莊麗哲 貢獻(xiàn)

摘? 要：為更好地輔助來華留學(xué)生的醫(yī)院實習(xí)，海軍軍醫(yī)大學(xué)計劃開設(shè)專業(yè)漢語課程——醫(yī)院實習(xí)漢語。本文在對海軍軍醫(yī)大學(xué)留學(xué)生醫(yī)院實習(xí)現(xiàn)狀進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上，結(jié)合深度訪談和調(diào)查問卷等方法，對留學(xué)生醫(yī)院實習(xí)漢語課程進(jìn)行課程設(shè)置、課程內(nèi)容、教材選擇、考核評價方式等方面的探索，在此基礎(chǔ)上分析了對教師教學(xué)的新要求，力求為本校留學(xué)生的培養(yǎng)模式提供參考，為留學(xué)生在華學(xué)習(xí)提供強有力的語言支持。

關(guān)鍵詞：來華留學(xué)生;同班施訓(xùn);醫(yī)院實習(xí)漢語;課程建設(shè)

中圖分類號：G633.3? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1673-7164（2021）13-0077-03

隨著我國經(jīng)濟(jì)社會快速發(fā)展和國家“一帶一路”政策的不斷深入，來華就讀本科的留學(xué)生越來越多。據(jù)教育部發(fā)布的歷年來華留學(xué)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，來華留學(xué)生所學(xué)專業(yè)中，熱度上升明顯的為理工、經(jīng)管與醫(yī)學(xué)。其中，醫(yī)學(xué)的變化最為顯著 [1]，中國MBBS（臨床醫(yī)學(xué)學(xué)士）學(xué)位近年來相繼得到了更多國家的承認(rèn)，這促使越來越多的留學(xué)生來中國接受醫(yī)學(xué)教育。

來華留學(xué)生的醫(yī)院實習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的重要一環(huán)，是將醫(yī)學(xué)專業(yè)知識臨床化的重要過程，實習(xí)效果的好與壞，關(guān)系著留學(xué)生教育質(zhì)量的優(yōu)劣。有效的漢語交流能力就成了衡量醫(yī)學(xué)留學(xué)生的臨床質(zhì)量、乃至教育質(zhì)量的重要指標(biāo)之一。

本文采用深度訪談與問卷調(diào)查相結(jié)合的方法。將問卷發(fā)放給臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2013級、2014級、2015級留學(xué)生，回收有效問卷41份，深度訪談7名留學(xué)生。在此基礎(chǔ)上，探討醫(yī)院實習(xí)漢語課程開設(shè)的必要性及具體組織實施辦法。

一、醫(yī)院實習(xí)漢語課程開設(shè)的必要性分析

在醫(yī)院實習(xí)過程中，留學(xué)生需要與帶教導(dǎo)師、病人、家屬、同事進(jìn)行準(zhǔn)確、有效的溝通，醫(yī)學(xué)術(shù)語有很強的專業(yè)性，留學(xué)生有限的漢語水平對臨床實習(xí)效果產(chǎn)生了一定的負(fù)面影響。許多留學(xué)生在調(diào)查過程中反映，由于交流存在障礙，導(dǎo)致其臨床實習(xí)階段參與度較低。調(diào)研顯示，僅有12.9%的留學(xué)生認(rèn)為帶教導(dǎo)師的英語水平非常好，這為留學(xué)生的醫(yī)院實習(xí)帶來了一定的困難。此外，有部分患者片面地通過語言能力來推測留學(xué)生的醫(yī)學(xué)專業(yè)能力和業(yè)務(wù)水平。語言障礙使留學(xué)生臨床實習(xí)的效果大打折扣。

本文利用相關(guān)分析研究留學(xué)生漢語水平和醫(yī)院實習(xí)的效果，使用Pearson相關(guān)系數(shù)表示相關(guān)關(guān)系的強弱。具體分析可知：留學(xué)生漢語水平和醫(yī)院實習(xí)效果之間的相關(guān)系數(shù)值為0.457，并呈現(xiàn)出0.01水平的顯著性，說明兩者之間有著顯著的正相關(guān)關(guān)系。

在與留學(xué)生的訪談中獲悉，盡管他們在高年級學(xué)習(xí)過程中，面臨著來自醫(yī)學(xué)專業(yè)課學(xué)習(xí)的極大壓力，但仍需要一門實習(xí)漢語課程來輔助醫(yī)院實習(xí)。問卷結(jié)果顯示，僅有不到10%（9.76%）的留學(xué)生認(rèn)為，開設(shè)醫(yī)院實習(xí)漢語課程的意義不大。

