吳運(yùn)玲

摘要： 目的 探討手術(shù)室護(hù)理管理在骨科手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法 2018年1月至2019年12月該院收治并行骨科手術(shù)患者88例，分為對(duì)照組與研究組各44例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予手術(shù)室護(hù)理管理，比較兩組感染發(fā)生率和患者護(hù)理滿意度。結(jié)果 研究組感染發(fā)生率（0）明顯低于對(duì)照組（15.9%），手術(shù)室環(huán)境、專業(yè)護(hù)理水平、護(hù)理人員態(tài)度各項(xiàng)護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 骨科手術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理管理，可有效降低手術(shù)感染發(fā)生率，提高患者護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞： 手術(shù)室;護(hù)理管理;感染;骨科

骨科病人，尤其是外傷骨折的患者，常伴有皮膚或軟組織損傷，如處理不當(dāng)易引起切口感染。此外，手術(shù)切開復(fù)位勢(shì)必要切開皮膚，在治療的同時(shí)，也為細(xì)菌入侵機(jī)體提供了可能，增加了切口感染的可能性[1-2]。近年來有文獻(xiàn)報(bào)道[3]，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)能夠有效降低骨科手術(shù)切口感染，但尚缺相關(guān)數(shù)據(jù)證實(shí)。本研究旨在對(duì)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)預(yù)防骨科手術(shù)切口感染的臨床療效及炎性因子的影響進(jìn)行分析，為臨床提供相關(guān)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象與分組

選取2018年1月至2019年12月我院收治并行骨科手術(shù)的患者88例，均符合骨科手術(shù)條件。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有傳染病、心腦血管疾病，妊娠期及哺乳期婦女等?；颊呔炇鹬橥鈺?。按入院時(shí)間先后分為對(duì)照組與研究組，各44例。對(duì)照組：男31例，女13例;年齡18～56歲，平均（44.6±2.0）歲;文化程度：小學(xué)2例（4.5%），中學(xué)12例（27.3%），大專、本科及以上各15例（各34.1%）;四肢骨折脫位手術(shù)復(fù)位+石膏外固定術(shù)24例（54.5%），骨牽引術(shù)8例（18.2%），人工椎間盤置換術(shù)、半月板摘除術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)各4例（各9.1%）。研究組：男30例，女14例;年齡19～56歲，平均（44.5±2.1）歲;文化程度：小學(xué)3例（6.8%），中學(xué)11例（25.0%），大專14例（31.8%），本科及以上16例（36.4%）;四肢骨折脫位手術(shù)復(fù)位+石膏外固定術(shù)25例（56.8%），骨牽引術(shù)9例（20.5%），半月板摘除術(shù)4例（9.1%），人工椎間盤置換術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)各3例（各6.8%）。兩組基本情況接近。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組

給予常規(guī)護(hù)理：告知患者手術(shù)時(shí)間，協(xié)助做好術(shù)前檢查，簽訂手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)知情同意書等相關(guān)文件。準(zhǔn)備好骨科包、電鉆、手術(shù)衣、持物鉗等器械敷料。檢查一次性物品是否齊全，如吸引器、刀口敷貼等。幫助患者調(diào)整體位，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行麻醉及手術(shù)。密切觀察患者血壓、心率等生理指標(biāo)。確保手術(shù)器材工作狀態(tài)良好，清點(diǎn)好手術(shù)器物。術(shù)畢將患者送至病房，并告知患者及其家屬注意事項(xiàng)。

