周夢來

摘要：目的 探討新活素、米力農(nóng)聯(lián)合治療急性心力衰竭的價值。方法 抽取2019年4月-2020年10月本院收治的急性心力衰竭患者72例納入研究，隨機抽簽法分組，對照組（36例）米力農(nóng)治療，觀察組（36例）在使用米力農(nóng)基礎上加用新活素，對比價值。結果 觀察組左室射血分數(shù)、左室舒張末內(nèi)徑、血漿BNP均優(yōu)于對照組（P<0.05）。觀察組有效率高于對照組（P<0.05）。結論 新活素聯(lián)合米力農(nóng)用于急性心力衰竭中，提高療效，改善癥狀和心功能，價值較高。

關鍵詞：新活素;米力農(nóng);急性心力衰竭

[Abstract] Objective To explore the value of Xinhuosu combined with milrinone in the treatment of acute heart failure. Methods 72 cases of patients with acute heart failure in our hospital from April 2019 to October 2020 were selected and randomly divided into control group（36 cases）and observation group（36 cases）. The control group was treated with milrinone，and the observation group was treated with neomycin on the basis of milrinone. Results the left ventricular ejection fraction，left ventricular end diastolic diameter and plasma BNP in the observation group were better than those in the control group（P < 0.05）. The effective rate of the observation group was higher than that of the control group（P < 0.05）. Conclusion Xinhuosu combined with milrinone can improve the curative effect，symptoms and cardiac function in patients with acute heart failure.

[Key words] Xinhuosu;Milrinone;Acute heart failure

急性心力衰竭是由于心臟的收縮或舒張功能發(fā)生障礙，不能充分排出回心血量，靜脈發(fā)生血液淤積，動脈缺乏足夠的血液灌注【1】。在臨床上，腔靜脈與肺淤血等障礙癥候群是其主要表現(xiàn)。在心臟疾病當中，心力衰竭是終末階段，由于大部分心力衰竭是從左心衰開始的，首先表現(xiàn)出肺循環(huán)發(fā)生淤血，還伴有液體潴留、心功能不全、呼吸困難，患病之后若是不能及時的救治，非常容易造成不良后果【2】。因此，在治療急性心力衰竭患者的時候，需要及時合理的用藥，這對預后的改善十分關鍵。當前在對急性心力衰竭治療當中，臨床主要運用強心、利尿、擴血管等方式，而新活素、米力農(nóng)是比較常用的這類藥物【3】。為了選擇更有效的藥物方案，本次研究重點探究了新活素與米力農(nóng)在治療急性心力衰竭中的價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

選取本院2019年4月-2020年10月收治的急性心力衰竭患者72例進行研究，隨機抽簽法分組，各36例。對照組男患者與女患者的性別比為19/17，最大病患的年齡為71歲，最小的27歲，平均（49.78±8.56）歲，初中以上文化程度;觀察組男患者與女患者的性別比為20/16，最大病患的年齡為72歲，最小的28歲，平均（49.82±9.01）歲，初中教育水平以上?；颊哔Y料對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1對照組

兩組患者都需要進行降血壓、調(diào)血脂，對水電解質(zhì)紊亂進行糾正等常規(guī)對癥治療。在以上治療的基礎上，對照組給予米力農(nóng)（產(chǎn)商：北大醫(yī)藥股份有限公司;國藥準字：H20143025），將50ug/（kg·min）米力農(nóng)進行靜脈推注，且需要在10min內(nèi)完成，之后用藥改為，將0.5ug/（kg·min）米力農(nóng)融入到0.9%濃度的100mL氯化鈉注射液之中，通過靜脈滴注連續(xù)用藥12h，之后1次/d，持續(xù)治療7d。

1.2.2觀察組

在對照組治療的基礎上，觀察組給予新活素治療，也就是凍干重組人腦利鈉肽（產(chǎn)商：成都諾迪康生物制藥有限公司;國藥準字：S20050033），利用靜脈推注新活素10ug/kg，之后在0.9%濃度的100mL氯化鈉注射液當中融入0.1ug/（kg·min）新活素，采取靜脈滴注的方式，若是在用藥過程中，沒有發(fā)生不良反應，需要對劑量進調(diào)整，改為0.2ug/（kg·min），持續(xù)24h。