深度訪談發(fā)現(xiàn)，部分學(xué)員認(rèn)為意義不大的原因主要有二：一是自身的漢語水平和專業(yè)能力優(yōu)異，與帶教導(dǎo)師和患者交流毫無障礙;其二，個別留學(xué)生認(rèn)為高年級醫(yī)學(xué)專業(yè)課的學(xué)習(xí)壓力過大，擔(dān)心醫(yī)院實習(xí)漢語的課程擠占原本有限的學(xué)習(xí)時間。訪談獲悉的這兩種原因不具有普遍的參考價值，并且可以通過科學(xué)、合理、高效的課程設(shè)置來避免。因此，在通用漢語和醫(yī)學(xué)漢語的基礎(chǔ)上，開設(shè)一門更具有針對性的實習(xí)漢語課程，對絕大部分留學(xué)生的醫(yī)院實習(xí)大有裨益 [2]。

二、醫(yī)院實習(xí)漢語開設(shè)的實施方案

（一）課程設(shè)置

在課程性質(zhì)方面，56.1%的留學(xué)生認(rèn)為，醫(yī)院實習(xí)口語以選修課的形式開設(shè)更為合理。在訪談中了解到，高年級階段，每個學(xué)期有4-5門醫(yī)學(xué)專業(yè)課，在大部分留學(xué)生看來，與漢語課相比，醫(yī)學(xué)專業(yè)課更加重要并且難度更大，需要投注大量的時間和精力。選修課的形式增加了留學(xué)生選擇的自由度，對于少數(shù)語言和專業(yè)成績均優(yōu)異的留學(xué)生來說，可以騰挪出時間自由分配。

在課程開設(shè)時間方面，39.02%的留學(xué)生認(rèn)為，開設(shè)在五年級，即進(jìn)入臨床實習(xí)的這一學(xué)年更為合理，31.71%的留學(xué)生認(rèn)為，開設(shè)在四年級（臨床實習(xí)的前一年）更合適?？梢姡谡n程安排的順序上，在即將進(jìn)入臨床實習(xí)前一年，或進(jìn)入臨床實習(xí)時開設(shè)，對留學(xué)生來說更合理。

在課程的學(xué)時分配上，34.15%的留學(xué)生選擇了每周2學(xué)時的課程安排，其次是每周3學(xué)時和4學(xué)時。超過90%的留學(xué)生認(rèn)為課時安排在每周4學(xué)時以內(nèi)比較合適。在授課的頻次上，多數(shù)留學(xué)生因為醫(yī)學(xué)專業(yè)課程或者臨床實習(xí)的壓力，希望每周授課次數(shù)為1次?？梢姡t(yī)院實習(xí)漢語課程以每周1次課，每次2-4學(xué)時開展為宜。

（二）課程內(nèi)容與教材選擇

在課程內(nèi)容的安排上，臨床實習(xí)對留學(xué)生的聽、說、讀、寫能力均提出了較高的要求。在聽方面，留學(xué)生首先要聽懂帶教導(dǎo)師、患者和周圍同事的表達(dá);在說方面，在聽懂的基礎(chǔ)上能自如地表達(dá)自己的想法;在讀方面，臨床實習(xí)需要閱讀大量的病例、文獻(xiàn)等等;在寫方面，需要撰寫病例和各種報告等等。問卷調(diào)查顯示，41.46%的留學(xué)生認(rèn)為亟須提高的能力是口語表達(dá)能力，緊隨其后的是寫作能力（占29.27%），再次是聽力（占21.95%），最后是閱讀能力（僅占7.32%）。

據(jù)此，在醫(yī)院實習(xí)漢語課程中，應(yīng)偏重口語和寫作能力的訓(xùn)練，以提高留學(xué)生的聽說和寫作能力為主要培養(yǎng)目標(biāo)，輔以閱讀能力的培養(yǎng)，會更加符合留學(xué)生醫(yī)院實習(xí)的實際需求。詞匯是構(gòu)建語言的材料，詞匯學(xué)習(xí)是語言學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)和重要環(huán)節(jié)。訪談發(fā)現(xiàn)，相對于漢語語法，留學(xué)生的醫(yī)學(xué)詞匯儲備更加捉襟見肘。因此，醫(yī)院實習(xí)漢語課程應(yīng)向醫(yī)學(xué)詞匯多做傾斜。

教材是留學(xué)生語言輸入的重要來源，也是教師授課的重要工具。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前為醫(yī)學(xué)留學(xué)生編寫的專門漢語教材并不多，現(xiàn)已出版的較常用教材有以下幾種：北京大學(xué)出版社的《醫(yī)學(xué)漢語實習(xí)篇》（2007年—2012年），高等教育出版社的《醫(yī)用漢語教程·入門篇》（2008年）;外語教學(xué)與研究出版社的《實用醫(yī)學(xué)漢語（語言篇、基礎(chǔ)篇和臨床篇）》（2008年—2011年）;北京語言大學(xué)出版社的《西醫(yī)漢語讀寫教程》（2014年）等。其中，專門針對臨床見習(xí)編寫的教材為北京大學(xué)出版社的《醫(yī)學(xué)漢語實習(xí)篇》。

