閆立榮
摘要:目的:探討手術(shù)室護(hù)理管理在骨科手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法 2018年1月至2019年12月該院收治并行骨科手術(shù)患者88例,分為對(duì)照組與研究組各44例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理,研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予手術(shù)室護(hù)理管理,比較兩組感染發(fā)生率和患者護(hù)理滿意度。結(jié)果 研究組感染發(fā)生率(0)明顯低于對(duì)照組(15.9%),手術(shù)室環(huán)境、專業(yè)護(hù)理水平、護(hù)理人員態(tài)度各項(xiàng)護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 骨科手術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理管理,可有效降低手術(shù)感染發(fā)生率,提高患者護(hù)理滿意度。
關(guān)鍵詞:手術(shù)室;護(hù)理管理;感染;骨科;手術(shù)
骨科手術(shù)對(duì)患者機(jī)體損傷大,加之皮膚組織暴露增加感染發(fā)生率,不利于預(yù)后效果改善。有研究提出,手術(shù)室護(hù)理管理能夠降低醫(yī)院感染發(fā)生率、預(yù)防不規(guī)范操作,促進(jìn)病情恢復(fù)。
1 資料與方法
1.1 對(duì)象與分組
選取2018年1月至2019年12月我院收治并行骨科手術(shù)的患者88例,均符合骨科手術(shù)條件。排除標(biāo)準(zhǔn):患有傳染病、心腦血管疾病,妊娠期及哺乳期婦女等?;颊呔炇鹬橥鈺?shū)。按入院時(shí)間先后分為對(duì)照組與研究組,各44例。對(duì)照組:男31例,女13例;年齡18~56歲,平均(44.6±2.0)歲;文化程度:小學(xué)2例(4.5%),中學(xué)12例(27.3%),大專、本科及以上各15例(各34.1%);四肢骨折脫位手術(shù)復(fù)位+石膏外固定術(shù)24例(54.5%),骨牽引術(shù)8例(18.2%),人工椎間盤(pán)置換術(shù)、半月板摘除術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)各4例(各9.1%)。研究組:男30例,女14例;年齡19~56歲,平均(44.5±2.1)歲;文化程度:小學(xué)3例(6.8%),中學(xué)11例(25.0%),大專14例(31.8%),本科及以上16例(36.4%);四肢骨折脫位手術(shù)復(fù)位+石膏外固定術(shù)25例(56.8%),骨牽引術(shù)9例(20.5%),半月板摘除術(shù)4例(9.1%),人工椎間盤(pán)置換術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)各3例(各6.8%)。兩組基本情況接近。
1.2 護(hù)理方法
1.2.1 對(duì)照組
給予常規(guī)護(hù)理:告知患者手術(shù)時(shí)間,協(xié)助做好術(shù)前檢查,簽訂手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)知情同意書(shū)等相關(guān)文件。準(zhǔn)備好骨科包、電鉆、手術(shù)衣、持物鉗等器械敷料。檢查一次性物品是否齊全,如吸引器、刀口敷貼等。幫助患者調(diào)整體位,協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行麻醉及手術(shù)。密切觀察患者血壓、心率等生理指標(biāo)。確保手術(shù)器材工作狀態(tài)良好,清點(diǎn)好手術(shù)器物。術(shù)畢將患者送至病房,并告知患者及其家屬注意事項(xiàng)。
1.2.2 研究組
在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予手術(shù)室護(hù)理管理。
①心理護(hù)理:詳細(xì)了解患者病歷資料,并委派專職護(hù)理人員負(fù)責(zé)骨科手術(shù)溝通工作,告知骨科手術(shù)類型、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)優(yōu)勢(shì)等信息,安撫不良情緒,消除恐懼心理。②健康教育:結(jié)合患者手術(shù)類型進(jìn)行專項(xiàng)骨科手術(shù)知識(shí)培訓(xùn),使其了解治療方法及術(shù)后抗感染方法,提升配合度及護(hù)理依從性。③滅菌消毒:術(shù)前對(duì)手術(shù)室進(jìn)行消毒,并派專人進(jìn)行消毒檢查,結(jié)合手術(shù)類型醫(yī)源性感染案例,對(duì)重點(diǎn)手術(shù)器材、手術(shù)環(huán)境進(jìn)行嚴(yán)格的消毒管理。同時(shí),消毒滅菌管理人員要對(duì)手術(shù)器械、手術(shù)臺(tái)、地面、空氣消毒滅菌情況進(jìn)行檢驗(yàn)。④工作監(jiān)督:每臺(tái)手術(shù)設(shè)置專職責(zé)任人員,監(jiān)督護(hù)理工作的開(kāi)展情況,一旦發(fā)現(xiàn)不規(guī)范操作及時(shí)糾正,嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)定。⑤防治感染:告知患者不要隨意觸碰、翻看手術(shù)切口。定時(shí)清理患者切口周邊皮膚,根據(jù)醫(yī)囑要求輸注抗感染藥物。
1.3 觀察指標(biāo)
①感染發(fā)生率:由護(hù)理人員統(tǒng)計(jì)切口感染、泌尿感染、呼吸道感染、其他感染等情況。②護(hù)理滿意度:采用我院自制骨科手術(shù)患者護(hù)理管理滿意度調(diào)查表,調(diào)查患者對(duì)手術(shù)室環(huán)境、專業(yè)護(hù)理水平、護(hù)理人員態(tài)度三項(xiàng)滿意度,單項(xiàng)0~6分,評(píng)分越高表示患者護(hù)理滿意度越高。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料以(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組感染發(fā)生率比較
對(duì)照組發(fā)生感染7例(15.9%),其中切口感染3例,泌尿系統(tǒng)感染2例,呼吸道感染、其他感染各1例;研究組未發(fā)生感染;組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.59,P<0.05)。
2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較
研究組手術(shù)室環(huán)境、專業(yè)護(hù)理水平及護(hù)理人員態(tài)度各項(xiàng)護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
通常骨科患者受傷面積較大,出血量多,住院時(shí)間長(zhǎng),受諸多因素影響增加醫(yī)院感染發(fā)生率[1]。尤其是抗生素應(yīng)用、手術(shù)室環(huán)境、不規(guī)范護(hù)理等進(jìn)一步增加感染發(fā)生率。為此,如何降低感染率成為醫(yī)院重要研究?jī)?nèi)容。最重要的是采取全面的手術(shù)室護(hù)理管理方法,提高手術(shù)室管理效果與滿意度[2]。
有研究提出,手術(shù)室護(hù)理管理能夠降低醫(yī)院感染發(fā)生率,效果顯著。為此,我院應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理管理在骨科手術(shù)患者中,經(jīng)健康指導(dǎo)、消毒管理、衛(wèi)生護(hù)理,確保護(hù)理水平[3]。手術(shù)室護(hù)理管理通過(guò)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后加強(qiáng)認(rèn)知如:主動(dòng)與患者交流,增強(qiáng)患者認(rèn)知,保持積極心態(tài)、緩解不良情緒。此外,加強(qiáng)衛(wèi)生管理,保持手術(shù)室適宜溫度、整潔對(duì)降低感染也有積極作用。此外,要求護(hù)理人員規(guī)范化洗手,加強(qiáng)健康教育與宣傳,讓患者與醫(yī)護(hù)人員深刻意識(shí)到感染預(yù)防的重要作用。
綜合分析,應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理管理對(duì)骨科手術(shù)患者醫(yī)院感染發(fā)生率有積極作用,保證護(hù)理規(guī)范性、高效性,提高護(hù)理滿意度,亟待在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。
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(武漢大學(xué)中南醫(yī)院 湖北省 430071)