1.3 指標觀察

觀察兩組左室射血分數(shù)、左室舒張末內(nèi)徑、血漿BNP。療效判定，顯效：完全消失呼吸困難的癥狀;有效：明顯緩解呼吸困難的癥狀;無效：沒有緩解臨床癥狀。

1.4 統(tǒng)計學分析

SPSS 18.0處理數(shù)據(jù)，（）與（%）表示計量與計數(shù)資料，t值與x2 檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1對比兩組左室舒張末內(nèi)徑、左室射血分數(shù)、血漿BNP

對比兩組，觀察組左室射血分數(shù)更高，而左室舒張末內(nèi)徑、血漿BNP更?。≒<0.05），見表1：

2.2對比兩組治療效果

對比兩組，觀察組治療效果更好（P<0.05），見表2：

3 討論

心臟疾病是老年人群容易多發(fā)的一類疾病，其中急性心力衰竭比較的常見，且有著較高的發(fā)病率，臨床當中，患者主要表現(xiàn)為肺部淤血、組織器官缺乏足夠的灌注量、肺水腫、休克等【4】。急性心力衰竭往往有著比較急的起病，比較快的病情發(fā)展，比較嚴重的后果等特點，這也是造成急性心力衰竭患者病死率比較高的主要原因。相關調(diào)查數(shù)據(jù)顯示【5】，急性心力衰竭的致死率大概能夠達到50%，因此，該病嚴重威脅著患者的生命安全，需要加強及時有效的治療。

米力農(nóng)是一種吡啶化合物類藥物，能夠?qū)α姿岫ッ富钚赃M行抑制，在使用過程中，能夠有效增加細胞內(nèi)的環(huán)磷酸腺，還能提高Ca2+濃度，增強心肌收縮力，能夠?qū)π乃グY狀進行短期改善，但是不能長期使用該藥物，容易發(fā)生心律失常、心肌頓抑等不良情況【6】。新活素是一種重組人腦利鈉肽類藥物，利用DNA技術合成的，腦鈉肽是一種神經(jīng)體液因子，有利鈉、利尿作用，延緩心臟重塑【7】。新活素能夠增強心臟的收縮力，不會損害心肌細胞，還可以改善肺循環(huán)和血液循環(huán)【8】。

研究結果顯示，觀察組左室射血分數(shù)比對照組高，而左室舒張末內(nèi)徑、血漿BNP比對照組優(yōu)（P<0.05）。觀察組有效率94.44%，對照組為77.78%，觀察組高于對照組（P<0.05）。可見，在急性心力衰竭治療中，新活素、米力農(nóng)的運用，能夠緩解癥狀和改善心功能。

參考文獻：

[1]高穎. 觀察胺碘酮注射液治療急性心衰并快速心律失常的臨床療效[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，214（1）：79-80.

[2]赫松. 胺碘酮治療急性心力衰竭并快速心律失常的臨床療效觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南，2019，17（5）：92-93.

[3]汪紅艷，朱冬梅. 胺碘酮聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療急性心力衰竭伴室性心律失常的療效觀察[J]. 中國醫(yī)院用藥評價與分析，2018（4）：504-505，508.

[4]吳運蓮，張元萍，李萬敏. 胺碘酮治療心力衰竭合并快速型心律失常患者的療效觀察與護理[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2018（1）：13-15.

[5]李麗麗，劉輝，董志，等.左西孟旦治療急性心力衰竭患者的效果及其對血清腦鈉肽的影響[J].疑難病雜志，2016，15（08）：787-790.

[6]凡紀琮.分析左西孟旦聯(lián)合多巴酚丁胺治療老年急性心力衰竭患者的臨床療效及對心功能指標、血流動力學的影響[J].家庭醫(yī)藥，2019，（02）：76-77.

[7]曹軍.急性心力衰竭45例應用左西孟旦進行治療的效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2016，10（15）：11-12.

[8]彭波濤，丁巖.左西孟旦對急性ST段抬高型心肌梗死并急性心力衰竭患者QT離散度及室性心律失常的影響[J].醫(yī)藥導報，2018，37（06）：708-712.