“醫(yī)學(xué)漢語教材研究起步晚、數(shù)量少、范圍窄、層次不深，相關(guān)的教學(xué)方法和理論尚未建立;出版的醫(yī)學(xué)漢語教材少，在使用過程中存在不足之處。[3]”除了選用現(xiàn)有教材，學(xué)校也可以依據(jù)本校留學(xué)生的實際需求，進(jìn)行適當(dāng)拓寬，自行編撰。在此過程中，需注重結(jié)合本校留學(xué)生的漢語層次和實際需求，更具實用性和針對性地輔助醫(yī)院實習(xí)漢語的教學(xué)。

（三）考核評價方式

教學(xué)評價具有導(dǎo)向、激勵功能，課程的考核是教學(xué)環(huán)節(jié)中十分重要的一環(huán)。在考核性質(zhì)上，調(diào)查結(jié)果顯示，63.41%的留學(xué)生認(rèn)為，醫(yī)學(xué)實習(xí)漢語作為一門考查課更為合適。在考核方式上，大部分留學(xué)生希望采取更加靈活、多元、有效的考核辦法。

“美國醫(yī)學(xué)人文教育把學(xué)校、醫(yī)院、社會等有機結(jié)合起來，建立涵蓋學(xué)生自評與互評、教師評價、標(biāo)準(zhǔn)化病人評價與外行評價的考評體系，并細(xì)化考核標(biāo)準(zhǔn)。 [4]”雖然人文教育與語言教育的內(nèi)容和方法不盡相同，但在考核方式上，他山之石，未嘗不可以借鑒。調(diào)查顯示，有超過半數(shù)的留學(xué)生（58.54%）希望將本門課的成績計入實習(xí)成績，而非文化課成績。課程可采用更加靈活、多元的考核方式，比如，將實習(xí)過程中導(dǎo)師、同事、患者及家屬等的反饋也一并列入考評體系，而非僅僅依靠試卷上的卷面成績。

三、醫(yī)院實習(xí)漢語課程的開設(shè)對教師的要求

高素質(zhì)的教師隊伍是高質(zhì)量教育的關(guān)鍵，新課程的開設(shè)對任課教師也提出了新的要求。而高素質(zhì)的教師隊伍離不開教師的自我發(fā)展，在不影響工作、不增加學(xué)校負(fù)擔(dān)的前提下，學(xué)校應(yīng)該鼓勵和支持青年教師通過在職培訓(xùn)、繼續(xù)教育、學(xué)術(shù)會議、訪問學(xué)者、課題項目等方式，努力提高自身技能水平，完善語言學(xué)、醫(yī)學(xué)相關(guān)的知識結(jié)構(gòu) [5]。

醫(yī)學(xué)專業(yè)漢語的教學(xué)和通用漢語教學(xué)對教師的要求有所不同，醫(yī)學(xué)專業(yè)漢語教師除了具備扎實淵博的語言學(xué)知識、高效科學(xué)的對外漢語教學(xué)技能以外，還應(yīng)加強自身的醫(yī)學(xué)知識儲備。只有具備深厚且寬廣的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)，才能更有針對性地連結(jié)醫(yī)學(xué)與語言，避免教學(xué)過程中的常識性錯誤。只有教師具有寬廣的醫(yī)學(xué)與語言學(xué)的知識視野，才能幫助留學(xué)生在學(xué)習(xí)中有的放矢。

四、結(jié)語

醫(yī)院實習(xí)漢語課程的開設(shè)，滿足留學(xué)生在醫(yī)院實習(xí)中的漢語使用需求，符合來華留學(xué)生的實際需要。在課程的設(shè)置上，應(yīng)以選修課的形式開設(shè)在進(jìn)入臨床實習(xí)前的學(xué)年，每周1次授課，每次2-4學(xué)時;在課程內(nèi)容上，應(yīng)對聽說和寫作能力的培養(yǎng)稍作偏重，注重夯實詞匯基礎(chǔ);在考核評價方式上，參考國外醫(yī)學(xué)人文教育的評價模式，采取靈活、多元的評價體系。

醫(yī)院實習(xí)漢語的開設(shè)，對教師提出了更高的要求，教師除了具備扎實淵博的語言學(xué)知識、高效科學(xué)的對外漢語教學(xué)技能以外，還應(yīng)加強自身的醫(yī)學(xué)知識儲備。醫(yī)院實習(xí)漢語的開設(shè)將更大程度地縮小留學(xué)生與中國學(xué)員的語言差距，更好地實現(xiàn)醫(yī)學(xué)留學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

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（責(zé)任編輯：淳潔）