許婷婷

摘要：目的 分析高危人乳頭瘤病毒（HPV）持續(xù)感染與宮頸病變級別的關系及治療前后的清除狀況。方法 于2019年11月-2020年10月開展研究，將70例高危HPV陽性患者納入研究，對患者高危HPV感染與宮頸病變級別的關系進行分析，并在患者治療前后對高危HPV清除效果進行分析。結果 高危HPV持續(xù)感染6、12、18及24個月的患者宮頸病變級別不斷提升且HPV負荷量不斷增加;對于HPV負荷量明顯上升的8例患者實施宮頸微波及宮頸電環(huán)切手術治療、LEEP手術治療，術后結果顯示，患者HPV均下降，且TCT檢查結果轉陰。結論 高危HPV持續(xù)感染與宮頸病變級別密切相關，采用系統化治療，可獲得較好的HPV清除效果。

關鍵詞：高危HPV持續(xù)感染;宮頸病變級別;HPV清除效果

[Abstract] Objective To analyze the relationship between persistent infection of high-risk human papillomavirus（HPV）and the grade of cervical lesions and the clearance status before and after treatment. Methods from November 2019 to October 2020，70 high-risk HPV positive patients were included in the study. The relationship between high-risk HPV infection and cervical lesion grade was analyzed，and the clearance effect of high-risk HPV was analyzed before and after treatment. Results the level of cervical lesions and HPV load of patients with high-risk HPV infection for 6，12，18 and 24 months were increasing;For 8 patients whose HPV load increased significantly，cervical microwave and LEEP were performed. The postoperative results showed that HPV decreased and TCT turned negative. Conclusion the persistent infection of high-risk HPV is closely related to the grade of cervical lesions. Systematic treatment can obtain better HPV clearance effect.

[Key words] high risk HPV persistent infection;Grade of cervical lesions;HPV clearance effect

目前，宮頸癌已經成為女性患者中比較多發(fā)的惡性腫瘤疾病，對患者的生命健康安全影響較大【1】。而研究認為HPV感染是宮頸癌發(fā)病的高危因素，而大部分人群在感染HPV后，不會立即發(fā)病，且具有較高的自行清除效果。但研究認為高危HPV持續(xù)感染則會引發(fā)宮頸上皮內瘤變（CIN），因此，臨床認為明確HPV持續(xù)感染與宮頸病變級別的關系，并對比治療前后的HPV清除效果，可為臨床治療提供科學的治療方案，提升疾病的治療價值【2】。本次研究的目的是對高危HPV持續(xù)感染與宮頸病變級別的關系及治療前后的清除狀況進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2019年11月-2020年10月開展研究，將70例高危HPV陽性患者納入研究?；颊咧?，年齡18-58歲，平均（46.5±3.3）歲。納入標準：患者均經臨床綜合檢查確定高危HPV感染，患者及家屬對本研究知情同意;排除標準：合并其他嚴重器質性疾病者;盆腔放射治療及急性炎癥史者;認知障礙或精神病患者?；颊咭话阗Y料對比無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

叮囑患者采樣前3d避免陰道用藥或沖洗陰道，并在非月經期采集標本，使用采樣毛刷緊貼宮頸內黏膜，采取順時針旋轉3-5周的方式，采集宮頸脫落細胞。將毛刷刷頭折斷后放置在細胞保存液樣品管中，標注采集日期、患者姓名及檢測指標。及時送檢或保存在28℃環(huán)境中，盡量在24h內送檢。于患者確診后6、12、18及24個月內進行HPV及液基薄層細胞檢測（TCT），對比治療前后患者病理活檢結果，進行宮頸病變級別相關性及治療效果的評估。

1.3 觀察指標

分析高危HPV持續(xù)感染與宮頸病變級別的關系;分析治療前后HPV清除效果。

1.4 統計學分析

以SPSS 22.0統計學軟件對比數據。n（%）為計量方式，檢驗值為X2。P<0.05，對比有統計學差異。

2 結果

2.1 高危HPV持續(xù)感染與宮頸病變級別的關系分析

高危HPV持續(xù)感染6、12、18及24個月的患者宮頸病變級別不斷提升且HPV負荷量不斷增加。見表1。

2.2 治療前后HPV清除效果對比

70例患者在綜合檢查后，有11例患者HPV負荷量明顯上升，經宮頸TCT及宮頸活檢病理結果證實為陽性，對于HPV負荷量明顯上升的8例患者實施宮頸微波及宮頸電環(huán)切手術治療、LEEP手術治療，術后結果顯示，患者HPV均下降，且TCT檢查結果轉陰。

