，等. 單孔胸腔鏡與單操作孔胸腔鏡治療自發(fā)性氣胸療效對比研究[J]. 醫(yī)學(xué)臨床研究，2021，38（2）：227-229.