1.2.2 研究組

在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予手術(shù)室護(hù)理管理。①心理護(hù)理：詳細(xì)了解患者病歷資料，并委派專職護(hù)理人員負(fù)責(zé)骨科手術(shù)溝通工作，告知骨科手術(shù)類型、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)優(yōu)勢(shì)等信息，安撫不良情緒，消除恐懼心理。②健康教育：結(jié)合患者手術(shù)類型進(jìn)行專項(xiàng)骨科手術(shù)知識(shí)培訓(xùn)，使其了解治療方法及術(shù)后抗感染方法，提升配合度及護(hù)理依從性。③滅菌消毒：術(shù)前對(duì)手術(shù)室進(jìn)行消毒，并派專人進(jìn)行消毒檢查，結(jié)合手術(shù)類型醫(yī)源性感染案例，對(duì)重點(diǎn)手術(shù)器材、手術(shù)環(huán)境進(jìn)行嚴(yán)格的消毒管理。同時(shí)，消毒滅菌管理人員要對(duì)手術(shù)器械、手術(shù)臺(tái)、地面、空氣消毒滅菌情況進(jìn)行檢驗(yàn)。④工作監(jiān)督：每臺(tái)手術(shù)設(shè)置專職責(zé)任人員，監(jiān)督護(hù)理工作的開展情況，一旦發(fā)現(xiàn)不規(guī)范操作及時(shí)糾正，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)定。⑤防治感染：告知患者不要隨意觸碰、翻看手術(shù)切口。定時(shí)清理患者切口周邊皮膚，根據(jù)醫(yī)囑要求輸注抗感染藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

①感染發(fā)生率：由護(hù)理人員統(tǒng)計(jì)切口感染、泌尿感染、呼吸道感染、其他感染等情況。②護(hù)理滿意度：采用我院自制骨科手術(shù)患者護(hù)理管理滿意度調(diào)查表，調(diào)查患者對(duì)手術(shù)室環(huán)境、專業(yè)護(hù)理水平、護(hù)理人員態(tài)度三項(xiàng)滿意度，單項(xiàng)0～6分，評(píng)分越高表示患者護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組感染發(fā)生率比較

對(duì)照組發(fā)生感染7例（15.9%），其中切口感染3例，泌尿系統(tǒng)感染2例，呼吸道感染、其他感染各1例;研究組未發(fā)生感染;組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.59，P<0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

研究組手術(shù)室環(huán)境、專業(yè)護(hù)理水平及護(hù)理人員態(tài)度各項(xiàng)護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

手術(shù)室護(hù)理干預(yù)作為手術(shù)室組成之一，其在手術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后預(yù)防方面具有極其重要的作用，如某個(gè)環(huán)節(jié)和操作出現(xiàn)不當(dāng)極易引起骨科手術(shù)切口感染。手術(shù)室護(hù)理綜合干預(yù)通過術(shù)前訪視，掌握患者基礎(chǔ)情況，并對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行消毒和備皮，降低手術(shù)切口感染率。

手術(shù)室護(hù)理人員在接患者時(shí)與患者主治醫(yī)師溝通掌握患者基本情況，制定合理的干預(yù)方案，可有效縮短手術(shù)時(shí)間，從而降低切口感染的發(fā)生。

此外，手術(shù)室環(huán)境消毒、醫(yī)務(wù)人員的走動(dòng)、控制手術(shù)室內(nèi)環(huán)境溫度及濕度、合理安排手術(shù)臺(tái)次和手術(shù)時(shí)間均可避免手術(shù)室空間中微生物菌落增加?？刂剖中g(shù)室內(nèi)環(huán)境溫度及濕度，積極做好入室前人員的準(zhǔn)備，減少醫(yī)護(hù)人員帶進(jìn)手術(shù)室的灰塵及微粒，增加感染概率。

本研究對(duì)骨科手術(shù)患者進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理綜合干預(yù)，結(jié)果顯示，干預(yù)組手術(shù)時(shí)間、起始下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間均短與對(duì)照組，且術(shù)后切口感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，這表明手術(shù)室護(hù)理綜合干預(yù)可縮短手術(shù)、下床、住院時(shí)間，降低切口感染發(fā)生率。綜上所述，骨科手術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理管理，可有效降低手術(shù)感染發(fā)生率，提高患者護(hù)理滿意度。

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（武漢大學(xué)中南醫(yī)院 湖北省 430071）