3 討論

相關研究顯示，高危HPV感染可導致患者存在宮頸病變感染風險，但對于部分HPV感染患者來說，HPV有一定的自行清除效果，而對于不能自行清除的患者來說，需要進一步明確感染情況，以抑制宮頸癌發(fā)病率，提升患者預后【3】。

從本次研究結果可以看到，高危HPV持續(xù)感染6、12、18及24個月的患者宮頸病變級別不斷提升且HPV負荷量不斷增加。這一研究結果，說明部分HPV持續(xù)感染患者在免疫功能影響下，會自行清除，因而不需要進行特殊的干預。而對于HPV上升明顯的患者來說，感染持續(xù)加重，會引發(fā)宮頸病變，且病變級別也會隨著感染的時間而不斷上升【4】。在臨床研究中，認為宮頸CINI及CINII持續(xù)陽性且病毒負荷量不斷增加，因此認為HPV持續(xù)感染于宮頸病變具有較強的相關性。而根據權威醫(yī)學雜志報道【5】，高危HPV感染患者從感染到發(fā)展至CINI、CINII及CINIII，再發(fā)展到浸潤癌，需要8-10年的時間，因此，認為高危HPV感染具有一定的風險性，因此根據感染情況對宮頸癌及潛在病變風險進行評估，開展進一步的干預【6】。而在對高危HPV患者進隨訪過程中，發(fā)現對于長期持續(xù)感染的HPV患者來說，采用宮頸微波或LEEP刀等治療方式進行干預，可獲得較好的HPV清除效果。目前，我國已經開始了持續(xù)的HPV監(jiān)測，積極倡導35歲以上女性群體每年進行一次HPV篩查，以有效檢出癌前病變，以發(fā)現宮頸癌前病變風險信號，消除高危HPV感染引發(fā)的不良影響【7】。而本次研究中，采用宮頸電切術及LEEP、微波等治療高危HPV持續(xù)感染導致的宮頸病變，可有效清除HPV，促進TCT轉陰，治療效果顯著，但在治療過程中，應明確病變性質，防止過度治療。

綜上，高危HPV持續(xù)感染于宮頸病變級別密切相關，采用合適的治療方法進行宮頸病變的治療，可有效清除HPV，促進TCT轉陰，因而提升宮頸癌的防治效果，臨床應用效果顯著。

參考文獻：

[1]胡喜珍，丁杰，張旭，葉敏娟.高危型HPV檢測在宮頸病變篩查中的應用研究.新醫(yī)學，2017，48（8）：583-586.

[2]曹佳宇，白潔，董建新，陳燕. 高度鱗狀上皮內病變患者宮頸冷刀錐切術后HPV持續(xù)感染的影響因素. 中國婦幼保健，2018，33（4）：745-747.

[3]李曉紅，陳志芳，丁巖，杜蓉. 宮頸環(huán)形電切術后人乳頭瘤病毒持續(xù)感染的相關因素分析. 新疆醫(yī)科大學學報，2017，40（2）：177-180.

[4]王欣茹，原繼榮，王德瑩，吳美麗. 宮頸癌的生物治療. 新醫(yī)學，2016，47（4）：214-217.

[5]張蕾，楊賓烈，原杰彥，曹惠敏，周愛枝. HPV16變異體對HSIL錐切術后持續(xù)感染及復發(fā)的影響. 現代婦產科進展，2016，25（2）：89-93.

[6]吳品非. 兩種宮頸錐切方法治療高級別宮頸上皮內瘤變的臨床療效比較. 中國醫(yī)藥指南，2020，18（6）：14-15.

[7]蒙文炳，李彬. 抗HPV生物蛋白敷料對HSIL錐切術后HPV感染的臨床轉陰率. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（2）：11，34.